Высокий холестерин и АБ при менопаузе — вопрос №3066408

Question

Высокий холестерин и АБ при менопаузе — вопрос №3066408

Андрей, Чебоксары

25 просмотров

26 марта 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи! Мне 56 лет ,3 года в климаксе.В марте сдала анализ крови на липидный профиль и была просто огорошена результатами .Анализы и УЗИ брахеоцефал ных артерий прикрепляю. Стараюсь вести здоровый образ жизни , раз в неделю занимаюсь плаванием, при росте 155 см вешу 57 кг. Молоко 2,5 ,иногда ем сыр, сметану, творог, яйца. Очень люблю кофе со сливками. .Еще у меня проблемы с желчным пузырем, густая жёлчь. .Помогите , пожалуйста,что делать. Очень не хочу статины принимать. Препараты гормонозаместительной терапии не принимала никогда.

Возраст: 56

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

холестерин. менопауза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Ахмед Шахбанович, результаты анализов и узи прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 26 марта

Аритмолог, Кардиолог

Ознакомился
С таким результатами ЛПНП(5.48 ммоль/л) и с такими бляшками (40-50%) к сожалению без статинов никак не обойтись и при этом хорошие дозы нужны, так как холестерин очень высокий и бляшки достаточно большие, хоть пока на гемодинамику не влияет

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 26 марта

Аритмолог, Кардиолог

При таких бляшках целевой ЛПНП должен быть менее 1.4 ммоль/л, поэтому в данном случае рекомендовал бы комбинированный препарат розувастатин 20 мг+эзетимиб 10(роксера плюс, розулип плюс, зенон)
Через 8 недель контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкоза

Да учитывая наличие бляшки 50% нужен аспирин 75 мг + провести дальнейшее обследование, выполнение ЭХО КГ

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Ахмед Шахбанович, я прикрепила коаулограмму. Аспирин надо принимать?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 27 марта

Аритмолог, Кардиолог

Аспирин принимать надо, так как есть бляшки 50% , по коагулограмме не принимаем решение о необходимости приёма аспирина и её рутинно не контролируем во время приёма аспирина

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Эльвина Куртаметовна, прикрепил. щитовидка в норме

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 марта

Кардиолог, Сомнолог

Ознакомилась.
Ниже подробно расписала вам.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 марта

Кардиолог, Сомнолог

Ознакомилась с результатами исследований.
С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Обычно рекомендуется хотя бы статин- розувастатин 10 мг.
(роксера/крестор).
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
Так же, с учетом дискинезии желчного, рекомендуется пропивать курсами желчегонные, для улучшения желчеоотока.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Эльвина Куртаметовна, я прикрепила также анализ на ФСГ. Мне надо принимать препараты гормонозаместительной терапии или можно обойтись без них?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 марта

Кардиолог, Сомнолог

я не вижу абсолютных противопоказаний.
Но, данный вопрос решается гинекологом- эндокринологом.

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Эльвина Куртаметовна, отсутствие приема гормонозаместительных препаратов влияет на выработку повышеннго холестерина и образование АБ?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 марта

Кардиолог, Сомнолог

нет, не переживайте

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Эльвина Куртаметовна, а откуда тогда у меня образовалась бляшка перекрывающая 50% артерии? Она сформировалась за 3 года климакса или была уже давно? к сожалению я не делала УЗДГ до этого ни разу.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 марта

Кардиолог, Сомнолог

проблемы с желчным, вполне мб
причиной

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Эльвина Куртаметовна, значит гормоны можно не принимать, их отсутствие не повлияет на увеличение стеноза сосуда?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 марта

Кардиолог, Сомнолог

данный вопрос решает только гинеколог.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 27 марта

Кардиолог, Сомнолог

данный вопрос решает только гинеколог.

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Алена Германовна, ГГТ у меня постоянно повышен в несколько раз. По гормонам щитовидки все хорошо.

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Алена Германовна, давление постоянно 110/70

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Алена Германовна, а можно вместо статинов применять Ингибиторы PCSK9 — новые инъекционные препараты для снижения уровня холестерина?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 марта

Кардиолог

В таком случае назначается узи органов брюшной полости для выявления причин застоя желчи

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 марта

Кардиолог

Описанные препараты назначаются при непереносимости статинов или не достижении на терапии ими эффекта. Не боитесь статинов. Количество мифов вокруг них, конечно, многих пугает, однако миллионы людей их принимают

Пожаловаться

Андрей, 26 марта

Клиент

Алена Германовна, у меня практически постоянно при сдаче анализов имеется превышение АЛТ и АСТ . а ГГТП иногда превышен в 5 раз. И все это наблюдается периодически с 2019 года. У Ингибиторы PCSK9 нет такой побочки на печень и делать надо несколько раз в месяц. Почему нельзя начать сразу с этого препарата?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 марта

Кардиолог

По анализу у вас трансаминазы в норме, не вижу для этого препятствий.
Препарат дорогостоящий , выдаётся по квоте в кабинете липидологии в той ситуации, о которой писала выше.

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Алена Германовна, я прикрепила биохимию за январь этого года, там АЛТ, АСТ повышен, а ГГТП превышен в 5 раз. О чем это может говорить?

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Алена Германовна, я прикрепила также анализ на ФСГ. Мне надо принимать препараты гормонозаместительной терапии или можно обойтись без них?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 марта

Кардиолог

Повышение минимальное, это не является противопоказанием для статинов.
Что касается гормональной терапии, показания выставляет гинеколог

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Алена Германовна, а ГГТП превышен это нормально?

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Алена Германовна, отсутствие приема гормонозаместительных препаратов влияет на выработку повышеннго холестерина и образование АБ? То есть могла из-за их отсутствия за 3 года климакса образоваться такая бляшка перекрывающая 50% артерии?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 марта

Кардиолог

То что повышен ггт, конечно, не нормально, это требует обследования и выявления причины, хотя бы узи органов брюшной полости.
Что касается гормональной терапии, так как бляшки уже есть, они никуда не денутся. Плюс с такими згт уже могут не назначить, так как на всех влияют по разному.

Пожаловаться

Андрей, 27 марта

Клиент

Алена Германовна, я не совсем поняла вашу фразу: "Плюс с такими згт уже могут не назначить, так как на всех влияют по разному." С каким таким и что влияет по разному?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 27 марта

Кардиолог

Я имела ввиду, что фактор наличия таких крупных бляшек

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 26 марта

Кардиолог, Терапевт

Доброго времени суток.
По данным узи органов брюшной полости от 25 года и 23 г разные данные. Сейчас описывают нормальный желчный, хотя до этого была деформация. Были изменения печени, описывали хронический холецистит, опущение желчного, плюс нефроптоз. Сейчас все хорошо по узи.
Рекомендации переделать узи органов брюшной и почек.
Есть повышение печеночных ферментов в анализах, хотя и незначительное.
Холестерин значимый и с учетом бляшек до 50% , полуконцетрическими и протяженными бляшками рекомендуется приём статинов.
Причем стремиться нужно к целевому ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. И это все на фоне диеты и физических нагрузках.
По данным узи , анализов коррекция терапии от гастроэнтеролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приступы тупой боли слева в груди, дискомфорт и онеменение в руке, за лопаткой

5 ответов

сегодня, 06:39

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расширение корня аорты

5 ответов

сегодня, 05:42

1000.00 р.

Елена, Нижний Новгород

Расшифровка ЭКГ по фото

5 ответов

сегодня, 01:49

700.00 р.

Елена

Какое лечение подойдёт

5 ответов

вчера, 23:20

700.00 р.

Алиса

Экстрасистолы

5 ответов

вчера, 23:05

700.00 р.

Валерия

Расшифровка узи сердца

5 ответов

вчера, 22:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

75 лет, сердце, скачет давление и пульс

5 ответов

вчера, 21:41

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:02:47+03:00

Здравствуйте
Из общего холестерина около 80% вырабатывается в печени , поэтому только немедикаментозными мероприятиями тяжело глобально повлиять на уровень общего холестерина(в том ЛПНП-так называемый плохой холестерин)
Прикрепите пожалуйста результаты

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:05:07+03:00

Здравствуйте!
А что по уздг бца, результат не прикрепился?
Р
Желгеннве принимаете, раз есть застой и такие проблемы по узи обп.
Это может быть причтной гиперхолнстеринемии.
Питание средиземноморская диета, отсутствие вредных привычек, физ.активность- обязательно.
Щитовидка в норме?

Accepted Answer · 2025-03-26T23:07:00+03:00

Здравствуйте
По результатам липидного профиля и степени стенозирования БЦА по УЗИ (50%) вы относитесь к очень высокому риску развития ССО
Пожтому статинотеоапия обязательна в вашем случае.Немедикаментозные методы не помогут
Для вас целевая цифра ЛПНП менее 1,4ммоль,поэтому вам показана комбинированная терапия Розувастатин 40мг+Эзетимиб 10мг вечером
Через 3 мес пересдать липидный профиль
Если динамика будет положительная,то терапию продолжать в постоянном приеме
Если динамика будет слабая или отсуствует,то требуется для приема еще один прием препарата-введение его будет подкожное (через консультация с липидологом)

Геворгян Анаит Манвеловна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:23:30+03:00

Здравствуйте. При УЗДС брахиоцефальных артерий выявлены атеросклеротические бляшки до 50%. Это прямое показание для назначения статинов с целью профилактики дальнейшего прогрессирования атеросклероза, а также профилактика инфаркта и инсульта.
Не переживайте. Современные статины безопасны, хорошо переносятся и с минимальными побочными эффектами. Например Крестор 20мг/сут. В последующем через 1-2 месяца нужно контролировать липидный профиль для оценки эффективности терапии ( целевые значения ЛПНП менее 1.8), и безопасности лечения (АЛТ, АСТ).

Шейпук Алена Германовна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:26:40+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, уже достаточно большой процент стеноза, 50 процентов это крупная бляшка!
Но, вовремя поймана, поэтому надо активно ею заниматься.
Здесь, к сожалению, без статинов уже невозможно, так как их смысл не только в уменьшении холестерина, но и стабилизации бляшек, чтобы они не росли дальше.
При этом целевой уровень лпнп, которого надо достичь, менее 1.4.
В такой ситуации обычно советует розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг. Если будет хороший ответ на терапию, возможно уменьшение дозировки. Но смысл в них в том, чтобы максимально быстро добиться снятия воспаления в бляшках.
Контроль эффективности терапии в виде сдачи лпнп, ЛПВП, алт, аст, КФК проводится через 8 недель.
Также ввиду того, что бляшка 50 процентов, уже показаны антиагреганты. Но какой именно, решается на очном приёме исходя из анамнеза, хронических заболеваний.
Очень важно проводить контроль давления.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуем обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.