Что вас беспокоит?
Пневмония ?
Добрый день! Переболела бронхопневмонией. Пила 5 дней панцеф, далее цефтриаксон ,реамберин, дексаметазон. Далее 7 дней клацид. Ингаляции с пульмикортом, после флуимуцил ит. Температуры не было. Сейчас кашель чаще сухой. Мокроты вообще почти не было. Ощущение как будто хочется что-то откашлять. Или это уже нервное. Лечение закончила . Вчера сделала снимок и кровь. Мнения врачей разделились ,один говорит бронхит усиление легочного рисунка, делать месяц пульмикорт. А мне как будто хуже после пульмикорта, кажется как в груди заложенность. Другой врач говорит все хорошо больше ничего не делать. Интересует ваше мнение по поводу обследования и лечения. Фото прилагаю. Старые обследования,открыл были до лечения могу загрузить ели нужно для сравнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На фото снимка страшного ничего не увидела, затемнений нет. по общему анализу крови есть небольшое увеличение лейкоцитов, не критично учитывая что Вы болеете. Лечение Вы прошли бюолее чем достаточное. Если от Пульмикорта плохо, лучше его убрать. Кровь пересдать через 3 дня, от кашля можно использовать сироп Джосет
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации вы перенесли пневмонию. По фото рентгена грудной клетки у вас инфильтрации нет, значит пневмония разрешилась. По анализам крови немного повышены лейкоциты ( возможно пневмония была бактериальная и вы прошли против нее качественное лечение антибиотиками). Сейчас можно начать ингаляции физраствор+ беродуал 3 раза в день
Алексей Александрович, Загрузила прошлые обследования, которые были до лечения. Посмотрите пожалуйста. Была ли пневмония? От беродула когда кашляю появляются сухие хрипы и свисты.
Бактериальная инфекция ( повышены лейкоциты). Да, по фото была пневмония. От сухого кашля можно принимать таб мукалтин (таб от кашля, амброксол)
Алексей Александрович, Скажите пожалуйста а может при такой болезни не быть мокроты вообще, то есть ощущение есть как будто хочется откашлять. Бось пить сиропы или средства блокирующие кашель, навредить боюсь.
Все верно, может не быть мокроты. Необходимо принимать побольше жидкости, вит С( лучше в виде овощей, фруктов, морса)
Алексей Александрович, А что можете сказать про медвежий жир в таких случаях?
Это народная медицина, которая используется без назначения врача. Кто то говорит что он помогает.
Алексей Александрович, Добрый вечер. Врач настаивает на том что у меня бронхит с перибронхиальной инфильтрацией, затяжной течение. Подскажите что это такое. И может быть после стольких антибиотиков.?
Да, может быть бронхит (на 85% бронхит вызывают вирусы). Бронхит это воспаление бронхов
Алексей Александрович, Он определил имено по снимку. По снимку похоже на перибронхиальную инфильтрацию?
Все верно похоже на бронхит
Инфильтрацию не вижу
Алексей Александрович, Перибронхиальная инфильтрация затяжное течение это бронхит в острой фазе? Я правильно понимаю! У меня было три антибиотка как такое может быть?
Должны были лечить противовирусным препаратом + антибиотик. А вас лечили только антибиотиком
Алексей Александрович, И как теперь вылечить это?
Можно пропить таб ингавирин 90 по 1 таб в день курс 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте,по снимку не увидела никаких выраженных изменений,в общем анализе крови незначительно повышены лейкоциты,они обычно сами приходят в норму после перенесенного заболевания.Лечение проведено,динамика положительная,пневмонии нет,в подобных случаях смысла в пульмикорте не вижу,а кашель еще какое-то время может сохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич
- специалист сервиса " Спроси Врача". Те симптомы что вы описываете а именно сухой кашель и ощущение заложенности могут сохраняться до 4 недель после перенесенного воспаления.
- Усиление легочного рисунка на рентгене – частое явление после болезни, и не всегда требует продолжения лечения. По вашему описанию вы получили достаточный курс лечения, и на данном этапе оно не нужно. При сохранении сухого кашля рекомендуют замену пульмикорта на Беродуал. Анализ крови пересдать через 3-4 дня для отслеживания динамики.
Петр Николаевич, Загрузила снимок и анализ которые были до лечения. Посмотрите пожалуйста, для сравнения. От беродуала появляется свист при кашле.
Здравствуйте! По предоставленным вами анализам , если сравнивать изначально была пневмония , на данный момент по снимку и анализам имеются положительная динамика. Если от Беродуала имеется свист нужно отменить ингаляции , вы их и так достаточное время получали . От сухого кашля рекомендуют принимать Мукалтин в возрастных дозировках.
Петр Николаевич, Добрый вечер. Врач настаивает на том что у меня бронхит с перибронхиальной инфильтрацией, затяжной течение. Подскажите что это такое. И может быть после стольких антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь практически нормализовалась, сдвига в формуле нет, чуть повышены лейкоциты могут от применения гормонов.
В такой ситуации обычно хорошо помогает применение препарата бронхомунал в течение 10 дней, потом перерыв 20 дней и снова принимать 10 дней.
Бронхомунал заканчивает воспаление, восстанавливает слизистую и микрофлору.
Ингаляции больше делать не надо, они могут раздражать слизистую и усиливать кашель.
Нина Владиславовна, Что вы можете сказать про медвежий жир! У меня есть настоящий. Подходит он?
Медвежий жир считаетя активным иммуномодулятором. Принимать его рекомендуют по чайной ложке два раза в день, предварительно растопить, потом смешать с мёдом.
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Скажите, правильно ли я понимаю, что сейчас вас беспокоит только сухой кашель?
При этом нет ни температуры, ни мокроты, ни каких-либо других симптомов болезни?
Оксана Александровна, Добрый день! Правильно. Врач по последнему снимку сказал делать месяц пульмикорт. Ничего не объяснил, я не делаю потому что после него ощущения задоженности в груди. Так и не поняла что такого он там увидел. Другие два доктора сказали что снимок чистый.
Оксана Александровна, Только кашель сейчас. Бывает ощущение тяжести в груди
Оксана Александровна, температуры и не было
Поняла вас.
Что ж, снимок я тоже оцениваю как чистый, без воспаления и патологии.
Динамика по анализам тоже хорошая.
Смысла и повода для ингаляций пульмикортом тоже не вижу.
Наиболее вероятно это постинфекционные изменеия на слизистой дыхательных путей. Т е какое-то время слизистой нужно, чтобы востановиться после активной инфекции. И это может сопровождаться кашлем. Это постепенно проходит самостоятельно, но помочь в таком случае могут ингаляции с физ раствором через небулайзер. По 5 мл 3-4 раза в день в течение 5-7 дней. Это увлажнит слизистую и она станет меньше раздражаться, что уменьшит кашель.
Если в течение недели-двух кашель не пройдет и не уменьшится, тогда нужно подозревать другие причины, в частности бронхиальную астму. И тут уже нужно будет уже обратиться к пульмонологу.
Ну и конечно же если курите, то нужно прекратить на время восстановления, а лучше совсем.
Оксана Александровна, По снимку можно определить бронхиальную астму? Потому что когда доктор сказал делать месяц пульмикорт может он имел ввиду астму. Я не курю.
Оксана Александровна, Я ещё очень мнительная , боюсь пневмонию по определённым причинам. Очень сейчас боюсь что прекратила антибиотики, и будет рецидив. Бывает такое?
Нет, астму на снимке нельзя увидеть. Для подтверждения этого диагноза нужно проводить дыхательные тесты с определением функции внешнего дыхания.
Рецидивы бывают, но у вас нет повода сейчас его подозревать, а более длительный или вообще профилактический превентивный прием антибиотика в подобной ситуации не оправдан.
Оксана Александровна, Добрый вечер. Врач настаивает на том что у меня бронхит с перибронхиальной инфильтрацией, затяжной течение. Подскажите что это такое. И может быть после стольких антибиотиков.?
Я затрудняюсь прокомментировать представление другого врача о ситуации.
Подозреваю, что он имеет в виду, что бронхит длительно течёт, возможно с развитием пневмонии 🤷
Но я оснований к таким выводам не вижу. Состояние ваше не ухудшилось, нет температуры, интоксикации, нет отделяемого при кашле, а есть только лишь остаточный постинфекционной кашель. Воспалительные изменения в крови также С положительной динамикой.
Поправьте меня, если я что-то упускаю или неверно себе представляю.
Оксана Александровна, Он имеет ввиду что именно сейчас перибронхиальная инфильтрация по последнему снимку, после всего лечения. А я незнаю что это такое, и может ли такое быть
Оксана Александровна, По снимку же нет уже пневмонии. А я так понимаю перибронхиальная инфильтрация затяжное течение это пневмония ? И получается лечение не помогло?
Понимаете, мы лечим не снимки и анализы, а пациента. То есть клиническая картина первична. Я лично не вижу сейчас у вас признаков продолжающихся течения инфекции, и даже если рассматривать, что на снимке сохраняются какие-то изменения (чего я тоже не вижу), то клиника всё равно им противоречит. А изменения на снимках могут отставать от реальной ситуации у пациента. То есть бывают такие случаи у пациента была пневмония, его вылечили, а по снимку мы видим что пневмония сохраняется или вообще ухудшение. Это не говорит что у пациента сохраняется пневмония и вновь нужно лечить антибиотиками.
То есть гипотетически, может быть всё что угодно, но мы же говорим не гипотетически, а конкретно про ваш случай.
Вот я и высказываю свои сомнения в отношении такой трактовки.
Возможно имеет смысл показаться другому врачу очно, чтобы получить второе мнение.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202536 ответов
- 6 Апреля 202526 ответов
- 15 Апреля 202511 ответов