Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3051189

Что вас беспокоит?

Кок при тромбофилии

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие можно кок при Диагнозе: Гематогенная тромбофилия обусловленная носительством полиморфизма генов: PAI1, ITGB3 - гомозиготная, F1- гетерозиготная. Диагноз поставили во время беременности, колола клексан. Родила ( кесарево) 6 месяцев назад. Грудью не кормлю. Ставили внутриматочную спираль, но она выпала. Врач сказала что можно попробовать микро дозированные кок. Сказала сдать д димер, гомоцистеин и коогулограмму. Анализы я сдала, а врач в отпуске. Помогите пожалуйста подобрать препарат. И нужно ли будет принимать периодически венотоники? Анализы прикрепляю

21 Марта 2025·Просмотров: 657·Инна, Георгиевск

Здравствуйте.
Обычно, при таких результатах обследования КОК не рекомендуется принимать за счет содержания эстрогенов в составе. Рекомендуют рассмотреть либо ЧПОК (Лактинет, Чарозетта), либо установить ВМС (негормональную или гормональную)

ВМС выпала. Поэтому сказали назначат таблетки. Но с врачом нет связи ближайшие месяцы

Здравствуйте!
Если обратиться к национальному руководству критериев приемлемости методов контрацепции, при наследственных требованиях кок однозначно противопоказан.
Вам установили спираль сразу после родов?

Нет, месяц назад установили и после менструации вышла

Есть вариант попробовать установить другую спираль, например, Мирену. Если нет, тогда рассматривается вариант контрацепции, содержащей только прогестины. Это имплант или Прогестиновые оральные контрацептивы (ПОК).
КОКи любые вам противопоказаны, согласно статистике, при тромбофилии риск тромбоза повышен в 2-20 раз на фоне приема КОК

Какие оральные контрацептивы можно применять?

Лактинет, Чарозетта, Феанола
Есть еще имплант, Импланон, ставят на 3 года
В целом, критерии назначения препаратов, нужно знать, что у вас нет других противопоказаний

Какие противопоказания могут быть? У меня еще мигрени, ужален желчный пузырь, экзема, акне

Мигрень это противопоказание к кок, да, там есть варианты назначения, но при приеме кок в 2-4 раза повышаются риски инсульта!!
А вот с прогестинами можно

А они на набор веса не влияют?

Сейчас современная контрацепция, стараются, чтобы не влияло. Гестагены могут повышать аппетит
Не влияют на вес точно спираль, Мирена в том числе

Ну если у меня юнона выпала, то где гарантии что спираль за 20 тысяч не выпадет. Будет как то обидно)) К тому же при установке юноны был сильный болевой шок, почти сознание потеряла. Теперь как то страшно спираль устанавливать. Хотелось бы подробнее узнать о принципе действия той же чарозеты например. Принимать нужно постоянно? Нет перерыва для кровотечения отмены?

И Если выбирать между чарозеттой и имплантом, например, что будет лучше и меньше побочек?

Импланон не самое дешевое средство и устанавливается подкожно, что не всегда приятно.
Принимать без перерыва, чтобы сохранялась контрацептивная активность.
Прием первой таблетки следует начинать с 1-го дня менструального цикла (менструального кровотечения). В этом случае не требуется применение дополнительного метода контрацепции.Во время приема может возникнуть кровотечение, в этом случае необходимо продолжать прием таблеток в обычном режиме.

Да, я читала и про введение и цену. Страшно тоже вводить, вдруг не подойдет. А в импланте и чарозете одно и то же действующее вещество? Можно например попробовать Ч несколько месяцев понять подходит или нет и потом поставить имплант? Или это вообще разное? Слышала еще про пластырь евра и кольцо новоринг. Их можно при моем анамнезе?

Принятый ответ

В составе импланона и чарозетты разные прогестины. Можно переходить с одного контрацептива на другой
Новаринг и пластырь Евра вам не подходят, так как в составе есть эстрогены. Новаринг это как кок только путь введения другой.

Я поняла вас. Большое спасибо за ответы

Здравствуйте в таком случае возможно применение контрацептивов без содержания эстрогенного компонента например лактинет или чарозетта, также можно рассмотреть вариант установки гормональной спирали мирена или Кайлина, возможно предыдущая спираль была плохо установлена по этой причине могла произойти экспульсия, венотоники применяются только при наличии варикозно расширенных вен нижних конечностей, если у вас нет варикоза венотоники применять нет смысла.

Спираль теперь как то боязно устанавливать и в плане боли при введении ( болевой шок был, чуть сознание не потеряла) и в плане гарантий что более дорогостоящая спираль так же не выпадет. Какой принцип действия чарозетты? Нужно пить постоянно без перерыва на кровотечение отмены?

Если выбирать между чарозеттой и имплантом, например, что будет лучше и меньше побочек?

Да, лактинет принимается без перерыва, упаковка за упаковкой. Меньше побочек будет при приеме кок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.