Консультация проктолога /

Хроническая анальная трещина с фиброзом — вопрос №3070744

67 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить хроническую анальную трещину с фиброзом и спазмом без операции? Был на осмотре у проктолога, сказал только операция, может сделать с помощью лазера.
Протокол обследования:

Жалобы на наличие болей и жжения в анальном канале, следы крови на салфетке. Указанные жалобы на протяжении 1 года с периодическими обострениями. Сфинктер спазмирован.

При осмотре:

На 7 часах — диагностирован сторожевой бугорок анальной трещины, размером 8×3×2 мм с фиброзом, в дистальной части — фибрин. Край трещины приподнят.

На 12 часах — аналогичная трещина 5×2×1 мм.

Внутренние узлы не увеличены.

При ректоскопии: на 12 см слизистая без очаговой патологии.

Общее состояние удовлетворительное. Температура — 36,6°C, давление — 120/80, пульс — 72.

Заключение:
K60.1 — Хроническая трещина заднего прохода

Назначено лечение:

Гигиена после каждого стула (тёплая вода + мягкое мыло).

Мазь Гемопран — 2 раза в день.

Диета с исключением острого, сладкого, мучного, риса.

Увеличение количества клетчатки и воды (до 1.5 л в день).

Укороченное время дефекации — 3–5 мин.

Рассматривается плановое хирургическое лечение (деструкция трещин лазером или радиоволной).

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, по описанию трещины такая трещина к сожалению самостоятельно не заживет, в данной ситуации рекомендуется все таки оперативное лечение, как Вам и рекомендуют.
До операции все таки учитывая наличие спазма рекомендуется пролечиться
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней для уменьшения спазма сфинктера
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь.
Свечи Релиф Адванс за 20 минут до дефекации для обезболивания анального канала.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Боюсь, что после операции может быть недержание

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Без операции трещина не заживет. Читать псевдомедицинские форумы не нужно
Хирург, Проктолог
Добрый день. В вашем случае при хронической анальной трещине с фиброзом основным и радикальным лечением является оперативное лечение. Консервативное лечение даст только временный эффект. То есть может купировать только обострения.
Здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Ильнур Ирекович, Боюсь, что после операции может быть недержание
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Хроническая анальная трещина лечится только оперативным путем.
Сейчас же стоит консервативно получится, что бы снять спазм.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Принятый ответ
Проктолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте! Хронические трещины лечатся хирургическим путем , шанс на самостоятельное заживление мал , тем более уже сформировался сторожевой бугорок
Рекомендовано :
1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 1 р в день в течение 1 месяца с целью улучшения микроциркуляции в анальном канале
2. Местно Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( данные мази с Лидокаином - обезболивают , снимают воспаление , отек) в анальный канал , можно использовать перед актом дефекации с целью уменьшения дискомфорта за 20 минут
3. Гель Релифипин утром и вечером 28 дней с целью уменьшения тонуса сфинктера
4. Местно в область анального канала и на трещину заживляющие мази - Офломелид ( с Лидокаином ) или Метилурациловая мазь , можно чередовать 4 р в день
На ночь можно метилурациловый суппозиторий в течение 14 дней
5.Мазь постеризан 2 р в день в область анального канала в течение 21 дня
6. Ванночки с ромашкой по 15 мин 2 р в день теплая вода
7. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
8. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
9. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
10. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей , можно кардио нагрузки ( пешие прогулки , бассейн)
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Евгений!
В случае хронизации анальной трещины заживить её консервативными путем непросто, как правило, рекомендуется оперативное лечение.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение роста Лактобактерий
13 января 2022
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Результат анализа
22 апреля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Узи сердца
21 ноября 2022
Оксана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Enterococcus faecalis, Candida albicans , Е.сoli типичные
18 января 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка МР ангиограммы
27 сентября 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
24 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Юрий Архипович Джанаев
1 отзыв
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...