Консультация педиатра /

Сухой кашель Пневмония — вопрос №3050252

189 просмотров

Дочка 5,7 лет,только вышли с больничного 16 дней сидели,с соплями и небольшим кашлем,сдавали кровь,и мазок из горла,в мазке показался стафилококк обильный рост,врач сказала что это антибиотиками не лечится,т.к это наша Флора у нас живет,у кого то может быть больше ее у кого то меньше (моя еще постоянно ногти грызет) в общем назначали Имудон и полоскать горло хлорфилиптом, сходила она в садик в понедельник,во вторник у нее уже появился кашель,со вторника на среду сильно кашляла ночью,но был он более влажный,со среды на четверг так же,только сегодня еще и днем с утра до вечера кашель,я сделала 19.03 одну ингаляцию с амбробене,потом уже поняла что наверное зря,на след день утром сделала с беродуалом и Пульмикорт,легче ей не стало,так же закашливается много и часто, на 21.03 записаны к педиатру,но я не выдержала и поехала в фильтр бокс (20.03),там нас посмотрели,послушали,сатурация 98,температуры и соплей нет,только изнуряющей частный кашель,горло красное сказали,но сколько она кашляла я даже не удивляюсь,направили сегодня сдавать кровь и рентген сделать чтоб исключить пневмонию,ингаляции так же продолжать делать с Пульмикортом и беродуал,а так же зодак пить,горло брызгать,нос промывать,все стандартно.приехали домой я сделала ей еще раз ингаляцию,все так же не лучше,закашливается сильно,спать вообще не может,дыхание нормальное не частое, в целом дома играет прыгает скачет ни на что не жалуется,СЕГОДНЯ сходили на R снимок,по снимку пневмонию не исключили,есть один очаг небольшой затемнение, назначили СУМАМЕД 250 1 раз в день,6 дней,и пробиотики,купила Синобактин Max, кровь прикрепляю, и Пульмикорт ингаляции только оставить,все бы ничего но мы улетаем 28 марта в другую страну,к педиатру на след прием идем 26 марта,теперь очень переживаю,пройдёт ли все это? ЧТО НУЖНО С СОБОЙ ВЗЯТЬ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ ЕЩЕ?

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день.

По анализу крови нет данных за активный бактериальный процесс. Пневмония так же бывает и вирусного происхождения.

Ингаляции с Пульмикортом применяются только при приступах ложного крупа, либо при хронических заболеваниях легких. На сам по себе кашель они не дают никакого эффекта и в стандарты лечения пневмонии пульмикорт не входит.

Кашель может быть связан с обильным стеканием слизи по задней стенке глотки, что провоцирует приступный кашель.

В аптечке всегда должны брать жаропонижающие (ибупрофен и парацетамол в суспензии и свечах), водно солевые растворы для промывания носа, антигистаминные препараты(Зодак/зиртек/фенистил), хлоргексидин,спирт,бинт, пластырь,спрей пантенол и водно-солевые растворы для выпаивания (например адиарин регидрокомплес)
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Спасибо) Да я понимаю что пневмония может быть и вирусная,но доктор сказал что сейчас очень много атипичных пневмоний,при них кровь спокойная,ребенок бодр и весел и без температуры,заподозрить ее можно только при аускультация,и на рентген снимке,если бы мы не улетали в другую страну я бы наблюдала и не стала давать АБ,а как быть с кашлем? Сухой,навязчивый кашель,который просто не останавливается((((

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ну если речь идет об атипичных пневмониях, то препаратами выбора первой линии является кларитромицин, а не сумамед.

Обычно в случае такого кашля рекомендуют помещение с температурой 19-20 градусов ( прохладное), увлажненное 45-60%, достаточный питьевой режим 50-60мл на кг веса.

Так же объемное промывание носа при помощи физ.раствора и шприца со специальной насадкой, либо аквамарис/аквалор душ. Так же иногда рекомендуют отвлекающие процедуры, по типу рассасывания чупа чупсов (если раньше давали), для переключения внимания, подавления кашлевого рефлекса.

Кашель сам по себе это симптом, защитный механизм. И проявляется на фоне болезни из-за повышенной чувствительности слизистой, её воспаления. И сухой теплый воздух, слизь по задней стенке дают такой кашель( чаще всего). В среднем кашель занимает 10-14 дней, далее идет на уменьшение и остается в основном перед сном, с утра и после активной физической нагрузки. В течение 4-6 недель остаточный кашель может быть.

Для исключения атипичных инфекций обычно на 3-4 неделе болезни оценивают уровень иммуноглобулинов М иG к микоплазме и хламидии, чтобы оценить есть ли нарастание антител (М) и требует ли это антибактериальной терапии
Педиатр
Здравствуйте , Татьяна !
По ОАК острой бактериальной инфекции нет, повышены моноциты-признак вирусной инфекции.
Доктор назначил вам антибиотик из группы Макролидов -вероятно подозревает атипичную инфекцию .
С собой обязательно возьмите жаропонижающие ( нурофен, парацетамол ) небулайзер
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,именно доктор сказала что она подозревает атипичную пневмонию,сказала что таких сейчас много,заподозрить ее можно только при аускультации или на R снимке,кашель сильно мучительный у ребёнка,и действительно от Пульмикорта ей получше становится,не знаю насколько это всё действенно,но не хочется запускать особенно перед отъездом.
Педиатр
Понимаю вас
Поэтому придерживайтесь рекомендаций врача
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови - повышение моноцитов - это признак вирусной инфекции.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом одновременно обычно рекомендуются при обструкции бронхов. Долго использовать беродуал не рекомендуется, имеет в виде побочного эффекта кашель.
По описанию состояние ребенка не страдает, всегда в первую очередь, следует ориентироваться на это. Еще 5 дней до следующего осмотра и 7 дней до перелета, скорее всего уже все будет хорошо. В таких случаях также следует обильно поить-30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности - називин до 5 дней, а также наладить микроклимат в комнате - влажность -40-60%, Т - 19-22С.
По поводу аптечки в поездку- если ребенок склонен к обструкциям, следует взять небулайзер с пульмикортом и беродуалом, а также стандартный набор аптечки в отпуск- нурофен, парацетамол, солевые растворы(Аква лор или физ.раствор), термометр, противоаллергические - Зодак или Зиртек,растворы для отпаивания - Адиарин регидрокомплекс, например, микролакс на случай запоров, антисептик - Хлоргексидин,перевязочные материалы - бинты, пластыри, вата.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое,у нас увлажнитель нон стоп работает и проветриваем когда уходим комнату,нос тоже промываем долфином,надеюсь все будет хорошо 👌🏼
Педиатр
Все правильно делаете!
Скорейшего выздоровления🌹
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Данных за бактериальный процесс не вижу, антибиоитк не показан. Остаточный кашель может быть несколько недель иногда месяцев. Для увлажнения кашля хорошо помогает Грудной сбор №4 – пить курсом 7-10 дней, разрешён с 3х лет. Рекомендую взять с собой жаропонижающие, небулайзер и препараты для него. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Рекомендую придерживаться рекомендаций вашего лечащего врача.
Не исключено, что это именно пневмония, вызванная атипичной флорой, при ней может быть и кровь абсолютно без изменений, либо с вирусным сдвигом.
Основное лечение- антибиотики макролидового ряда, что вам и назначено.
Поправляйтесь скорее
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребенка
вчера, 10:54
800.00 р.
Надежда
Сыпь на ладошках
вчера, 10:51
800.00 р.
Алина
Ноги у ребёнка
вчера, 10:51
800.00 р.
Анонимный пользователь
Слизь с кровью
вчера, 10:37
699.00 р.
Ксения
Акне новорожденных или аллергия
вчера, 10:32
800.00 р.
Анонимный пользователь
Анализы, высыпания, смесь
вчера, 10:13
800.00 р.
Алёна
Жидкий стул у грудничка
вчера, 10:04
700.00 р.
Flef, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал