Прошу назначить лечение по результатам ФГДС, так как ФГДС был уже после посещения врача — вопрос №3070363

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Прошу назначить лечение по результатам ФГДС, так как ФГДС был уже после посещения врача — вопрос №3070363

Светлана

152 просмотра

28 марта 2025

Ночные забросы, бурление с переливами, газообразов

Возраст: 50

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

желудок

желчный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, да курю, редко, айкос. Врач до посещения ФГДС назначил итомед, и сама уже неделю принимаю ребагид, посмотрела прошлогоднее назначение. Сплю на клиновидной подушке, на ночь Пепсан и Фосфалюгель он не помогает, сегодня Альмогель помог. Йогурт нарине утром на тощак принимаю, но от него еще больше бурлит. По УЗИ в этот раз диффузные изменения паренхимы поджелудочной, а желчный оказался нормальный, хотя всегда был перегиб. Обострение началось после приема Ибупрофена и Парацетомола по болезни 3 недели назад. Также назонекс неделю брызгаю - заложенность уха. Вес 58, рост 158.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

В пользу истинной ГЭРБ нам говорят следующие показатели:
Эзофагит степени В, С, Д по Лос-Анджелесской классификации.
Степень ставится в зависимости от количества эрозий и их распространенности.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Добавить нексиум 20 мг, два раза, за 30 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Альфа-нормикс 400 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
Немедикаментозные рекомендации:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы. Для этого рекомендуется вести дневник симптомов.
Бросаем курить, если курим. Не ешьте за три часа до сна.
После окончания основной терапии я рекомендую выполнить вам 13С-уреазный дыхательный тест, на предмет присутствия инфекции хеликобактер пилори.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании инфекцию пролечить.

Что касается желудочной гетеротопии. Если у вас нашли такую штуку не пугайтесь, значит вам качественно посмотрели пищевод. В норме есть у каждого 10 человека.
Индекс массы тела у вас в норме. Отлично.

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, Альфа нормик знаю, принимала, а после него нужно какие нибудь пробиотки?
Утро: ИПП, потом ребагит и итомед- это все до еды. После еды Альфа нормикс.
Обед: ребагит и итомед, после еды альфанормикс.
Ужин: Ребагит и итомед, после еды альфанормик, перед сном ИПП.
Через 2 недели после курса Де нол.
Поправьте мое расписание из таблеток если что не так .
И какую минеральную воду добавить, Донат очень дорогой стал.
Хеликобактер есть , но лечить я его уже боюсь, 2 года назад лечила тетрациклин и метранидазол+ де нол, думала не доживу до конца курса. На другой антибиотик резистенция.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Светлана, нексиум вы принимаете за 30 минут до приема пищи.
И в первую очередь мы делаем акцент на нем.
Ребагит сейчас пытаются включить везде, где только это можно.
Но чаще всего его назначают вообще не по делу.
Вспомогательные курсы прокинетиков (итомед например) могут быть рассмотрены на вкус гастроэнтеролога.
Вы делаете акцент прежде всего на ИПП (нексиум).
+ альфа-нормикс.
Никакие пребиотики, пробиотики, синбиотики, метабиотики дополнительно принимать не нужно.
На фоне приема ИПП антациды чаще всего не имеют никакого смысла.
Нет однозначных аргументов, что минеральная вода помогает при изжоге. Как за, так и против.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Альфа-нормикс вы когда принимали?
Сколько времени прошло?

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, 5 лет назад.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Светлана, поняла Вас.
Да, я бы рассмотрела его прием сейчас.
И можно попробовать придерживаться питания Low FODMAP.

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, Диету посмотрела)) я примерно так и ем.
Остался один вопрос, а почему Альфа нормикс и почему 14 дней, в инструкции больше 7 не принимать?, я ведь каканы на флору не сдавала. Хотя в начале февраля после поедания устриц неделю с горшка не сходила, не исключено, что это тоже был провокатор и флору подпортило.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Светлана, исходя из тех жалоб, что вы описываете.
Может иметь место синдром избыточного бактериального роста.
Основная жалоба при нем это вздутие живота, а также метеоризм, бурление тоже сюда.
Кишечник живет своей жизнью.
Лечение проводится кишечными антисептиками, например рифаксимин (альфа-нормикс).
Дозировка и продолжительность препарата опираясь на клинические рекомендации.

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, все же еще раз спрошу Альфа нормикс 14 дней? Как то не хочется пить анитибиотик столько дней, хоть он и не всасывается в весь организм))

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Светлана, выше написала вам )).
Дозировка и продолжительность приема препарата написана опираясь на клинические рекомендации.
Альфа-нормикс - это кишечный антисептик.
Действует только в просвете кишечника.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, все спасибо, поняла.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам и вашим близким!

Пожаловаться

Светлана, 28 марта

Клиент

Анна Михайловна, извините, но все равно вопрос по дозировке Альфа нормика!! Купила 3 пачки с дозировкой 400 мг.с расчетом на курс. Перечитала ваши рекомендации 400 по 2 шт. 3 раза в день. Точно по 2 шт?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Есть альфа-нормикс 200 мг - 1 таб., а есть 400 мг - 1 таб.
Рекомендуется принимать 400 мг 3 раза в сутки, в течение 14 дней.
Как и указано выше.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Я вам указала выше имея ввиду альфа-нормикс 200 мг.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог

Спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что-то с пищеварительным трактом

1 ответ

10 декабря 2018

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как лечить рефлюкс-гастрит

3 ответа

20 января 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Скрытая кровь в кале

8 ответов

20 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Удостовериться в верности диагноза и назначения таблеток

2 ответа

29 ноября 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Рвота, диарея, жидкость в брюшной полости

6 ответов

15 октября 2023

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

1 ответ

14 февраля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T10:54:13+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было посмотреть его.
Напишите ваш вес и рост.
Вы курите?

Гугнюк Татьяна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T12:15:15+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели , с последующим переходом на 1 капс ,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Демина Марина Евгеньевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T14:51:58+03:00

Здравствуйте. По представленному эндоскопическому исследованию можно предположить -
ГЭРБ.Эрозивный эзофагит.

Симптомы не связаны с вышеуказанной патологией.
Для уточнения причин симптомов обычно рекомендуется- кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. ,далее 10мг\сут 1мес