Что вас беспокоит?
Пневмония под вопросом
Добрый день! Ребёнок 9 лет. Пять дней назад начал подкашливать. Без температуры. Пропил 4 дня номидес, пульмикорт, спрей в горло,леденцы. Кашель не приступами. Последние три дня по утрам кашель как при стенозе снимали пульмикортом. Сегодня на пятый день лечения первый раз поднялась температура. Сделали рентген и кровь. Мнения нескольких врачей по поводу пневмонии разделились. С сегодняшнего дня внутривенно цефтриаксон на пять дней, реамберин на два дня, дексаметазон, пульмикорт. Такой вопрос, по фото есть пневмония или нет? Обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте) в боковой проекции похоже на нижнедолевую. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, что говорит о бактериальном воспалении. Думаю назначение антибиотика оправдано. Вам брали мазки на возбудителя пневмонии?
Наталия Дмитриевна, Мазки не брали.
Наталия Дмитриевна, Один врач выписал ингаляции с беродуалом и пульмикортом 3 раза в день. Другой врач просто пульмикорт, беродуал только если закшливаться будет. Как быть?
Беродуал только если приступ спастического кашля. Вне приступа не нужно, лишняя нагрузка на сердце. Вызывает сильное сердцебиение. Пульмикорт ингаляции курсом 5 дней, 2 раза в день. После ингаляции умыть лицо и прополоскать рот
Наталия Дмитриевна, Доброе утро! Сегодня ночью был приступ кашля,делали беродуал затем пульмикорт. Сел голос. Скажите это нормально что голос садится? Страшного в этом ничего нет?
Страшного ничего нет. Но странно, что садится при курсе ингаляций пульмикортом. Какая доза пульмикорта?
Наталия Дмитриевна, дозировка 0.5. До этого ингаляции с пульмикортом были три раза в день,потом последние два дня 4 раза в день, сейчас выписали два раза в день. Он то садиться,то опять появляется. Когда садиться,это может означать что может быть стеноз я имею ввиду приступ? А то ребёнок боится спать.
Стеноза не будет в 9 лет, тем более на пульмикорте. Рекомендуется добавить антигистаминные, чтобы снять отек (цетрин, лоратадин)
Наталия Дмитриевна, а гемеовокс можно рассасывать?
Можно кончено, но особого эффекта не ждите, это гомеопатия)
Наталия Дмитриевна, Скажите пожалуйста. Лечение которое у нас цефтриаксон, дексаметазон и реамберин. Это эффективное лечение? Антибиотик капать всего пять дней,этого разве достаточно?
Рекомендуется обычно 7 дней антибиотика, реамберин 3-5 дней. Дексаметазон 3-10 дней, с постепенным уменьшением дозы до отмены
Лечение эффективное и доказанное
Наталия Дмитриевна, Спасибо Вам большое за ответы. Последний вопрос, вчера один врач в больнице сказал что ещё может быть вероятность коклюша. Скажите это так?
Коклюш чаще бывает у непривитых деток. Ваш привит?
Проявляется приступообразным кашлем с посинением лица , отеками лица, красными от кашля глазами. Приступы кашля заканчиваются почти всегда рвотой. Мало похоже на коклюш
Для диагностики проводят анализ на иммуноглобулины М к Bordetella pertussis
Наталия Дмитриевна, Всё плановые прививки есть.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
По ОАК не видна формула крови (показатели), только цифры
Вы можете приложить полный анализ крови?
Давать расшифровку по рентгенограмме грудной клетки - как правило, это компетенция врачей-рентгенологов
Дарья Евгеньевна, это весь анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным данным вероятнее всего нижнедодевая пневмония
Антибиотик оправдан, так как по оак лейкоциты и нейтрофилы увеличены
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Алиса Сергеевна, Скажите а область поражения большая? Или можно сказать что только начало? Потому что температура поднялась только сегодня.
Прям небольшой очаг, не переживайте
Самое главное антибиотик начали
Алиса Сергеевна,Скажите пожалуйста. Лечение которое у нас цефтриаксон, дексаметазон и реамберин. Это эффективное лечение? Антибиотик капать всего пять дней,этого разве достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак предполагаю, что увеличены нейтрофилы и лейкоциты. Это показание к антибиотику. Вы правильно сделали, что начали его принимать. Эффект можно оценить через 72 часа
По рентгену похоже на небольшой очаг в нижней доле
Юлия Антоновна, Скажите пожалуйста наше лечение эффективное? Что в данном случае делает дексаметазон? Уменьшает кашель? Хуже он не делает?
Лечение эффективное. Курс антибиотика 7-10 дней
Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие. Его в общем принимать не обязательно, часто назначают при тяжёлых пневмониях. Но снижать дозу лучше постепенно
Принятый ответ
Здравствуйте.
О подобных анализах крови говорят о бактериальной инфекции - повышены лейкоциты и нейтрофилы.
По фотографиям рентгена похожая картина для нижнедолевой пневмонии.
В таких случаях антибиотикотерапия оправдана.
Наталья Александровна, Скажите пожалуйста. Сегодня второй день капельницы, поднялась температура после капельницы 38 хотя до была 37.4. Вчера после капельницы темпы не было,только ночью 37.3. Это может означать что лечение не помогает?
Наталья Александровна, Мне просто сказали что должно быть легче уже после второй капельницы. Подъём такой температуры уже не ждали.
Эффект от антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа.
Наталья Александровна, А что лучше карбоцестеин или амбробене? Завтра возможно врач назначит что то из этого, хотелось бы чтобы было эффективно, и кашель стал хорошо отхаркиваться. И чтобы не навредить.
Наталья Александровна, ???
Оксана, в лечении вижу был назначен пульмикорт. Кашель какой у ребенка сохраняется?
Наталья Александровна, Пульмикорт уже 6 дней делаем. Кашель есть, но не постоянно . Ночью сначала был как при ларингите три дня. А сегодня ночь просто приступ кашля как будто до рвоты, снимали беродуалом.
Наталья Александровна, Врач говорит сдать на микоплазму и хламидию пневмония. И добавить сумамед. Можно сумамед и цефтриаксон вместе?
Наталья Александровна, ??
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202526 ответов
- 15 Апреля 202511 ответов
- 15 Апреля 202538 ответов