Синовит правого коленного сустава. Правосторонний гонартроз 2 ст. Застарелый разрыв мениска правого коленного сустава. — вопрос №3065883

Question

Синовит правого коленного сустава. Правосторонний гонартроз 2 ст. Застарелый разрыв мениска правого коленного сустава. — вопрос №3065883

Ирина

6 просмотров

26 марта 2025

Около месяца назад первый раз заболело колено.Было чувство стянутости сустава, раздутости.Колено реагирывало (особено) на сгибание. Неприятные ощущения были по нарастающей. Температура тела не повышалась. 2.03.25 ( была такая возможность) сделала МРТ коленного сустава. Результаты прилагаю. Назначено - целебрекс 200 мг х 2 раза в день. Омепразол 20мг 1р в день в течении 10 дней. Мазь кетопрофенен гель 2р в день. В связи с отсутствием возможности посещения физио кабинета ( живу далеко в глубинке Карелии с одним фельдшером) проводила лечение Дарсанвалем 15 процедур домашним аппаратом. Вопрос - по прошествии всего лечения, наблюдалось улучшение состояния. Но со сгибанием все равно есть проблемы.И ощущение не полного выздоровления. Качество жизни страдает. Не могу заниматься любимыми длительными пешими прогулками.Устает нога и колено. Хотелось бы получить рекомендации о дальнейшем лечении,если таковое нужно, относительно мой ситуации.

Возраст: 51

Хронические болезни: АИТ.Узлы щитовидной железы.ГЭРБ.Хронический гастрит.Варикозная болезнь нижних конечностей.Полиостеоартроз.Получаю базисную терапию- Л-тераксин 75.Ребагит. Детралекс. Артродарин чередую с Терафлексом.

Вопрос закрыт

синовит. хондрамаляция.ганглиевая киста.бурсит.ост

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта

Травматолог

Здравствуйте, Ирина. Боли в коленном суставе могут быть обусловлены выраженной хондромаляцией медиального мыщелка бедра (разрушением хряща) и частичным повреждением передней крестообразной связки, медиального удерживателя надколенника.
Вы начали правильное лечение. Терафлекс в сочетании с артродарином - хоношая терапия артроза - не забывайте только, что эффект от нее можно почувствовать не ранее, чнм через 203 месяца и я бы к этой паре еще добавил бы пиаскледин 300 мг.
Далее, я бы рекомендовал для пеших прогулок использовать ортопедическую повязку на коленный сустав типа https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html. Также при ходьбе на дальние расстояния не забывайте про трость (палки для скандинавской ходьбы тоже подойдут)
Хороший эффект также могут дать внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (например, флексотрон соло). Если остались вопросы, задавайте!

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Здравствуйте! Вопросы , конечно же остались. Значит, болевые ощущения в колене, особенно на сгибание - это не относится к синовиту?
Ещё слышала, что Флексотрон используют только при отсутствии синовита. Как в моём случае понять, что он прошёл?
Вопрос ещё по поводу Пеаскледина. Сейчас я именно 3 месяц принимаю артрадприн, по рекомендации ревматолога.
Далее, по схеме Терафлекс.
А когда ж Пиаскледин присоединить? Можно схему, как Вы это видите?

И сколько времени, доктор, будет это моё состояние, подвижность прежняя колена вообще восстановится?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта

Травматолог

Начну с середины: про пиаскледин) Схема, как я это вижу, называется SYSADOA - – это группа симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия для лечения остеоартроза (ОА). Они обладают хондропротективным эффектом, уменьшают боль и воспаление, улучшают функцию суставов. Действие развивается постепенно (через 2–8 недель) и сохраняется после отмены.

Схема лечения остеоартроза с применением SYSADOA
Терафлекс (глюкозамин + хондроитин)
Дозировка: 1 капс. 2–3 раза в день в течение 3–6 месяцев.
Эффект: стимуляция регенерации хряща, снижение деградации.

Артродарин (диацереин)
Дозировка: 50 мг 2 раза в день, возможен переход на 1 раз в день.
Эффект: противовоспалительное действие через ингибирование IL-1β.
Пиаскледин 300 (неомыляемые соединения авокадо и сои)
Дозировка: 1 капс. в день длительно (минимум 6 месяцев).
Эффект: снижение катаболизма хряща, анальгезия.

Комбинация препаратов усиливает эффект.
Курсы повторяют 1–2 раза в год.
Дополняется НПВС (при обострениях), ЛФК и физиотерапией.

Далее по-порядку. Синовит - не причина, а следствие нездоровья в суставе, воспаление. Вы пролечили колено НПВС, предположу, что отек и напряжение в суставе спали - значит синовит регрессировал.
Но Вы абсолютно правы, оценить наличие синовита обязательно должен врач перед инъекцией.

Прогноз про время на восстановление, к сожалению, не могу, особенно без осмотра. Но Вы же видите, что улучшение наступает - значит, Вы на правильном пути.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Доктор, ещё хочется спросить Ваше мнение по поводу того, что читаю в рекомендациях от посещения очного врача травматолога:

При сохранении выпота в суставе и отсутствия эффекта от НПВС и физио лечения - пункция коленного сустава.

Для чего эта процедура?Насколько она безопасна?
Как понять, что она действительно нужна, только на личном осмотре у врача?

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта

Травматолог

Пункция - это укол в полость сустава, при котором выводится избыточная жидкость, скопившаяся в его полости. Эта процедура также позволяет врачу исследовать жидкость на наличие инфекции или других проблем.

Процедура обычно безопасна, но как и любое медицинское вмешательство, несет небольшой риск инфекции, кровотечения или повреждения сустава, поэтому, если без пункции можно обойтись, лучше обойтись

Необходимость пункции определяется на основании симптомов, результатов обследования и отсутствия улучшения от других методов лечения, и это определяет врач при осмотре. Как-то так.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Спасибо, поняла.

А Геландрикс Форте мне сейчас может чем то помочь?
Если да, то как долго нужен приём? Слышала о таком баде...

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта

Травматолог

Им можно заменить терафлекс - там тоже хондроитин сульфат + глюкозамин, также туда входят микроэлементы и гидролизат коллагена.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

То есть, если сейчас идёт приём артродарина вполне допустимого присоединить и его? Ну уж Пиаскледин, наверное, в этот коктейль добавлять пока не нужно?)

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Арсентий Борисович, большое прибольшое Вам спасибо за участие в моей проблеме, за очень познавательные и полезные советы! Дай Бог здоровья и удачи в Вашем нелёгком деле!

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Ирина. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Лечение назначено адекватно, динамика положительная. Рекомендуется долечиться методами физиотерапии, ЛФК, массажа и хондропротекторами.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.

Хондропротекторы Вам назначены и дополнительно здесь ничего не требуется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Здравствуйте! Доктор, спасибо, много получила от Вас советов.
Беда только в том, что физио лечения мне сейчас не доступны, от слова совсем. До ближайшей районной больницы 100 км по бездорожью. Вот и думается, без всех этих прелестей физио лечения, поправка будет долгая?
Дома есть ещё Алмаг +
Его можно? Если да, то по какой схеме? К ЛФК отношусь очень положительно, но когда ее можно начинать. От момента приёма НПВС прошло уже 2 недели, но колено , как неродное, при каких либо нагрузках.

По поводу компресса с Демиксидом - на 1 час под плёнку или просто марля и платок?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Насколько долгая поправка сказать не берусь.
АЛМАГ можно. В инструкции к аппарату нарисовано, как его расположить на коленный сустав и даны рекомендации по методике применения.
Это 10-15 процедур по 10-15 минут. Больше не нужно.

ЛФК можно начинать прямо сейчас. Без фанатизма. Упражнения, которые вызывают боль исключить.
Можно делать меньше повторов, ориентироваться на боль. Она не должна нарастать и быть сильной.
Со временем можно будет комплекс выполнять полностью, а пока в усечённом виде.

Димексид делают с обычной марлей. У всех разная чувствительность кожи. Можно получить ожог.
После компресса допускается лёгкое покраснение, которое до следующего компресса должно проходить.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Константин Эдуардович, скажите, если ли разница в препаратах гиалуроновой кислоты
Флексотрон Соло
Флексотрон Кросс
Какой из них принесёт больше пользы в моем случае?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

Соло - это более нежный препарат с небольшим количеством гиалуроновой кислоты.
Мы его применяем, например, после артроскопии или у худых мелких женщин с маленькими суставами.
Для обычных суставов требуется 2 укола Соло. Соло легче переносится по понятным причинам, но работает не так долго.

Кросс - в нём гиалуронки больше в полтора раза. Это уже препарат для ходьбы, для нагрузок.
Гиалуроновая кислота там представлена в особом виде, который устойчив к нагрузкам.
Его требуется одна инъекция.

Сами смотрите, что колоть. Соло легче переносится, но эффекта может не быть вовсе после одного введения.
После Кросса сустав может 2-3 дня поболеть, но у него примерно в 3 раза больше шансов сработать.
Так же имеют значение Ваши размеры (вес и рост). Для крупных дам Соло не рассматривается.

Ну, как-то так. Сами решайте.

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Три месяца назад
выполнена блокада с Дипроспаном в область пятки.
Помогло - конечно. Но ровно на 2 месяца и боли потихоньку возвращаются.
На 2 день к вечеру, после блокады,начало подниматься давление.Моё рабочее 110/70
А тут скачки до 150/90
Были даже моменты подъема до 170/ 100
Пришлось начать принимать гипотензивные препараты.
Их принимаю и до сих пор ( в маленьких дозах) очень надеюсь, что Дипроспан не стал пусковым механизмом в гипертонии. Надеюсь вообще уйти от этих таблеток.

Доктор, скажите как в дальнейшем мне дружить с гормональными препаратами?
Отказаться совсем, думаю не получится, не те хронические заболеваниями- пяточная , шпора, артроза и т.д ударно волновая,к сожалению,мне не помогает...
Ваши советы, пожалуйста?ударно волновая терапия не

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Доктор, огромное человеческое Вам спасибо за участие в моей проблеме!
Дай Бог здоровья и удачи в Вашем нелёгком деле!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Александр, здравствуйте!
Спасибо за пояснения.Вот только вопрос о блокадах точно есть.

Три месяца назад была выполнена блокада с Дипроспаном в область пятки.
Помогло - конечно. Но ровно на 2 месяца и боли потихоньку возвращаются.
На 2 день к вечеру, после блокады,начало подниматься давление.Моё рабочее 110/70
А тут скачки до 150/90
Были даже моменты подъема до 170/ 100
Пришлось начать принимать гипотензивные препараты.
Их принимаю и до сих пор ( в маленьких дозах) очень надеюсь, что Дипроспан не стал пусковым механизмом в гипертонии. Надеюсь вообще уйти от этих таблеток.

Доктор, скажите как в дальнейшем мне дружить с гормональными препаратами?
Отказаться совсем, думаю не получится, не те хронические заболеваниями- пяточная шпора, артроза и т.д
Ваши советы, поларуйста?

Скажите, доктор, вот как в дальнейшем мне дружить с

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 27 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Учитывая вашу историю, блокада гормональным препаратами Вам не подходит

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит челюсть после раны гвоздём

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Изайхат, Воронеж

Болит колено третий день, припухлость

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анютка, Нижнекамск

Перелом пальцев рук

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Растяжение мышц

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Юлия, Ярославль

Ушиб у ребенка

6 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Перелом кисти

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Оксана

Боли в старом переломе

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Яна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:03:05+03:00

Еще раз про sysadoa: это комбинация препаратов хондроитин сульфата и глюкозамина (терафлекс или геладринк) + диацереин (артродарин или хондрогард) + пиаскледин. Сюда же можно добавить пероральные препараты гиалуроновой кислоты. Схема рабочая, загуглите. Британские ученые, как говорится, рекомендуют.

Тищенко Константин Эдуардович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T07:50:31+03:00

Сейчас современные Протоколы лечения не предусматривают лечение гормональными блокадами.
Раньше допускалось 3 гормональные блокады в год с препаратом типа Дипроспан.
А как дружить пусть в каждом конкретном случае Ваши врачи решают.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.