Что вас беспокоит?
ГБ, холестерин
Мне 43 года. Начальная стадия гипертонии, 140/90 рабочее давление. Принимаю престариум, конкор,индопамид в мин дозировке. Бывают боли в области сердца, при нервном перенапряжении, наследственность отягощена в плане сердечно сосудистых заболеваний. Есть ли необходимость принимать препараты для снижения холестерина? И что вообще делать дальше ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась вашими аналищами. Посчитали ваши риски сердечно сосудистых осложнений. Если вы не курите, то риск сердечно сосудистых осложнений( а именно инфарктов, инсультов) в течение ближайших 10 лет средний, и здесь обычно дают рекомендации по здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, побольше активности, движения, диета с ограничением жиров и углеводов, средиземноморская диета. Но, если вы вдруг куртте, то здесь риск возрастает( высокий), и согласно современным клиническим рекомендациям, назначение статинов обязательно( например Крестор, оозувастатин 5-10мг/сут. В последующем через 1-2 мес. обязательно назначают контроль анализов: липидный профиль для оценки эффективности терапии ( целеве цифры ЛПНП менее 1,8), и контроль печеночных трансаминаз(АЛТ, АСТ), для оценки безопасности лечения.
Обращайтесь, рада помочь.
Анаит Манвеловна, подскажите еще - стоит ли менять препараты ? Утром принимаю - Конкор 1/2 от таблетки 2,5 мг
Престариум 1/2 таблетки от 5 мг
Индопамид 1,5 мг
Кардиомагнил 75 мг
Давление 140/90. Если верхнее 125-130, то нижнее всегда высокое. Иногда пью капли пустырника.
Так же по вечерам пью тералиджен 5 мг по назначению невролога.
Мужно увеличивать дозу Престариума до целой таблетки.
Принятый ответ
Адель, здравствуйте! Уточните подробнее, пожалуйста, про наследственность. Были ли инфаркты и инсульты в возрасте до 55-ти лет? Вы не курите? Бывает ли боль в груди при нагрузках?
140/90 мм рт.ст. - неоптимальные цифры давления. Необходимо стремится к целевому уровню, менее 130/80 мм рт.ст.
По данным УЗИ все в норме. Сокращается хорошо, клапанных пороков нет, расширение полостей сердца не описано.
По данным липидного профиля есть повышение холестерина за счет фракции "плохого" холестерина. В таких ситуациях рекомендовано проведение УЗИ артерий шеи и артерий нижних конечностей. При отсутствии атеросклеротических бляшек более 25%, рекомендована модификация образа жизни: диета по типу средиземнорской, регулярные физические нагрузки.
Марина Игоревна, у папы был инфаркт после 60 лет, бабушка умерла от сердечной недостаточности в 76. Курю вейп. При физической нагрузке боли нет, одышки тоже нет. Спокойно поднимаюсь на 7 этаж без отдыха. Боль бывает при стрессе, слева в груди, колющая, ноющая. Проходит через пару минут.
Адель, поняла Вас! Боль по описанию не похожа на сердечную. Курение повышает риски инфаркта и инсульта. Но все же, если по данным УЗИ не будет выявлено атеросклероза, то со статинами повременить. Скорректировать образ жизни, контроль липидного профиля 1-2 раза в год, УЗИ при отсутствии изменений повторить через 2 года.
Также для определения риска сердечно-сосудистых осложнений, если есть возможность, то определить - липопротеин(а), это отдельный фактор риска атеросклероза, на его уровень не влияет образ жизни, достаточно сдать 1 раз в жизни. На предмет вторичных причин повышения уровня холестерина оценить функцию щитовидной железы - ТТГ, Т4.
Здесь можно почитать про образ жизни https://noatero.ru/ru/patients/lifestyle/
Марина Игоревна, подскажите, если я два месяца посижу на диете и потом пересдам липидограмму и сделаю узи. Так можно ? Или необходимо срочно ? И еще какой препарат с омега лучше принимать?
Срочности как таковой нет. Уровень холестерина повышен не критично. Но УЗИ выполнить нужно все равно, чтобы понимать нет ли атеросклероза от этого уже будет зависит тактика, достаточно ли только диеты или необходимы препараты. Диету начинайте соблюдать, а УЗИ в течение 1-2 месяцев можно выполнить.
Показание к приему Омега3 это высокий уровень триглицеридиов, они у Вас в норме. Нет необходимости принимать данный препарат. Лучше всего не принимать БАДы, а принимать зарегистрированный препарат - Омакор, если это будет необходимо.
Марина Игоревна, благодарю Вас
Рада помочь! Будьте здоровы!
Марина Игоревна, подскажите еще - стоит ли менять препараты ? Утром принимаю - Конкор 1/2 от таблетки 2,5 мг
Престариум 1/2 таблетки от 5 мг
Индопамид 1,5 мг
Кардиомагнил 75 мг
Давление 140/90. Если верхнее 125-130, то нижнее всегда высокое. Иногда пью капли пустырника.
Так же по вечерам пью тералиджен 5 мг по назначению невролога.
Да, в такой ситуации необходима коррекция дозы. Можно принимать комбинированный препарат, нолипрел 5 мг + 1,25 мг. В нем периндоприл(престариум), который Вы принимаете, но доза побольше и индапамид. Можно пока просто престариум увеличить до 5 мг.
Не совсем понимаю зачем назначен кардиомагнил. Не вижу показаний к нему
Марина Игоревна, направил участковый терапевт к кардиологу - он назначил. Я тогда могу его отменить самостоятельно?
Адель, смотрите, показания к кардиомагнилу - это выявленные атеросклеротические бляшки 50%, перенесенные инфаркты и инсульты. Учитывая, что этого всего нет, прием данного препарата не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень с учётом наличия гипертонии менее 2.6.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуем обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами назначаем УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случах советуем придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни
Алена Германовна, подскажите еще - стоит ли менять препараты ? Утром принимаю - Конкор 1/2 от таблетки 2,5 мг
Престариум 1/2 таблетки от 5 мг
Индопамид 1,5 мг
Кардиомагнил 75 мг
Давление 140/90. Если верхнее 125-130, то нижнее всегда высокое. Иногда пью капли пустырника.
Так же по вечерам пью тералиджен 5 мг по назначению невролога.
В такой ситуации мы увеличиваем обычно индапамид до 2.5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Для решения вопроса о приёме статинов рекомендуем провести УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероттческих бляшек.
Для исключения причин повышенного холестерина рекомендуем УЗИ брюшной полости.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, подскажите еще - стоит ли менять препараты ? Утром принимаю - Конкор 1/2 от таблетки 2,5 мг
Престариум 1/2 таблетки от 5 мг
Индопамид 1,5 мг
Кардиомагнил 75 мг
Давление 140/90. Если верхнее 125-130, то нижнее всегда высокое. Иногда пью капли пустырника.
Так же по вечерам пью тералиджен 5 мг по назначению невролога.
Диастолическое давление возможно повышение на фоне повышенной тревожности.
Данное лечение верное.
Кардиомагнил с какой целью назначен?
Регина Рафагатовна, назначил местный кардиолог в поликлинике. Я тогда могу его отменить самостоятельно?
Да,при низком давлении
Принятый ответ
Здравствуйте, Адель, по вашим показателям липидного спектра Есть превышение нормы, в таких случаях обычно назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202210 ответов
- 4 Августа 20227 ответов
- 3 Июля 20244 ответа