Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3047161

Что вас беспокоит?

Рвота и рвотные позывы 4 стадия рака

Здравствуйте. У пожилой женщины 70 лет диагностированная 4 стадия онкологии с метастазами в головном мозге (изначальный очаг неизвестен). Сейчас находится на домашнем уходе, никакое лечение ей не назначили. 1. Стала больше спать. Почему? Это негативный знак? 2. Появилась рвота и позывы к рвоте. Первая рвота была зеленого цвета. Сейчас рвет даже после небольшого кол-ва воды. Позывы к рвоте (без рвоты) возникают при обычных действиях, смене положения, например. Стул есть. Принимала до рвоты противоопухолевый травяной сбор, настойку лопуха.

язва 12-перстной кишки
70 лет
20 Марта 2025·Просмотров: 3144·Дилара, Белебей

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Повышенная сонливость может являться тревожным признаком и быть проявлением как нарастающей неврологической симптоматики (нарастание отека вокруг очагов в головном мозге) или общего прогрессирования заболевания

Как давно Вы выполняли МРТ головного мозга?

2. Обычно для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему:

- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Но рвота может быть и центрального генеза и опять же, обусловлена отечным синдромом вследствие очагов в мозге

Принятый ответ

Здравствуйте
Сонливость и рвота могут быть связаны с метастазами в головном мозге и нарастанием отека. В данной ситуации рекомендуется вызвать невролога на дом что бы провел осмотр пациентки и назначил протмвоотечную терапию. При тошноте рекомендуется дексаметазон 4 мг внутримышечно в течение 5 дней, ондасетрон 8 внутримышечно 2 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сонливость в Вашем конкретном случае вероятнее всего связана с нарастанием отека головного мозга вследствие метастатического его поражения. В этом случае рассматривают возможность совместно с неврологом назначения противоотечной терапии (дексаметазон).

Для купирования тошноты и рвоты рекомендовано:
Церукал 20 мг х 2р/сут.
Ондансетрон 8 мг х 2р/сут.
Оба препарата есть в таблетированной форме и есть в ампулах. Если есть возможность - лучше внутримышечно вводить.
При неэффективности, можно добавить к данной комбинации - Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1р/сут.(утром).

После купирования приступов тошноты и рвоты, рекомендована нутритивная поддержка: белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае необходим осмотр невролога, оценка неврологического статуса, мрт головы с контрастом, если не было в ближайшее время, оценка связаны ли жалобы с изменениями в головном мозге. Если да, то невролог должен решить вопрос назначения симптоматической терапии (дексаметазона, диуретиков итп).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенная потребность во сне у пациентов с 4 стадией рака и метастазами в мозге — это негативный прогностический признак. Данное состояние может наблюдаться при росте метастазов в головном мозге: сдавливании структур, отвечающих за бодрствование (ретикулярная формация), или отек мозга; интоксикации - распад опухоли выделяет токсины, угнетающие ЦНС.

Срочно свяжитесь с паллиативной службой для коррекции симптомов (например, назначения дексаметазона для уменьшения отека мозга).

Рекомендовано немедленно прекратить давать травяные сборы и настойки — они могут усугублять рвоту и токсическую нагрузку на печень/почки.

При тошноте рекомендуют: Ондасетрон 8мг 2р/д внутрь или внутримышечно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.