Синдром отмены антидепрессанта — вопрос №3054526

Question

Синдром отмены антидепрессанта — вопрос №3054526

Татьяна, Москва

573 просмотра

22 марта 2025

Добрый день! В конце 2023 года начались панические атаки и сильная тревожность, на этом фоне ухудшилось эмоциональное состояние, стала более раздражительной. В начале 2024 года состояние стало невыносимым, появились ночные панические атаки, а от любой мысли о выходе из дома становилось плохо. В начале февраля 2024 года пошла на прем к психотерапевту. Мне назначили Ципралекс 10 мг и Тералиджен на ночь. Заход на антидепрессант был тяжелый, появились сильные головокружения, не могла встать с кровати. Но недели через 3 стало гораздо лучше, через два месяца уже даже поехала с мужем отдыхать, мы даже забрались на Эльбрус. За все это время панические атаки были раза 2-3 в людных местах, но не такие сильные, как раньше, быстро проходили, но страх ездить одной в общественном транспорте остался. В июне 2024 года я забеременела и психотерапевт отменил мне антидепрессант и нейролептик. Состояние резко ухудшилось - начались сильные головокружения. На 4 неделе произошел выкидыш, эмоциональное состояние стало хуже и психотерапевт вернул мне антидепрессант и тералиджен. Снова вернулось нормальное состояние. Панических атак не было, вернулась энергия, хорошее настроение, перестала зацикливаться на мелких проблемах и накручивать себя. Все это время с начала 2024 года ходила на психотерапию, дома слушала аутотренинги, читала литературу - Бернса, Курпатова, Лихи и др. Мне это помогало, но страх ездить одной не уходил, несмотря на то, что панических атак уже давно не было. Хотя расстояние, когда я ездила одна, я постепенно увеличивала. Осенью 2024 года врач убрала тералиджен и назначила мне сероквель. Потом постепенно начала убирать и его. Состояние было стабильное. И врач приняла решение с начала 2025 года отменять потихоньку ципралекс. Сероквель я пила уже минимальную дозировку - 1/6. Отменяли с 1 января очень медленно. Состояние было стабильное. Но когда перешла на четвертушку, начались головокружения сильные. Врач вернул тералиджен для прикрытия и бетасерк от головокружений. Было тяжело, но терпимо. В прошлую среду 12 марта я выпила последнюю четвертушку ципралекса. И в четверг мне стало хуже - головокружения стали сильнее, появилась ужасная слабость, силы вообще на нуле и все тело стало ватным. Потом появилось раздражение сильное, плохие мысли начали лезть в голову, ощущение безысходности. Врач поменяла бетасерк на аминалон и оставила тералиджен днем 1/4 и на ночь половинку. Но ничего не меняется. Подскажите, пройдет ли такое состояние, чем его еще можно купировать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит, в 2016 году операция по удалению правой доли щитовидной железы

Вопрос закрыт

антидепрессанты

панические атаки

психотерапевт

синдром отмены антидепрессанта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, обычно курс терапии антидепрессантом занимает около 9-12 мес от момента нормализации состояния ( не от начала лечения), по этому сложности при отмене ад могут быть связаны не только с синдромом отмены. Синдром отмены может занимать около месяца от приема последней таблетки, постепенно становится легче. Облегчать состояние дополнительно возможно курсом анксиолитика( атаракс, алпразолам).
Если легче не становится и/или хуже, то возможен вариант того, что вы недолечились и рассматривается возвращение ад.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 22 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!

Однако согласно клиническим рекомендациям и инструкции к Ципралексу препарат необходимо принимать в течение 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

Судя по описанной Вами информации устойчивый положительный эффект начал развиваться только с осени 2024 года, отмена началась с января, соответственно Вы принимали препарат в терапевтической дозе при стабильном состоянии всего 3 месяца, такой срок обычно считается недостаточным.

Сейчас в течение 2-4 недель может проявляться синдром отмены Ципралекса, для купирования данного состояния можно рассмотреть увеличение дозы Тералиджена на это время, увеличивая его на 1/2 таблетки 1 раз в 3 дня до достижения желаемого эффекта, обычно разрешается его прием до 3-4 таблеток в сутки.
Если по истечении месяца в состоянии не будет отмечаться никаких улучшений, можно думать не о синдроме отмены, а о рецидиве основного заболевания.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 22 марта

Клиент

Елена Викторовна, спасибо! Подскажите, а если это все-таки не синдром отмены, можно ли не возвращаться на ад, а продолжить психотерапию? Может ли она помочь без таблеток?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 22 марта

Психотерапевт

Конкретно в Вашем случае - да, так как Вы описываете положительные изменения, которые достигнуты не за счет действия медикаментов. Например, увеличение расстояния в поездках. Это результат работы с мышлением, так как антидепрессант, по сути, снижает или выключает тревогу. Если бы это было результатом приема медикаментов, Вы либо бы вообще не боялись ездить, либо любое расстояние преодолевали бы с одинаковым уровнем тревожности и тенденции к его увеличению не наблюдалось.
Это говорит о том, что в процессе терапии Вы правильно осваиваете навыки, поэтому ее можно рассматривать как основной метод лечения. Но даже в случае, если Вы поймете, что эффекта только от психотерапии Вам будет недостаточно, вернуться к приему препаратов можно в любой момент, сроки здесь никак не ограничены.

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Подскажите, я правильно поняла, сейчас продолжить Тералиджен в течение месяца в увеличенной дозировке. Если спустя месяц не поможет, возвращаться на ципралекс?
И если возвращаться на ципралекс, то как на него заходить снова и на какую дозировку?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

Да, Вы верно поняли.
Ципралекс обычно рекомендуют начинать принимать с 1/4 таблетки и увеличивать на 1/4 таблетки 1 раз в 7 дней. После того, как будет достигнута доза 10 мг в сутки оценивается эффект в течение 2-4 недель. Если все симптомы ушли за это время и состояние стабильно, остаются на этой дозе. Если через 4 недели от приема 10 мг остаются симптомы тревожности, доставляющие беспокойство, дозу повышают до 15 мг и также оценивают эффект в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки.

На время начала приема препарата допустимо продолжать прием Тералиджена для снижения общей тревожности, но в идеале после достижения стабильного положительного эффекта его отменить, так как наиболее предпочтительна монотерапия антидепрессантом в рабочей дозе (лечебный эффект осуществляет именно Ципралекс, Тералиджен только симптоматически устраняет симптомы тревоги пока Вы его принимаете).

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, у меня еще во время лечения сохранялась агорафобия в той или иной степени, хотя я и старалась с ней бороться. С ней справиться можно только немедикаментозными методами? Или по идее антидепрессанты и нейролептик должны и ее убрать?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

При правильно подобранных дозировках препаратов может уйти и агорафобия, но зачастую ее лечение лучше всего происходит при комбинации психотерапии и медикаментозной терапии.

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, еще такой момент - есть ли от ухода от Тералиджена синдром отмены?
И можно ли беременеть на антидепрессантах? Или лучше сначала закончить лечение ими?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

Тералиджен синдром отмены не вызывает.
Наиболее безопасным для приема во время беременности считается Сертралин, также возможно ведение беременности на Эсциталопраме (Ципралекс). Решение принимается индивидуально. Если есть возможность сначала завершить курс приема препаратов, обычно рекомендуют именно этот вариант. Однако если состояние остается нестабильным, а вопрос с беременностью стоит остро или существует риск рецидива заболевания во время беременности, которая сама по себе является серьезным стрессом, допускается прием антидепрессантов на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания.

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, были ли у вас случаи ведения таких пациенток?
И во время беременности ад принимается весь период?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

Были и на более серьезных препаратах, но здесь важен тандем с грамотным гинекологом и врачом УЗИ, так как крайне редко, но все же случаются ситуации, требующие отмены антидепрессантов в третьем триместре. Сама я с ними не сталкивалась, но в литературе они описаны

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, а если в третьем триместре отменять, то тем же тералидженом, например, прикрываться уже нельзя будет?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

Вы правы, транквилизаторы и нейролептики к приему в третьем триместре без крайней необходимости не разрешены, если речь не идет о таких заболеваниях как, например, шизофрения.
Если беременность планируется заранее и оба партнера проверяют состояние здоровья еще до зачатия, риски того, что придется отменять антидепрессант минимальные.

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, спасибо за ответ!
Еще хотела уточнить один момент. У меня в 2018 году был выкидыш. Потом 6 лет не получалось забеременеть. И вот в прошлом году на ципралексе наконец получилось. Но потом после резкой отмены снова произошел выкидыш. Как вы считаете, прием ципралекса мог как-то повлиять на то, что я забеременела? (До этого сдавала кучу анализов, все было в норме, врачи говорили, что вероятно дело «в голове»)
И могла ли отмена ад повлиять на выкидыш?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 марта

Психотерапевт

Если при обследовании было выявлено отсутствие патологии со стороны репродуктивной системы, проблема действительно могла быть со стороны психики.
Выкидыши на таком раннем сроке обычно обусловлены нежизнеспособностью эмбриона, к сожалению, это частое осложнение беременностей, поэтому вероятно, что это не связано с отменой антидепрессанта

Пожаловаться

Татьяна, 23 марта

Клиент

Елена Викторовна, поняла, спасибо большое!
И хотела еще уточнить по поводу препаратов. Мне помимо тералиджена стоит сейчас принимать аминалон? Врач назначил его от головокружений и сильной слабости. Или тералиджена будет достаточно в повышенной дозировке?

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 22 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Как я поняла, стабильное состояние появилось только осенью 2024года. Есть большая вероятность, что симптомы, которые вы в настоящее время испытываете, возникли не из-за синдрома отмены. Обычно противорецидивное лечение длительное и занимает около года с момента ремиссии. В настоящее время можно продолжить прием тералиджена для смягчения симптоматики, и если все таки это синдром отмены, то все нормализуется в течение 2, максимум 3х недель. Если нет, необходимо будет вернуться на прием антидепрессанта.

Пожаловаться

Фуголь Алина Анатольевна, 22 марта

Психиатр

Добрый вечер! Ваше состояние скорее позоже на рецидив симптоматики, чем на синдром отмены. Вы рано начали снижение Антидепрессант рекомендовано принимать в терапевтически эффективной дозировке не менее чем 6-9 месяцев с момента полной стабилизации состояния и только потом начинать постепенное снижение.
Сейчас можно увеличить дозировку тералиджена для уменьшения симптомов тревоги и головокружения. Если в течение 14-21 дня не наступит улучшения состояния, рекомендую обсудить с лечащим врачом вопрос о возобновлении приема антидепрессанта

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В первую очередь в таких случаях обычно увеличивают дозировку тералиджена до 1 таб 3 раза в день на 2-3 недели, столько длится синдром отмены.
Антидепрессант обычно назначается на 8-12 месяцев с момента улучшения состояния, в среднем при тревожном расстройстве назначают препарат на 12 месяцев.
Самая эффективная терапия комбинированная психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и одновременно медикаментозная терапия.
Но чтобы был эффект должен быть грамотный специалист, если эффект минимальный, то значит специалист вам не подходит.
Антидепрессанты можно принимать и более 1 года, если в этом есть необходимость и при из приеме пациент чувствует себя гораздо лучше, чем без них.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тянет голову в левую сторону

7 ответов

30 августа 2021

Елена

Вопрос закрыт

Признаки гипертрофии правого предсердия

7 ответов

27 сентября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Тревога и па

6 ответов

13 декабря 2023

Надежда, Волжский

Вопрос закрыт

Подскажите как мне распознать свой недуг,свой диагноз

4 ответа

26 декабря 2023

tskate95@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Отмена антидепрессанта Ципралекс, головокружение

1 ответ

11 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T16:19:26+03:00

Если на повышенной дозировке Тералиджена будете чувствовать себя удовлетворительно, можно обойтись и без Аминалона, так как он обладает ноотропной активностью и в некоторых случаях может усиливать общую тревожность.
Если слабость и головокружения будут сохраняться, Аминалон и Тералиджен можно принимать вместе, негативного взаимодействия между препаратами при совместном приеме не происходит.