Рак молочной железы 4 стадия — вопрос №3061221

Здравствуйте, я врач-онколог химиотерапевт, Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос.
Могли бы вы прикрепить:
1. Последнюю выписку от онколога
2. Заключение гистологии и ИГХ
3.С какого периода принимаете гормонотерапию

Здравствуйте
Изучил Вашу ситуацию

Расскажу свое видение ситуации
По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы

То есть опухоль гормоночувствительная

По имеющимся обследованиям опухоль метастатическая
Метастатический люминальный РМЖ лечат комбинированными схемами гормонотерапии
Одного Тамоксифена недостаточно!!!!
Обычно начинают лечение с комбинации ингибиторов ароматазы с добавлением CDK4/6-ингибиторов - например Анастразол+Рибоциклиб

Это гораздо эффективнее Тамоксифена

Второй момент - рана
Важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпайте порошком Банеоцин. Не рекомендуется закрывать рану повязками - максимально долго держите открытой. При гнойных выделениях - рекомендуют выполнить их бак посев и назначить антибиотик по результату
При подкравливании обычно используют гемостатический губки

Третий момент - анемия
Вы все делаете корректно
По мере лечения опухоли гемоглобин будте стабильным, а через 2-3 месяца начнет расти

Здравствуйте!
При гормонположительном раке в 4 стадии оперативное лечение не показано.
Тамоксифен - это гормональный препарат. Его назначение возможно. Но самое современное и эффективное лечение - это комбинация гормонов (инибиторы ароматаза Анастразол или Летрозол или Фулвестрант) с ингибиторами CDK4/6 (Рибоциклиб, Палбоциклиб или Абемоциклиб). Для назначения возможно провести консультацию в федеральном центре.
Рана на молочной железе должна зарубцеваться в процессе лечения, пока рекомендовано продолжать обрабатывать антисептиком и прикладывать гемостатические губки.
Анемия возможно из-за кровопотери, лечение можно продолжить.

Здравствуйте
Выявлен люминальный Her2 отрицательный рак молочной железы с распадом.
При такой картине действительно противопоказано проведение химиотерапии, но так как опухоль гормонзависима и оперативное лечение не планируется , только гормонотерапии недостаточно.
В качестве первой линии при такой картине лучше всего назначать гормонотерапию+ингибиторы CDK4/6
Часто у пациенток с распадом данные группы препаратов оказывают очень хороший эффект!
Сейчас нужно попробовать повторно запросить консилиум или ТМК с федеральным центром , где дадут рекомендации документально заверенные.
И в качестве лечения лучше всего использовать ингибитора ароматазы (это либо летрозол, либо анастрозол)+ рибо/палбо или абемациклиб. Лучше всего палбоциклиб.
Так же, при таком фенотипе опухоли назначается игх с оценкой мутации в гене PIC3CA.
Обрабатывают мирамистином,хлоргексидином, банеоцин, чтобы подсыхало. Гемостатическая губка или аппликации с аминокапроновой кислотой, чтобы не кровило. Если будет выраженный распад обсуждается вопрос о возможности проведения паллиативной операции

Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования данные за гормончувсивительный рак молочной железы. Учитывая распад опухоли проведение химиотерапии нецелесообразно. В данной ситуации рекомендуется гормональная терапия анастразол с добавлением рибоциклиба или палбоциклиба.
Рану продолжайте обрабатывать хлоргексидином и используйте гемостатические губки при кровотечение. На фоне лечения рана должна постепенно зарубцеваться.