Что вас беспокоит?
Повышение роста Лактобактерий
Добрый день! Я обратилась к гинекологу с жалобами на зуд. Были взяты мазки. Было выявлен повышенный рост Лактобактерий во влагалище. Разумно ли было назначить Проваг? Также незначительно повышена бактерия Enterococcus Faecalis до 10*2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите анализы
Галимат, прикрепила.
Здравствуйте, Олеся.
Можете добавить результаты анализов?
Зуд внутри или снаружи?
Зуд постоянный или периодически?
Адэль, добавила результаты.
Зуд снаружи, постоянный, в период ПМС почти невозможно терпеть. Он у меня с подросткового возраста, прекратился единожды и на 2года, после антибиотикотерапии капельницами в стационаре (был дебют язвенного колита). Последние полгода вернулся.
По посеву - у Вас растет только хорошая, нормальная флора
Инфекций, передающихся половым путем нет
В моче небольшое количество белка - скорее всего погрешности в сборе анализов
Есть снижение ферритина - и оно очень значимо - препараты железа принимаете?
С щитовидной железой и половыми гормонами все хорошо, разве что эстрадиол ближе к нижним границам
С углеводным обменом тоже все отлично
И дефицит витамина Д - его принимаете?
Сколько Вам лет?
Адэль, препараты железа не принимаю. Вит Д купила сегодня - Дэтримакс актив. Мне 31 год.
Рекомендую начать Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 30 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
По поводу зуда - вульвоскопию делали?
Здравствуйте. Повышенные рост лактобактерии это наоборот очень хорошо, это полезные микроорганизмы, не приводят к жжению.
Прикрепите результат, пожалуйста
Светлана, прикрепила.
В посеве выявлены полезные лактобактерии в хорошем титре, 10 в 5 степени. Выявлена условно патогенная микрофлора, которая и должна в норме составлять биоценоз влагалища.
Рекомендую вам сдать мазок из влагалища, а именно Фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища и выяснения причины жжения
По данным анализа крови низкий уровень ферритина ( целевое значение не менее 30), низкий уровень витамина Д. Вам необходима очная консультация терапевта, начать приём препаратов железа. Начать приём витамина Д 5000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, затем перейти на профилактическую дозировку - 500-1000 ме
Светлана, прикрепила дополнительную информацию по мазкам - Фемофлор и т.д.
Здравствуйте! А прикрепите сам результаты анализа
Какой уровень глюкозы?
Светлана, прикрепила.
Уровень глюкозы = 5,15.
Олеся, здравствуйте!
Сколько полных лет Вам?
Есть возможность прикрепить к вострому результаты обследования?
Лактобаткрии в норме и должны преобладать - это Ваша полезная флора.
Условнопатогенная флора выявлена в допустимых титрах
Анна, добавила результаты.
Зуд снаружи, постоянный, в период ПМС почти невозможно терпеть. Он у меня с подросткового возраста, прекратился единожды и на 2года, после антибиотикотерапии капельницами в стационаре (был дебют язвенного колита). Последние полгода вернулся.
Анна, 31год.
Олеся, по посеву критичного ничего нет. Лактобактерии должны высеваться, условнопатогенная флора в допустимых низких титрах.
Желательно сдать Фемофлор и оценить баланс флоры, возможно есть отклонения, которые данные жалобы дают.
Не увидела мазки на флору, сдавали?
Проводили ли кольпотест - какое значение ph влагалища?
Если мазки на флору и кольпотест, фемофлор не проводили - это нужно сделать. Жалобы во вторую фазу могут наводить на мысли о цитолизе на фоне избытка лактобактерий, но это диагноз исключения.
По остальным анализам - низкий уровень Ферритина и витамина Д. Необходимо начать приём препаратов железа для восполнения депо.
Витамин Д в дозе 7000 МЕ/сут на месяц и пересдать, при уровне более 30 можно перейти на дозировку 3000 МЕ/сут длительно
Анна, Добавила дополнительную информацию по мазкам - Флору, Фемофлор. И спасибо за рекомендациям по ВитД.
Принятый ответ
Олеся, на здоровье!
По Мазку на флору признаков воспаления нет.
По результату фемофлор выявлен дисбаланс полезной и условнопатогенной флоры, что как раз и может давать подобные симптомы.
Пролечить можно такой схемой: На первом этапе можно использовать комплексный препарат Макмирор Комплекс 8 дней, он наименее всего влияет на полезную флору.
Далее восстановить флору: Лактожиналь
(либо Лактонорм, Ацилакт, Вагилак) 14 дней.
И далее поддерживающая дозировка - гель Вагилак либо Лактагель длительно по 2 раза в неделю, после полового акта и по требованию, когда чувствуете дискомфорт.
С целью профилактики рецидивов можно использовать гель Фагогин для интимной гигиены, он на основе бактериофагов, хорошо подавляет условнопатогеннцю флору - 1-2 раза в неделю и после половых актов
Анна, хорошо, спасибо за развернутые ответы!
Приложите пожалуйста ваши анализы. Иногда бывает, что даже лактобактерии могут вызвать цитолитический тип воспаления.
Дмитрий, анализы подгрузила.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 27 Ноября 20201 ответ
- 30 Января 202128 ответов