Что вас беспокоит?
Пса 4.7 мужчина 63 года
Здравствуйте . Папе 63 года. Каждый год сдаётся пса , узи простаты- всегда в норме. В этом году повышение пса до 4.7 . Уролог на свое усмотрение порекомендовал мрт с контрастом . Сегодня прошли, радиолог выставил pirads v2. 2-3 под вопросом. Неужели рак ? Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Доброго времени суток. С учётом результата крови на ПСА общий и описания результатов магнитной томографии нельзя выставить диагноз рак простаты. Рак простаты под подозрением. Повышение незначительное. По МРТ PIRADS 2-3 под вопросом. Доктор сам сомневается.
Я бы сделал пересмотр диска в другом месте и попросил сделать описание. И повторить кровь на ПСА общий и свободный или сдать кровь на Индекс здоровья простаты (Phi).
Что-то есть из жалоб? Какие цифры ПСА были ранее?
Владимир Александрович, да,врач сомневается. Поэтому отправил к онкологу . После 60 пса было больше 4 . В прошлом /позаппрошлом году пса был 4.4-4,5 .уролог говорил ,что значения по возрасту. Диагностику не назначал никакую .а можно сдать пса завтра после мрт ? Не будет анализ искажен ?
Владимир Александрович, жалобы никаких . Ночью 1-2 раза встаёт в туалет . Мочеиспусаание не затруднено
Можно, МРТ никак не повлияет на результат
Владимир Александрович, добрый вечер доктор . Пересдали пса . Результат снова 4.7 . Соотношение свобод/общий 0.17 ( норм лаборатории >0.1). Что это значчит ? В онко диспансер принесли пересмотреть диск мрт. Рентенолог также ставит 2-3 pirads . Знаю ,что соотношение должно что то значить. Подскажите пожалуйста
Чем меньше соотношение, тем выше вероятность рака, в вашем случае между хорошим и плохим соотношением где-то по середине получается. С учётом пересмотра МРТ лучше сделать биопсию простаты
Владимир Александрович, я не поняла. А сколько норма соотношения ?🤔 свободный 0.81 . Да . У онколога были. Он склоняется к тому ,что это аденома даёт повышение. Но тоже порекомендовал биопсию
Тут как таковой нормы нет. Лучше когда соотношение больше 25 %
Владимир Александрович, а тут что то совсем маленькое . Или 0.17 это 17 процентов ?
Да всё верно 17%. Обычно в процентах оказывается соотношение
Владимир Александрович, благодарю. Скажите пожалуйста ещё последний вопрос , почти 5 мес назад пса был 4.7 и сейчас такой же . Как быстро он растёт при онко ?
У всех по разному, агрессивные формы активно, не агрессивные - медленно.
Владимир Александрович, спасибо. Хорошего вечера )
Спасибо. Взаимно. Надо дообследоваться, но при этом надеяться на лучшее. Пока нет однозначных признаков злокачественности. Соответственно есть надежда, что всё будет хорошо.
Владимир Александрович, надо , да . Собираем анализы для биопсии . Онколог зав отделением, сказал , все таки и наш радиолог выставил 2-3 пирадс . Тогда давайте все же брать биопсию . Хотя,по снимкам ,был уверен ,что радиолог поставит 2 ,но он засомневался тоже . Вот эти пограничные результаты дают надежду ,,вы правы .. но хотелось уже выдохнуть (
Всё будет хорошо!
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ПСА 4,7, то это выше нормы, есть онконастороженность. Рекомендуется выполнить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, повторить МРТ органов малого таза в другом месте у другого специалиста, так как прикрепленный результат сомнительный. По результатам - консультация онколога возможно будет необходима и уже решение вопроса о целесообразности проведения трансректальной биопсии предстательной железы по УЗ - контролем.
Принятый ответ
Добрый вечер.А какие жалобы?Объем железы довольно-таки крупный?Что по результатам УЗИ? Нет ли остаточного объема мочи?Ночью встаете?Струя вялая?Чувство неполного опорожненяи?Какие -либо препараты по данному поводу не принимаете на постоянной основе?Если смотреть по возрасту ,то такой результат для 63-вариант нормы.Но ,учитывая,что все-таки объем выраженный,стоит решить вопрос с биопсией.
Луиза Римихановна, струя не сказать ,что вялая. Объем отаточной мочи по узи 30 мл.никаких препаратов уролог не назначал .ночью встаёт в туалет 1-2 раза, днем часто не ходит в туалет. Раз в год на медосмотре проверяют уролог ,,и никогда ничего не назначал . Выраженный объем это тоже повод насторожиться ? Может быть нужно пересдать пса ?
Да,пересдайте для начала кровь.Если будет повышен,все-таки перестраховаться и выполнить биопсию.
Луиза Римихановна, , добрый вечер . Пересдали пса. Снова 4.7 ,как и в ноябре. 0.17 соотношение
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, по МРТ предстательная железа увеличена за счёт аденомы до 70 см*3. Чётких очагов, подозрительных на онкологию нет. Биопсия не показана.
В таких случаях исключают восплаение простаты - микроскопия секрета простаты+ бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам. По результатам - лечение и контроль ПСА.
А по поводу аденомы - достаточно большие размеры, в будущем , скорее всего понадобится операция. Необходимо знать жалобы и другие обследовния.
Дмитрий Валерьевич, доктор,благодарю за уделённое время . Хотим пересдать пса сегодня, но 2 дня назад перед подготовкой у мрт делали микроклизму , можно анализ сдавать ? И phi тоже хотим сдать. Операция по поводу аденомы не страшнА, будем делать ,если нужна . У папы отец умер от рпж 4 года назад. Поэтому волнуемся
микроклизма не влияет на уровень ПСА, если хотите, можно и индекс здоровья простаты сдать
Дмитрий Валерьевич, доброй вечер ,доктор . Сдали снова пса ,опять 4.7 . Прошлый пса ( кот. Тоже был 4.7 сдавался,в ноябре ) Соотношение 0.17 . Что то все в серой зоне (
В таких случаях исключают восплаение простаты - микроскопия секрета простаты+ бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам. По результатам - лечение и контроль ПСА.
А вообще , 4,7 это для 60 лет и 70 см*3 простаты допустимо.
Дмитрий Валерьевич, благодарю вас. Записываемся к урологу
Анна,. пожалуйста. Обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день ! Когда рентгенолог сомневается в степени изменений ,как в вашем случае, то следует с диском обратиться для пересмотра в авторитетную клинику,где могут однозначно сделать заключение. ПСА 4,7 по сути повышение,но " серой зоне",то есть это может быть и воспаление и на фоне аденомы
Денис Максимович, добрый день. Пересмотрели. Рентгенолог снова ставит 2-3 . Пересдали пса . Снова 4.7 . Соотношение 0.17 .
Уровень для его возраста -вариант нормы.Нло тем не менее стоит выполнить биопсию,учитывая описание МРТ,чтобы однозначно быть уверенным в диагнозе.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20214 ответа
- 27 Сентября 20219 ответов
- 23 Февраля 202212 ответов
- 31 Мая 202216 ответов