Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3059625

Что вас беспокоит?

Под вопросом отторжение эндопротеза

Добрый день. Есть ли отклонения по снимку, что за затемнение над круглой частью эндопротеза, норма ли это? Рентгенологи предполагают отторжение протеза, операция была 5 ноября, я до сих пор хожу только по дому. Разница в длинне ног 8 см, с ноября держится температура 37,6-38,1, поднимается к вечеру, болит с верху таза до паха. Воспалилась лимфо система, узлы увеличены в 2 раза. Снимок прочитать не могут, говорят, что что-то настораживает. Травматолог говорит, что протез стоит не правильно. Спасибо.

Диабет, артрит, псориаз
54 года
24 Марта 2025·Просмотров: 2552·Елена

Здравствуйте Елена.
В данном случае Вам необходимо очно проконсультироваться у ортопеда , так как при ваших жалобах, нужны будут анализы и исследования которые могут определить причину Ваших жалоб . Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.

Здравствуйте!
По предоставленному снимку могу сказать, что "затемнение над круглой частью эндопротеза" - это цемент (способ фиксации во время операции).
Также видно, что положение компонентов эндопротеза типичное, без признаков нестабильности. Для уточнения рекомендуется сделать обзорную рентгенографию костей таза.
По поводу повышенной температуры, увеличенных лимфоузлов и боли: важно исключить инфекцию, для этого обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, прокальцитониновый тест и, по показаниям, посев крови на бактерии.
Есть ли возможность предоставить выписку из стационара и протокол операции?

Никита Олегович, https://disk.yandex.ru/d/e7VemyuRVwm-tg
Спасибо

Есть ли сейчас жалобы, характерные для обострения псориатического артрита? Как давно были у ревматолога?
Ситуация непростая. Следует выяснить причину: либо инфекция протеза, либо обострение псориатического артрита.

Никита Олегович, ревматолог приходил на консультацию после операции, суставы были не воспаленны, без скованности, отменила мне Араву, пока не пройдет температура, я базу не пью с ноября. Анализ на реактивный белок сейчас 30, вроде не очень большой. Суставы в покое.

Принятый ответ

к вышеописанным рекомендациям добавлю консультацию ревматолога, инфекциониста. С-реактивный белок 30, СОЭ 38 - это высокие показатели.

Добрый день.

На основании ваших симптомов и данных рентгена можно предположить осложнения после эндопротезирования.

Основные тревожные признаки:
- Длительная лихорадка (температура 37,6–38,1°C) – может указывать на инфекционный процесс.
- Увеличение лимфоузлов – возможный признак воспаления или инфекции.
- Боли в области таза и паха– могут быть связаны с нестабильностью протеза, воспалением или нейропатией.
- Разница в длине ног (8 см) – значительное отклонение, которое может говорить о неправильной установке или смещении протеза.
- Затемнение на рентгене – может быть признаком воспаления, скопления жидкости, остеолиза (разрушения кости) или начинающегося отторжения.

Рекомендации:
1. Срочная консультация специалистов:
- Ортопед-травматолог (желательно в специализированном центре эндопротезирования).
- Инфекционист (для исключения инфекционного процесса).
2. Дополнительная диагностика:
- Анализы крови (СРБ, СОЭ, прокальцитонин, посев крови на стерильность).
- Пункция сустава (при подозрении на инфекцию).
3. Тактика:
- Если подтвердится инфекция – может потребоваться ревизионное протезирование.
- При неправильной установке протеза – возможна коррекция или замена.

Ваше состояние требует срочного дообследования. Рекомендую обратиться в клинику, где выполняют ревизионные операции . Не откладывайте визит к врачу – длительное воспаление может ухудшить прогноз

Здравствуйте, по снимку я проблем с эндопротезом не вижу. Тень это цемеет, стоит протез с цементной фиксацией. По поводу температуры нужно разбираться, искать источник инфекции, можно обратиться к терапевту

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Вам поставили цементный эндопротез тазобедренного сустава.
Вертлужный компонент установлен на специальный костный цемент, затемнение это и есть костный цемент.
Элементы эндопротеза установлены корректно,углы соблюдены.
А вот бедренный компонент (ножка эндопротеза) нестабилен.Есть признаки нестабильности данного компонента при просмотре рентгенограмм.
Отсюда боль,повышение температуры .
В таких ситуациях рекомендовано оперативное лечение -ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава в федеральном медицинском учреждении


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.