Что вас беспокоит?
Аллергия, артрит у ребенка 5 лет
Здравствуйте! С 24 февраля - 7 марта ребенок лежал в стационаре с левосторонней пневмонией. 4 марта сделали анализ крови, все хорошо, 10 марта делали контрольный снимок, тоже все хорошо, пневмонии нет. Кололи цефтриаксон с ледокоином и азитромицин в суспензии. Прошло 2 недели , 21 марта пошли лечить зуб , тоже с ледокоином и в субботу стала появляться крапивница, чесал, дала зодак, перестал чесать - крапивница то пропадала то появлялась, вчера вечером стал жаловаться что больно наступать на ногу - опухли и воспалились суставы на ногах. Пошли в поликлинику - поставили преднизолон и супрастин уколы, отправляют в стационар с подозрением на стрептококк, постинфекционный артрит, аллергия. 3 года назад болел ковидом, ему был 1,8 г. И тоже после ковида так же опухли суставы и была крапивница - поехали по скорой - предлагали ложится в инфекционный ковидарий - отказались уехали домой и на следующий день уже бегал, давала антигистаминные, причину так и не выявили и опять такой рецидив
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Точный этиологический фактор пневмонии установлен не был?
Сейчас беспокоят голеностопные суставы?
УЗИ суставов не выполняли?
В промежутке между случаями припухлости суставов, других эпизодов не было?
Сейчас Т не повышена? Признаков ОРВИ нет?
Фактор установлен не был. Да, суставы опухли, наступать больно, вчера было больно нажимать, сей не больно при нажатии и подсыпал отек. Сыпь тоже подсыпала, но не прошла, например утром была на лбу пятна - сейчас ее нет. Признаков орви нет, горло смотрели, легкие слушали.
УЗИ не выполняли. 3 года назад был ковид после него было то же самое, в итоге кроме антигистаминного ничего не давали, все прошло само, до вчерашнего дня не было подобного
В итоге сейчас пропали почти все пятна и сыпь… 4 часа назад ставили укол супрастина и преднизолона. Суставы тоже меньше опухшие. Ребенок спит, есть ли боль при наступает пока оценить не могу. Записались к другому педиатру очно.
Предварительно педиатр завтра сказала сдать общий онализ крови, с-реактивный белок и ревмотесты.
Я боюсь как бы не стрептококк
Чаще всего пневмонию вызывает не тот стрептококк, который характеризуется осложнениями на суставы. Пневмонию чаще вызывает стрептококк пневмониа.
После инфекций возможно развитие постинфекционных артритов. Обычно они проходят на фоне приёма НПВП в течение 4 недель.
Перед очным осмотром доктора рекомендую выполнить УЗИ беспокоящих суставов. И сдать общий анализ крови, СОЭ и СРБ.
Что такое НПВП?
Нестероидные противовоспалительные препараты - ибупрофен, Нимесулид и другие.
Да, сегодня проснулся крапивницы почти нет, боли при наступает тоже нет - по его словам, ну и ходит как обычно. Отек на суставах спал, синяки пока сохраняются на них. Перед сном была температура 37.5. Но я дала нурофен ему по совокупности суставов и температуры. Идем на анализы и узи сегодня
Результаты УЗИ как будут готовы, прикрепите пожалуйста.
Прикрепила результаты узи и анализ крови. Но узи мы делали вчера утром, позавчера колени не были опухшими, а голеностопы были. Вчера голеностопы уже не были опухшими, а колени припухли. Сегодня ничего не опухшее, я подозреваю, что если повторить узи коленей например завтра, то они тоже будут без воспаления, возможно
По симптомам на сегодня:
- болезненности и опухших суставов нет, остались темные пятна на суставах, где была припухлость.
- крапивница появляется реже и меньше, чем вчера и в понедельник.
- появился насморк небольшой
Ревмотесты пока жду результат анализа
Температура не повышалась в момент появления припухлости коленных суставов?
Нужно обязательно следить за динамикой. Если суставы будут опять припухать, то следует исключать дебют ювенильного артрита.
О боже, я прочитала что это и мне уже плохо стало. Температура повышалась до 37,5 в понедельник. Анализ ревмотесты может это показать?
Не переживайте пожалуйста. Данный диагноз не установлен. Но исключать его полностью на данном этапе нельзя.
Анализы могут быть в норме при данной патологии
Да, мы записались очно к ревматологу, но у нас это не быстро в городе. Пока наверное я бы сказала что полностью воспаление колена я не увидела, оно спало, но не до того как было. Думаю, что нам точно нужно наблюдаться у ревматолога, потому что даже если это инфекционный артрит- это тоже не хорошо. По УЗИ голеностопов пока врач отклонений не увидел. Пока даю нурофен 1 раз в день для снятия воспаления.
Нурофен продолжайте давать. На данном этапе он препарат выбора.
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста последний результат анализа, сегодня пришел
Повышение СРБ небольшое, но может быть признаком воспалительной активности.
Повышенный уровень КФК, а также МВ-КФК. Маркеры мышечного воспаления. Рекомендую сдать ЛДГ, АСТ, АЛТ. И выполнить ЭхоКГ.
Принятый ответ
Добрый день.
1. После выписки с 7 марта что-то из лекарств получали? Что-то новое давали перед появлением высыпаний?
2. Когда появились боли в суставах и высыпаний, нк было симптомов ОРВИ, жидкого стула, повышения температуры?
3. Когда повились боли в суставах - был отёк суставов? Это были стопы? Голеностопы?
4. Высыпания сохраняются все эти 3 дня? Вы даёте сейчас антигистаминные, и в какой дозе?
5. Напишите рост и вес.
6. Ибупрофен по суствам принимали?
7. Сейчас свежие анализы сдавали?
8. Ранее когда была крапивница, сдавалт что-то из анализов? IgE?
1. Только Бак сет форте. В пятницу ходили лечить зуб, с ледокоином - заложили лекарство, сейчас он ходит с ним, но это уже мы повторно делаем ( в прошлом году так же зуб лечили).
2. Нет
3. Да, отек был, я приложила фото , стопы голеностопы.
4. Высыпания третий день , они то пропадают то появляются, даю зодак по 5 капель 2 раза в день. Тоже самое с суставами, сейчас спал отек. Ходит хорошо, даже бегает, но не даю.
5. 5 лет, рост 120, вес 18 кг
6.Нет, а нужно? Это лечение как противовоспалительное?
7. Завтра идем сдавать кровь и ревмотесты
8.нет
Сейчас надо понять, если у вас артрит, то есть выполнять узи стоп.
Второй момент - желательно сдать свежие оак+СОЭ, срб, РФ, алт, креатинин, анф, белковые фракции, IgE.
Уже с результатами решать требуется ли терапия НПВП. Раз есть улучшение по суставам, боли нет, нас поможет узи.
Крапивницу вы продолжаете лечить антигистаминными, обращаетесь всё таки к аллергологу с учётом рецедивов.
Болеет ребёнок не часто вообще?
Да, сегодня проснулся крапивницы почти нет, боли при наступает тоже нет - по его словам, ну и ходит как обычно. Отек на суставах спал, синяки пока сохраняются на них. Перед сном была температура 37.5. Но я дала нурофен ему по совокупности суставов и температуры. Идем на анализы и узи сегодня
Болеет, ну как часто, сложно сказать. В сад ходит и каждые 2-3 недели таскает сопли. А так чтобы серьезно с температурой 2-3 раза в год. Антибиотики 1 раз в год получается. Не знаю часто это или нет для Садовского ребенка
Не часто 👍
Дело в том, что если будут инфекционные причины, то как крапивница, так и артрит модет быть связан с инфекцией. По узи мы увидим насколько там вообще есть что лечить. А вот с крапивницей надо всё таки разобраться из-за рецидивов. Может быть кроме аллергенов, поискать паразитов (всей семье) , исключить аллергены из пищи (на 2-3 недели). Тут вам с под родными рекомендациями все таки поможет больше аллерголог.
Ну вот подгрузила анализ крови и узи голеностопных суставов, вчера были опухшие -сегодня нет. Красница сохраняется, то пропадает после антигистаминных, потом появляется.есть небольшой насморк. По крови вирусная инфекция
Кровь у вас спокойная (маркеры лимфоцитов и нейтрофилов в абсолютных показателях в норме)
УЗИ отличное.
Тут речь шла о вероятном именно инфекционном артрите. Когда на фоне инфекции могут быть болт и отёчность синовии, с окончанием инфекции проходит воспаление. Если же оно остаётся через 2-3 недели, то речь уже о реактивном артрите, более стойкость процесс, что требует лечения. У вас такого нет.
А вот с высыпаниями надо обследоваться. Нужно помнить, что есть вирусы, которые текут с такими высыпаниями (энтеровирусы, например), иерсиниоз и тд. Там на первый план выходят правда поражение ЖКТ (у вас как поняла такого не было). Я бы рекомендовала сдать ещё кал на я/г и простейшие (Parasep) , кал на лямблии (игх) , сходила к аллергологу и инфекциониста, чтобы они исключали высыпаниями ассоциированные с инфекциями и аллергей.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202021 ответ
- 10 Марта 202026 ответов