Консультация гинеколога /

Начались задержки менструации, 45 лет. — вопрос №3061645

480 просмотров

Добрый день, прошу посоветовать тактику лечения.
Мне 45 лет. Иногда ощущаю тепло и жар по телу.
С циклом стали проблемы.
Цикл был примерно регулярный, 5-7 дней +- , но регулярный.
В прошлом апреле была задержка на более 25 дней первый раз. Цикл восстановился сам.
Сейчас последние 4 менструации, то 30-35 дней, то 20 дней, то 47 дней и сейчас уже 34 день и нету ничего.
Я конечно все прошлые циклы бегала на платное УЗИ, смотреть толщину эндометрия и делала УЗИ на 5-7 день цикла после месячных на предмет поиска полипа и так далее.
Все чисто, пока оттограется все и эндометрий трехслойный хороший. Бывает и не очень хороший, но полипов нет.
Я прикладываю все свежие УЗИ и анализ на гормоны в апреле 2024 года.

1. Мне накладно ходить по платным УЗИ при задержке (смотреть нет ли риска гиперплазии) и после прихода месячных (смотреть все ли вышло и нет ли полипа), Как этого избежать?
2. Можно ли наладить цикл регулярнее? Если пить или мазать типа дюфастона ( прогестерон), то не придет ли быстрее менопауза из-за более частых менструаций, вызванных искуственно? Природа же для чего-то тормозит месячные сама, то 1 раз пропуск, то 2 раза. Не сломаю ли я ее систему употребляя системно прогестерон для месячных.
и у меня мигрени (скорее всего связанные с циклом) , а это в инсрукциях противопоказание для приема прогестерона.
3. У меня высокий эстрадиол, это значит много эстогенов - это из-за ИМТ 29? у меня большая грудь 4+ и жировые отложения на бедрах. То есть у меня и жировая ткань производит эстрогены?
то есть мне нельзя эстрогены сои так как и своих много?
4. Как отодвинуть наступление менопаузы? у мамы и бабушки в районе 50 лет пришел климакс. мне всего 45.


Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Рекомендую дообследоваться и сдать сдать кровь на фсг, если повышен то это говорится о перименапаузе. . Если мигрень подтвердиться, вам поставят диагноз после очного приёма доктора,.то гормональные препараты будут противопоказаны.
Гинеколог
Здравствуйте, в целом по менограмме за 12 месяцев Ваш цикла укладывается в норму, 1-2 раза в год могут быть нарушения менструального цикла в норме, ановуляция.
Нормальный цикл 24-38 дней.
Гормональный профиль у Вас в пределах нормы, эстрадиол незначительно повышен, по верхней границе нормы, и да, он может вырабатываться в подкожно-жировой клетчатке, но это не значит, что Вам его не рекомендовано применять.
ФСГ-26, более 25- мы можем говорить о возрасте менопаузального перехода, и если отмечаете приливы, то в таком случае можно рекомендовать применение заместительной гормональной терапии в виде Эстрожеля-геля в первые 10 дней дней цикла, Утрожестана в виде капсул с 14-25 дни цикла. Прием таблетированных форм не рекмендован из-за мигреней.
По узи достаточный овариальный запас, менструации у вас еще будут приходить регулярно.
Можно также сдать анализ крови на АМГ-оценить овариальный резерв.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Геннадьевна, спасибо за разъяснения.
А что мне дает такая ЗГТ, она длительная навсегда или до менопаузы?
И нужно ли для нее сдавать коулограмму, мазки, мамографию, печень смотреть и т.д. В груди есть узелки.
Гинеколог
заместительная гормональная терапия улучшает Ваше самочувствие, приливы. Возможен длительный прием препаратов, применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.
Предварительно проводится обследование: маммография, мазок на онкоцитологию+ВПЧ тест, биохимический анализ крови и коагулограмма.
Применяется при отсутствии противопоказаний (ранее инсульт или инфаркт, тромбоз, злокачественные новообразования молочных желез, органов малого таза)
Клиент
Ирина Геннадьевна, а почему так цикл удлиняется? опять уже почти 40 дней скоро.
Как мне без узи понять, что не будет гиперплазии и кровотечения ( в основном именно это пугает)?
Гинеколог
ФСГ-более 25, указывает, что наступает период менопаузального перехода, когда снижается прогестерон, происходит удлинение цикла и для профилактики гиперплазии эндометрия и кровотечений рекомендована гормональная терапия
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Гормональный профиль сдан на 2-4 день цикла? ФСГ - 26 говорит о том, что вы вступили в перименопаузу. Нарушение цикла может быть связано с этим, а также риск гиперплазии может возникать также на фоне аденомиоза.
К сожалению, отсрочить менопаузу невозможно. Но возможно принимать заместительную гормональную терапию, например, фемостон 2/10. Перед приемом рекомендуется сдать онкоцитологию и пройти маммографию.
Также возможно негормональное лечение, с него стоит начать, например, препаратом выбора может быть клималанин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли МГТ?
19 февраля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
20 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
71 отзыв
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
19 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
17 отзывов
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина