Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3070308

Что вас беспокоит?

Высокий белок

Здравствуйте. Сыну 17 лет, в 2 года удалили отросток, который был вместо почки-аплазия правой почки (родился с этим). Сейчас выявился белок в суточной моче-0,39 и микроальбумин 234. Сделали статическую сцинтиграфию почки-очаговые изменения почки средние, паренхима с признаками компенсаторной гиперфункции. Также сделали доплер сосудов почки-все хорошо. Месяц не ел белок и принимал амприлан, белок в моче не уменьшился(( Он до этого похудел на 20 кг за 9 месяцев (сам захотел сбросить вес, правильно питался и занимался спортом). Но это было до обследования. Давление в норме было и сейчас тоже. Подскажите, какие могут причины высокого белка сейчас? И что посоветуете делать дальше?

45 лет
28 Марта 2025·Просмотров: 154·Нателла

Добрый день.
Повышение белка в моче может быть на фоне физической нагрузки. Желательно ограничить занятия спортом и контролировать потребление белка в рационе.
Желательно ограничить белок до 1-1.2 г/кг массы тела в сутки.
Сцинтиграфия отражает достаточную работу почки, она полноценно справляется с компенсацией работы второй почки.
Желательно контролировать суточную протеинурию или альбумин/креатининовое соотношение в моче 1 раз в 3 месяца.

Дополнительные исследования не нужны?

Если в моче будет сохраняться белок, то еще и суточный анализ мочи на протеинурию.

Если в моче будет сохраняться белок, то еще и суточный анализ мочи на протеинурию.

Хорошо) спасибо)

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - пишите.

Добрый день. Появление альбумина в моче -первый маркер, указывающий, что почки испытывают нагрузку, причину необходимо уточнять. Прием Амприлана показан длительный, одного месяца рано, чтобы ждать эффекта, минимум 6 месяцев.
Подскажите, а какой был вес изначально? Какой рост? Какой уровень креатинина крови?

Вес был 88кг, сейчас 68. Рост 170. Креатинин в норме по анализам

Можете сказать какой креатинин относительно свежий? Чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации.

Креатинин 88

Принятый ответ

Поняла, спасибо. Почему я все так хочу подробно уточнить, дело в том, что сам факт наличия одной почки не означает, что в моче наличие белка - это естественно.
Появление альбумина в моче более 30 г -маркер повреждения. Если на него не обратить внимание, а списать физиологичными причинами, то далее будет ухудшение функции почки рано или поздно.
Препарат Рамиприл (он же Амприлан) назначен очень уместно в данном случае. Он способен повлиять на потерю белка, но, повторюсь, эффект оцениваем через 3-6 месяцев на фоне терапии и диеты.
Избыточная масса тела определенным образом вносит вклад в работу почек. Появление альбумина на фоне ожирения (была 1 степень ожирения) связано с таким состоянием как гиперфильтрация. Хорошо, что вес сейчас нормализовался, но нужен регулярный контроль показателей почки.

Рекомендую через 2 месяца контроль суточной альбуминурии для динамики.
В диете: ограничение соли, соленых продуктов, белок животный не более 1г/кг/сутки.
Достаточный питьевой режим.
Исключить прием обезболивающих группы НПВС.
Наблюдение нефролога.

Поняла, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.