Что вас беспокоит?
Злокачественное новообразование правой почки.Светлоклеточный почечно клеточный рак
Мужчина 53 года, длительное время беспокоила боль в спине( физически сложная работа), перед новым годом часто поднималось высокое давление, поставили нефростому.Правильно ли поставлен диагноз?почему поставили 4 стадию?если на самой почке нет раковых клеток?нужно второе мнение Какой прогноз? Это все таки светлоклеточный почечноклеточный рак? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Сверхнеобычная ситуация
Лично не сталкивался - только читал о таких случаях - в мировой литературе описано около 50 случаев
Если не видеть ИГХ - а смотреть только на ПЭТ - то без сомнений сказал бы, что речь идет о лимфоме
Но ИГХ из двух учреждений - говорит о том, что это светлоклеточный почечноклеточный рак (ПКР)
И получается без первоисточника
И такое бывает!
Описаны случаи метастатического поражения без первичной опухоли в почке
Она либо очень мала - что ее просто не видно, либо она (подобно меланоме) регрессировала полностью - то есть исчезла
В таких ситуациях верное решение - лечение по схемам терапии как ПКР - то есть иммунотаргетной комбинацией - например Пембро+Акси или Пембро+Ленва
Владислав, ставят 4 стадию и палиативное лечение , что это значит какой прогноз?
И на основании чего такая стадия?
стадия безусловно 4 - так как есть метастазы
лечение любой 4 стадии - паллиативное - то есть болезнь вылечить невозможно - но возможны ремиссии
добрый день
а консилиум Вам назначил лечение?
Владислав, заключение консилиума
Паллиативное лечение
Лекарственной терапии не назначили
Отправили на сет всего организма
при доказанном по ИГХ диагнозе почечноклеточного рака и при распространении по данном ПЭТ - онкологии рекомендуют проведение системного лекарственного противоопухолевого лечения
в случае ПКР - это комбинации таргетных препаратов (например, Ленватиниб, Акситиниб) с иммуноонкологическим - например, Пембролизумаб
Владислав, добрый вечер добавила новые результаты кт, посмотрите есть какие то изменения, после биопсиии и ударения когламерата прошел примерно месяц
Здравствуйте
Никаких особых изменений нет
Тактика прежняя - лечение как для метастатического почечноклеточного рака
Владислав, оперативное лечение не нужно?так как суден просвет артерии
нет - лечение сугубо лекарственное - так как процесс генерализованный
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологии и ИГХ исследования данные за почечно светлоклеточный рак без первичной опухоли. Данная ситуация будет расцениваться как 4 стадия. При такой картине рекомендуется противоопухолевая лекарственная терапия. Схему определяют на консилиуме врачей.
Рустам Гамирович, какой прогноз при такой ситуации?
Может еще какие то исследования нужно пройти?
Может обратиться в институт онкологии в Москве?Так как в нашем регионе заключение вынес консилиум, паллиативное лечение… почему то не выписали никакие лекарства противоопухаливые
Рустам Гамирович, объясните почему все таки 4 стадия, опухоли на самой почке нет?улалили новообразование с лимфоузлами?
Учитывая наличия метастаз выставляется 4 стадия заболевания. По поводу прогноза то полного излечения не будет но можно добиться ремиссии на фоне лечения. Для получения второго мнения если вы не согласны с тактикой вашего онкодиспансера вы можете запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром
Рустам Гамирович, добрый вечер добавила новые результаты кт, посмотрите есть какие то изменения, после биопсиии и ударения когламерата прошел примерно месяц
Существенных изменений нет. Дальнейшая тактика это продолжение лекарственной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если иммуногистохимия подтвердила почечно-клеточный рак (ПКР), то диагноз считается верифицированным.
Даже если в самой почке сейчас нет опухоли, 4 стадия ставится из-за наличия отдаленных метастазов.
В таких случаях рекомендуется проведение онкологического консилиума для назначения системной терапии.
Мадина Магамедовна, добрый вечер добавила новые результаты кт, посмотрите есть какие то изменения, после биопсиии и ударения когламерата прошел примерно месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям (гистология и иммуногистохимия) данные
за почечно светлоклеточный рак без выявления первичной опухоли. Вам показано противоопухолевое лечение, схема лечения определяется на консилиуме врачей онкодиспансера.
Вера Вячеславовна, добрый вечер добавила новые результаты кт, посмотрите есть какие то изменения, после биопсиии и ударения когламерата прошел примерно месяц
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 201914 ответов
- 13 Ноября 20196 ответов
- 30 Июня 20201 ответ
- 26 Февраля 20211 ответ