Что вас беспокоит?
Повышен ттг, т4. аит
Здравствуйте. Ребёнку почти 7 лет. Год назад был поставлен диагноз АИТ по анализам и узи. Обратились на приём к иммунологу с неподходящей крапивницей(неделя), сдали анализы, поставили данный диагноз, отправили к эндокринологу. Смущает то что везде пишут, что ттг и т4 Находятся в обратной зависимости. У нас результат уже несколько раз повышенный ттг и т4. Прикрепляю свежий анализ. Чтоб не путаться напишу в тексте цифрами предыдущие результаты. 20.12.23 Ттг 2.97 Т4 15.3 Ат тпо 600 Ат к рецептооу ттг 1.9 Антинуклеарный фактор 1:640 По узи щит жел 2.8м3 3. 09. 2024(сдаём в др лаборатории) Ттг 7.8 Актг 31.7 пг мл Картизол в слюне вечер 1.36н/моль 6.11. 2024(опять в первой лаборатории) Ттг 5.46 Т4 15.78 Т3 6.01 Ат тпо 560 В последнем прикреплённом 17.03. 25 Ат тпо 877 Ттг 5.36 Т4 14.26(опять почти на пределе нормы) Получается т4 всегда на границе или повышен. Но при этом и ттг повышен. Врач предположила погрешность в лабораторных данных. Но опять такая же картина повторилась. На приём пойдём только в апреле, раньше записи нет. 31 идём на узи щитовидной. Жалоб на данный момент нет. Нужно ли исследовать гипофиз.. Может ли такая прямая зависимость ттг и т4 быть связана с нарушениями(опухолями) гипофизарной системы? Или все же там был бы другой порядок цифр в анализах? И ещё вопрос рост антител.. Последние пол года убрали из питания все сладости, цельное молоко, куриное яйцо, глютен, дрожжи. Много овощей свежих, фрукты, Клетчатка, льнаная мука везде добавляется( прочитала, что в ней много селена) , хурма итд. То есть следили строго за питанием. Надеялись на связь. Хотя и раньше особо мусора не было в питании. Но полвчается результата нет, иммунитет стал даже более напряжённым.. Говрит ли рост антител об ухудшение течения аутоимунного процесса?
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас ттг чуть выше нормы, ат к тпо повышены, их можно больше не сдавать , их количество будет варьироваться от самого процесса, но их количество в крови всегда будет большое, от питания это не зависит.
Эутирокс принимаете?
Какой рост и вес ребенка?
Так как ребенок у вас сейчас находится в развитии , то вероятно йоддефицитное состояние есть, поэтому и т4 находится на верхней границе, тут принимайте йодированную соль в пищу, йод не принимать , может сделать хуже.
УЗИ щитовидной железы сдать.
Так же сдать ферритин( запасы железа) и вит д, из снижение дает дополнительную нагрузку на щитовидную железу и гормоны могут изменяться.
Ульяна Леонидовна, эутирокс не назначали. Вит д 45, ферритин 20. Гемоглобин 130
Ульяна Леонидовна, рост 120 см вкс 21 кг. За 3. 5 мес +1.5см и 0.7 кг
Рост и вес норма, тут все хорошо.
Вит д хороший.
Ферритин снижен, тут нужно обратиться к педиатру для назначение препаратов железа, к сожалению на сайте мы не можем назначать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Сразу отвечу на вопрос про аутоантитела. Проведено уже много исследований, которые доказали, что уровень антител не влияет на течение, потребность в заместительной терапии, дозу этой терапии и другие факторы. И пришли к выводу, что они нужны нам только для постановки диагноза.
Поэтому их контроль и снижение не требуется при аутоиммунном тиреоидите.
По показателям гормонов - уровень ттг несколько превышает норму (в среднем у детей 5-12 лет уровень до 5,0).
Повышение т4, к сожалению, в последнее время встречалось часто и было вязано с лабораторной ошибкой. Поэтому, вероятно, такие предположения сделал ваш врач.
Повышение т3 и т4 мы также можем наблюдать при дефиците йода. Используете ли вы йодированную соль, есть ли в рационе рыба и морепродукты?
Сейчас необходимо ещё оценить структуру и объем щж (вы уже записаны, нужно дождаться только результата).
Подскажите, по какой причине вы сдавали 17-онп, тестостерон и дгэа-с?
Алеся Игоревна, Алеся Игоревна, здравствуйте.
17.05 2018
Сейчас вес 21 кг рост 120 см.
Анализы назначил эндокринолог. Проверка надпочечников, как я поняла. Так как в самом начале истории болезни конец 23 года , была слабость, утамляемость периодами. Глюкозу и гликированный гемоглобин тоже сдавали, в самом начале, там норма, я не стала писать. Соль даём йодированную.
Сейчас рост и вес средние.
По щитовидной железе врачи назначили какое-то лечение? Или пока только наблюдение?
Для проверки надпочечников достаточно оценивать уровень кортизола.
Ограничения в питании не нужны.
Продолжайте использовать йодированную соль и добавлять в рацион йод содержащие продукты (рыба, морепродукты, фейхоа, морская капуста, клюква, чернослив, белая фасоль).
Алеся Игоревна, пока наблюдаем. До какого значения ттг уместно наблюдение? Или ориентир на жалобы?
Ориентир на жалобы и анализы/данные узи (то есть совместно).
При уровне ттг более 10 уже более вероятно назначение гормональной терапии
Принятый ответ
Доброе утро!
На данный момент критичного ничего нет, за щитовидной железой можно просто наблюдать.
Желательно 1-2 раза в год выполнять УЗИ щитовидной железы, контролировать ТТГ и Т4 св.
При ТТГ от 10 и выше сразу же начинаем гормональную терапию.
АИТ может сохраняться всю жизнь и никак не беспокоить, а может перейти в гипотиреоз ( именно его и стараемся не пропустить).
На антитела кровь сдавать больше не нужно, потому что антитела могут нарастать, потом будут сами снижаться. При вирусных инфекциях снова могут нарастать.
ТТГ и Т4св стараемся сдавать на фоне полного здоровья, так как щитовидная железа очень реагирует на инфекционные процессы.
Диету соблюдать не нужно.
Ферритин = 20 - такое значение называется зоной неопределённого клинического значения. В данном случае необходимо дообследование. Нужно сдать общий анализ крови и в нём посмотреть:
-гемоглобин
-эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW.
Если гемоглобин снижен и/или снижен один из эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), и/или RDW повышен - это дефицит железа. Тогда нужно будет начать принимать феррум лек или мальтофер.
Злата Владиславовна, здравствуйте, загрузила оак. Посмотрите, пожалуйста
Гемоглобин в норме.
Все эритроцитарные индексы в норме.
Дефицита железа нет.
Эозинофилы не повышены. Их в норме должно быть не более 10.
Хороший анализ)
Злата Владиславовна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:2224 ответа
- Вчера в 10:0323 ответа
- Вчера в 09:091 ответ
- 5 Июля 3 ответа