Осязательно ли делать операцию по замене тазобедренного сустава при диагнозе коксотроз 3 степени?

Александр Сердитов25 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 698 консультаций

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Константин Тищенко25 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит, не хромая, с коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20). Потом его нужно менять.
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 10.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Арсентий Кошкин25 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является важным решением, которое совместно с врачом принимает сам пациент. Замена сустава, с одной стороны, является радикальным решением вопроса - разрушенные суставные поверхности заменяются на искуственные (металл, керамика, полиэтилен). С другой стороны, эта операция - "билет в один конец" - свой сустав убирается и обратно не вернется.
Коксартроз 3 ст свидетельствует о выраженных изменениях тазобедренного сустава. При этом часто пациент начинает задействовать другой сустав (как правило также, нездоровый).
Если этот разрушенный сустав "не дает пациенту жизни", если другие методы лечения не работают - время его менять. Если лечение помогают и не меняют качества жизни - сохраняйте свой сустав.