Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3051560

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты, высокий гематокрит

Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови, во 2 беременность резко падали тромбоциты , с 270 до 30 , ранее проблем с кровью не было, спустя 3 года тромбоциты все время не поднимаются обратно, антитела к тромбоцитам год назад были 1:24 .

Курение, давно повышенный пульс, часто последнее время головная боль, онемение кончиков пальцев правой руки не проходит месяца 2
36 лет
21 Марта 2025·Просмотров: 603·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Стабильно низкий уровень тромбоцитов может быть при различных состояниях: на фоне приема гепарина и некоторых других лекарственных средств, при ревматологических заболеваниях и патологии крови. Для более четкого понимания картины желательно знать какие показатели тромбоцитов на данный момент. Если есть возможность, прикрепите бланк анализа или перепишите показатели с отклонениями, пожалуйста.
Также уточните, пожалуйста, когда была беременность с низкими тромбоцитами и было ли заключение гематолога по этому поводу?

Нина Александровна, здравствуйте, я прикрепила анализ крови, к вопросу, сдавала недавно, лекарства никакие не принимаю

Нина Александровна, беременность когда падали тромбоциты была более 3 лет назад, 4 раза лежала в патологии со 2 триместра по этому поводу, к 34,5 нед тромбоциты стали 30 , стали образовываться синяки на теле, и гематолог рекомендовал акушерам родоразрешить, далее тромбоциты сами без лекарств достаточно быстро поднялись до 100-150 и в таком диопозоне все время остаются

Здравствуйте. Спасибо за уточнение.
Стойкое снижение тромбоцитов в сочетании с повышенным уровнем антител к тромбоцитам наиболее частый симптом идиопатической тромбоцитопении. При подозрении на данную патологию врачи на очном приеме рекомендуют консультацию гематолога. Если уровень тромбоцитов достаточно стабилен, то пациента только наблюдают в динамике, при тенденции тромбоцитов к снижению проводится активная терапия.
В представленных анализах уровень тромбоцитов снижен, но клинически обычно себя еще никак не проявляет.
Также отмечается повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Наиболее часто такие отклонения встречаются, если человек долго ограничивал жидкость перед сдачей анализа. Если такое повышение показателей прослеживается при каждой сдаче крови, то на очной консультации с гематологом рекомендуется обратить его внимание на этот момент.

Принятый ответ

ДОбрый день.
По описанной Вами тромбоцитопении в титре 1:24, такая картина может быть характерна при аутоиммунном разрушении тромбоцитов, может и влиять беременность, но за 3 года показатели бы уже пришли в норму.
По-мимо этого, такие показатели могут указывать на течение проявлений вторичных причин, при дефиците витаминов В9, В12.
Головные боли и онемение пальцев, указанные Вами в хронических заболеваниях, могут быть связаны с нарушением микроцеркуляции или проявлениями со стороны нервной системы.
В таких случаях, наиболее информативными методами, считаются дополнительные анализы:
Повторить тест на антитела к тромбоцитам
ОАК с ретикулоцитами
Коагулограмма+ Д-димер
АНФ
Витамин В9, витамин В12
Проверить состояние щитовидной железы:
ТТГ, Т3, Т4, аТПО

По результатам анализов обратиться к гематологу, при необходимости, с учетом анализов+динамичного контроля тромбоцитов подберет терапию.
+консультация невролога-при онемении пальцев и головных болей

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови есть признаки нарушения питьевого режима, в таком случае рекомендуется увеличить количество жидкости из расчета 30 мл * на кг массы тела в сутки , пересдать анализ через 2 недели.
По уровню тромбоцитов - на данный момент низкий уровень ( общепринятые нормы 150-450), но пр отсутствии геморрагического синдрома ( спонтанных кровотечений,синяков) - тромбоциты не переливают.
В таком случае, для дообследование рекомендуется консультация гематолога.

Евгения Сергеевна, учитывая что гематокрит высокий, а тромбоциты низкие, кровь густая или жидкая?

Так кровь не правильно оценивать с медицинской точки зрения.
Склонность к кровотечениям высокая т.к низкие тромбоциты.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ОАК:

-гемоглобин немного повышен, что может быть связано с обезвоживанием, курением или хроническими заболеваниями легких.

-уровень эритроцитов также немного повышен, что может быть связано с теми же причинами, что и повышенный гемоглобин.

-повышенный гематокрит также указывает на возможное обезвоживание или хроническую гипоксию (например, из-за курения).

-тромбоциты снижены, что может быть связано с иммунной тромбоцитопенией, особенно учитывая наличие антител к тромбоцитам (1:24). Это состояние требует наблюдения у гематолога.

-тромбокрит снижен - подтверждает низкий уровень тромбоцитов.

-уровень лейкоцитов немного повышен, что может быть связано с инфекцией.

Антитела к тромбоцитам (1:24): Подтверждает аутоиммунный характер тромбоцитопении.

Головная боль, онемение кончиков пальцев правой руки могут быть связаны с нарушением кровообращения или неврологическими проблемами.

В таких случаях рекомендуются консультацияи гематолога и невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.