Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3058223

Что вас беспокоит?

Катетер в центральную вену

Здравствуйте, ставили катетер в шею для интенсивной терапии при воспалении почек, во время процедуры была очень сильная боль и покалывание в руку. После этого рука плохо работает, не поднимается, не могу например причесаться, плохо держу ложку чтобы положить еду. Три недели как болит шея, плечо и рука, очень сильная боль, жжение, не проходит. Невролог назначал лечение мовалис уколы 5 дней, тиоктовая кислота, мазь долгит. Не помогло. Помогите, что мне делать, хотя бы снять боль. Заранее спасибо)

Сахарный диабет. Нейросенсорная тугоухость справа, глухота слева.
47 лет
24 Марта 2025·Просмотров: 614·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.у вас был гемодиализ?
Скорее всего присутствует воспаление.есть фото места где катетер стоит.если стоит все еще катетер, то нужен осмотр хирурга,исключить воспаление.вероятно,вам нужна антибиотикотерапия,уход за катетером.эхо сердца.

Айса Борисовна, нет гемодиализа не было. Делали интенсивную терапию от воспаления почек. Катетер не работал, его на следующий день убрали. И продолжили терапию с катетером в руке у запястья на другой руке. Катетер был справа. На сердце не знаю может ли действовать.

А болит с какой стороны? Не сказали причину почему не работает?

Я думаю тут нужна рентгенография органов грудной клетки для исключения осложнений. Эхо сердца да желательно лишним не будет.анализы на срб,прокальцитонин,коагулограмму.

Айса Борисовна, болит с правой стороны шея, плечо, рука, адская боль.

Тут нужно исключать тромбоз подключичной вены,флебит.вероятность высока,что болит из-за осложнений после катетеризации.тут и реаниматолог и сердечно-сосудистый хирург осмотреть должны.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае возможно воспаление мышц и нервных окончаний, котрые иннервируют данную область.
В таком случае рекомендуется:
Консультация невролога повторная.
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 днейх
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Церебролизин 5 мл в/в стр №5-7

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно повредили нерв при постановке катетера, в таком случае лучше всего обратиться на прием к другому неврологу для получения второго мнения.

Принятый ответ

Добрый день.

ПО описанным Вами симптомам, такое может возникать при повреждении нерва во время катетеризации.
От этого могла образоваться невропатия.
В Вашем случае, рекомендуется обратиться к нейрохирургу
ПРойти ЭНМГ-для оценки есть ли нервное повреждение.
ПРи необходимости-направят на МРТ шейного и плечевого отдела-для исключения сдавлении нервов или гематомы.
Вероятнее нужен подбор более сильных препаратов, как Габапентин, Дулоксетин, либо короткий курс Преднизолона-это будет зависеть от точного определения причины характера боли.
ВОзможно, и выполнение блокады с анестетиком-после оценки врача.

Принятый ответ

Здравствуйте. Катетеризация вены и ваша симптоматика не взаимосвязаны, это совпадение. В данной ситуации произошло на фоне ослабления сил организма при заболевании мочевыделительной системы, с высокой долей вероятности обострение шейного остеохондроза. В таких ситуациях рекомендуют проведение хорошей противовоспалительной терапии под контролем Креатинина крови, т.к. данные препараты выводятся почками. Если Креатинин крови и мочевина в норме то в таких случаях обычно врачи назначают уколы артоксана или теноксикама через день три дня. Мексидол, мильгамму. Обязательно очная консультация повторная с неврологом. Из обследований мрт шейного отдела позвоночника.
Будьте здоровы 🙏

Людмила Александровна, у меня до катетеризации боли в руке не было, все началось после катетеризации.

Катетер находится в вене. Повредить нерв он не может, он слишком тонкий для того чтобы вызвать сдавливание и компрессию нерва. Если представить, что его неправильно установили и к примеру насквозь иглой проткнули вену и задели иглой нерв, у вас в месте инъекции бы образовалась шишка или гематома, а в момент самой неправильной инъекции вы бы ощутили незабываемое ощущение будто вас током ударило. И опять же вы жалуетесь на боль и на нарушение подъёма руки, это вызывает боль. Там где проходит центральная вена, параллельно ей проходит только поверхностные одноимённые нервы иннервирующие кожу и подкожную клетчатку, они не отвечают за движение и боль во всей руке. Вы бы ощущали болевые ощущения только локально на коже и на движение это бы никак не влияло. А здесь по вашей симптоматике идет поражение нерва выше: сдавление нервных корешков на уровне шейного отдела в области позвонков и межпозвоночных дисков, возможно имеются грыжи или протрузии.

Людмила Александровна, вот именно во время процедуры и было покалывание в руке как будто током ударило.

Тогда ☝️новости неприятные- 100% повредили нерв на уровне с5-с7 шейных позвонков по типу валлеровского повреждения (когда нерв повреждают с поперечным пересечением иглой). Это является травмой нерва. Регенерация проходит очень медленно. Поэтому существует целый закон. Постановление от от 7 ноября 2012 г. № 616н э, согласно которому лечение таких патологий проводится строго в стационарных условиях. ⚠️ мы не знаем насколько серьезная произошла травматизация, может это был просто укол, а может с разрывом тканей нерва. Большинство повреждений нерва восстанавливается без оперативного вмешательства, с ранним восстановлением функции.
Несмотря на это, все равно в некоторых случаях нерохирургия — единственный способ лечения для устранения неврологического дефицита или невропатической боли. Поэтому я бы рекомендовала вам безотлагательно обратиться за помощью в неврологическое отделение стационара по направлению участкового терапевта.

Людмила Александровна, я даже не знаю что мне теперь делать, на следующей неделе должны нефростому и стент либо убрать либо еще оставить на какое-то время в зависимости какие будут анализы, либо будет операция. Катетер в шею перед операцией снова будут ставить, как я понимаю. В моем случае это уже опасно. И лечь в стационар по лечению этого повреждения я сейчас не могу. Как мне быть?

Вы можете обратиться очно к другому более квалифицированному неврологу, который пропишет восстановительное лечение и будете проходить его амбулаторно.

Обязательно создайте покой для позвоночника. Никаких активных движений не совершать. Допустимо использовать мази с НПВС : найз, долгит, Диклофенак.
Сдать рекомендуют так же общий анализ крови , црб.
Если вы работаете, необходимо выйти на больничный и отлежаться дома. Любое движение вызывает в организме усиление воспаления. Тяжести не поднимать. Спать на ортопедической подушке. Горячую ванную и баню запрещено принимать.

Людмила Александровна, спасибо

Людмила Александровна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.