Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы или дерматит?
Добрый день, девочке 16 дней, примерно с 8 дня жизни начались газики, которые мешали прям, малышка тужилась и краснела, сначала давала эспумизан. После 5 дней приема поняла что не подходит и перешла на сабсимплекс, массаж животика, выкладывания на животик. Стало легче, но на всякий случай сдали кал на углеводы и вот такой результат пришел (ниже фото прикрепила). Педиатр пришла аж на 13 день, назначили лактазар. Принимаем его второй день, сегодня утром (в 5 утра) малышку снова мучали газики, дала сабсимплекс 10 капель, стало легче. В 9 утра заметила у малышки высыпание на попе, фото ниже приложила. Написала своему педиатру, никакого ответа проме того, что мне нельзя есть сладкое не услышала. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект . При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% ) по приложенным результатам анала кал на углеводы повышен
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Я изучила приложенные вами файлы с фото:
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) Принимайте почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Используем крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.
Колики С вашим питанием никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Алина Тиграновна, тоесть получается целесообразно продолжить принимать лактазар? Не может быть подобная реакция на сабсимплекс что такой жидкий стул при каждом пуке? Биогаю брала, но врач сказала при приёме лактазара его нельзя.
Если сейчас стул частый и жидкий биогаю пока можно не давать
По описанию есть признаки лактазной недостаточности, можно продлжить прием фермента и оценить эффект
Алина Тиграновна, разве лактазал с биогаей можно совмещать?
Можно
Они не мешают действию друг друга
Добрый день, по вашему описанию похоже на период младенческих дисхезий( ребенок не может координировать мышцы брюшного прессы и тазового дна во время дефекации), проще говоря малыш учится опорожнять кишечник. Это состояние может сохраняться до 9 месяцев.
При вздутии можно помочь, носить в позе «тигр на ветке, поза «Будды», выкладывайте голого малыша себе живот, делайте массаж по часовой стрелке.
Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 30 дней, препараты на основе симетикона (эспумизан беби) по 10 капель во время / либо после каждого кормления
Для диагностики лактазной недостаточности в большей мере имеет клиника. Что со стулом ?
Отмечается ли многократный жидкий пенистый кал, впитывающийся в подгузник с неприятным кислым запахом?
Екатерина Николаевна, стул обычный жёлтый с белыми прожилками, запаха кислого нет.
Здравствуйте. Описанная картина характерна для лактазной недостаточности. Чаще всего в таком возрасте она временная. В таких случаях рекомендуется в каждое кормление добавлять фермент Лактазар или Колиф. При ЛН стул кислый и очень быстро может раздражать кожу малыша, что вызывает такой дерматит. В таких случаях рекомендуется чаще менять подгузник и мыть, оставлять ребенка без подгузника, а также цинк-содержащие средства - Цикафальт, цинковую пасту или судокрем.
Есть также по описанию признаки младенческой дисхезии - ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Все способы “помощи”, например ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу.
Лина Сафудиновна, ничем кроме сабсимплекса не помогают ребенку, даже биогаю не даю.
Часто такое беспокойство ребенка расценивается как запор и применяются вышеперечисленные методы, поэтому написала про них.
Если газообразование выраженное, можно давать сабсимплекс.
В основном, выкладывания на живот перед кормлением, массаж живота по часовой стрелке после кормления, способствует более легкому отхождению газиков.
Лина Сафудиновна, тоесть получается целесообразно продолжить принимать лактазар? Не может быть подобная реакция на сабсимплекс что такой жидкий стул при каждом пуке? Биогаю брала, но врач сказала при приёме лактазара его нельзя
У сабсимплека протзводитель не указывает таких побочных эффектов, да и на практике не было такого.
Лактазар вы начали только применять, эффект так быстро не наступает обычно, следует оценивать в течение 10-14 дней. Иногда бывает такое, что некоторым не подходит Лактазар, можно тогда попробовать Колиф или, наоборот.
А чем врач аргументировал то, что нельзя Био Гаю с Лактазаром?
Есть исследования, которые подтверждают эффективность бактерии в составе Био Гаи при лактазной недостаточности.
Эти средства не взаимодействуют друг с другом, поэтому эффект одного не может быть снижен или усилен другим.
Лина Сафудиновна, ничем, сказал что просто лактазар нужно пить отдельно.
Сложно сказать, почему врач так решил.
Это совсем разные препараты. Лактазар - это фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар), а Био Гая - пробиотик.
Лина Сафудиновна, ну я купила и то, и то, много ветрогонных препаратов, ибо не знала который именно подойдёт. Собственно эспумизан бэби не подошёл, после 5 дней не было облегчения, сабсимплекс прям идеально, легче ребенку стало.
Очень хорошо. Главное, нашли то, что подходит ребенку. Можно продолжить саб симплекс.
У Био Гаи другие функции, при применени ветрогонных он тоже не противопоказан, как дополнительная помощь можно при ЛН.
Лина Сафудиновна, тоесть мне утром давать биогаю, перед кормлением сабсимплекс и непосредственно во время кормления лактазар?
Да, можно так давать.
Лина Сафудиновна, а выдержит ли это маленький организм новоожденного?
Эти все препараты совместимы и часто назначаются вместе.
Не видела от них побочных эффектов.
Это необязательное назначение, а помощь малышу пройти этот период легче.
Если кажется, что много, можно и без Био Гаи.
Здравствуйте! Учитывая кал на углеводы, жидкий стул и раздражение под подгузником, можно предполагать течение лактазной недостаточности.
Это не имеет отношения к газообразованию, но прием лактазара оправдан, в каждое кормление, эффект оценивается через 2 недели, стул должен уже не так раздражать кожу.
Сейчас важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;
Так же убираем влажные салфетки.
Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.
То, что малыш тужится, кряхтит — это проявление младенческой дисхезии.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Алина Александровна, тоесть получается целесообразно продолжить принимать лактазар? Не может быть подобная реакция на сабсимплекс что такой жидкий стул при каждом пуке?
Подтекающий жидкий стул с газами, раздражение кожи как раз характерно для проявления лактазной недостаточности, так что фермент лактазы (лактазар) рекомендуется оставить в каждое кормление. Саб симплекс так стул не меняет
Алина Александровна, как долго такое продолжаться будет? Поможет ли цинковая паста или лучше бипантен?
Как указала Вам выше, эффективно чередовать цинковые крема в сочетании с бепантеном.
Транзиторнаы лактазная недостаточность, как правило, проходит к 4—6 месяцам, у всех по-разному.
Пока принимать фермент в течение 1,5—2 месяцев
Алина Александровна, а само высыпание в таком случае быстро проходит? Жирным белым слоем наносить ?
Да,
Как стул перестает раздражать кожу на фоне фермента, так состояние кожи постепенно и будет улучшаться 👌🏻
Регина, здравствуйте.
Учитывая, что у ребенка появилось такое сильное покраснение перианальной области, то можно сделать вывод, что кал имеет кислую среду, плюс также отмечается повышенное газообразование, частое подтекание кала, что может быть признаком транзиторной лактазной недостаточности.
Состояние это временное, возрастное, которое связано с незрелостью кишечника, он не может выделять должное количество лактазы на лактозу грудного молока, что приводит к вышеуказанным жалобам.
Данное состояние проходит по мере роста и дозревания ребенка самостоятельно, но с целью помощи можно облегчить данное состояние приемом ферментов лактазы - лактазар, колиф, лактаза беби док. Принимать перед каждым кормлением, эффект можем оценить спустя 10-14 дней.
Касаемо покраснений перианальной области рекомендуется:
1. Проводить больше воздушных ванн
2. При каждой смене подгузника наносить цинковую пасту/ судокрем / драполен
3. Подмывать под проточной водой без мыла
4. Не использовать влажные салфетки.
Если отмечаете эффект от приема саб симплекс - его можно оставить.
Елена Олеговна, тоесть памперсы можно все таки использовать? Просто малышка какает очень часто сегодня, на второй день приёма лактазара. И попка красная, мажу цирковой пастой, купила ещё бипантен, его целесообразно использовать?
Достаточно оставить в настоящий момент только цинковую пасту. Подгузник можно, конечно, просто меняем своевременно и устраиваем воздушные ванны почаще , но на сон/ прогулки точно надеваем
Елена Олеговна, цинковую пасту нужно большим слоем накладывать? Просто после того как малышка сходит по маленькому, быстро смывается и не понимаю есть ли от неё вообще эффект. Тоесть получается бипантен не нужно использовать пока?
Да, пока оставить только цинковую пасту достаточно густым слоем
Регина здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы, а также с учётом жалоб в отношении ребёнка и результат кала на углеводы,вероятнее всего в данном случае проявления лактазной недостаточности. При лактазной недостаточности детки хорошо набирают вес, но они очень беспокойны, повышенное газообразование, во время кормления могут плакать, отрываться от еды, потом снова кушать, нюансы со стулом -чаще всего он жидкий ,может полностью впитываться в подгузник ,жёлтый, до нескольких раз в день, а чаще всего после каждого кормления, на фоне этого часто идёт покраснение в области ануса. Необходимо добавлять в каждое кормление лактазар ,на постоянной основе, спустя около двух недель вы увидите эффект, ребёнок менее беспокойным, ситуация с кишечником восстанавливаться начнет, препараты симетикона (эспумизан и другие аналоги) разрешено принимать по необходимости. Лекарственные препараты, содержащие в своём составе сахарю лактозу и фруктоолигосахариды в данном случае у таких деток вызывают ухудшение ситуации в плане желудочно-кишечного тракта, приводят к повышенному газообразованию ,разжижению стула и болям в животе, а соответственно и к беспокойству ребёнка. Маме в этот период назначается питание с исключением молочных продуктов ( разрешено только сливочное масло хорошего качества) и сладостей ,так как сахара приводят к такой же реакции как и приём молока. Желаю здоровья вам и вашему ребёнку!
Оксана Алексеевна, получается пока мне наносить цинковую мазь и чередовать с бипантеном, а остальное придерживаться выжидательной тактики? Пройдёт ли покраснение в таком случае? Ребенок какает очень часто сегодня, памперс даже не надеваю с обеда, потому как после каждого пука выходит жидкий желтый стул с белыми маленькими комочками, без кислого запаха, просто частый.
Регина, все верно, лактазар в каждое кормление, по питанию убрать вам молочку и все сладости/булки/конфеты/вафли( печенье/бублики/сухарики можно); лекарственные препараты, которые даете малышу сейчас или принимаете вы, достаньте и у каждого прочитайте состав- выше писала на что смотреть ( сама пережила этот момент, так как у сына генетическая лактазная недостаточность, и потом уже всех пациентов таких своих по препаратам спрашивала, методом проб и ошибок в итоге выяснили причину именно в этом, хотя учебная литература пишет что эти добавки минимальны и не должны вызывать проблемы, на деле ситуация показывает обратное, что так и есть, детки реагируют и очень сильное разжижение стула начинается, возможно дело в незрелости ферментов в организме еще); касаемо памперсов тоже лучше выбрать именно тот один, который подходит малышу и уже не менять, чтобы дополнительно не было раздражение в области ануса.
Оксана Алексеевна, тоесть получается ЛН пройдёт и нужно просто время? Насчёт памперсов, получается может и на них такая реакция?
Памперсы могут ухудшить ситуацию с покраснением в области ануса, так как частый стул, идет раздражение, а если плюс памперс некачественный ( бывает аллергия у детей как контактная на памперс еще). Лактазная недостаточность бывает транзиторная и по мере роста ребенка она проходит ( чаще после 1-1.5 лет), а бывает генетическая, вот здесь ситуация сложнее и все зависит от генотипа, может пройти, а может и остаться и во взрослом возрасте . Чтобы исключить генетическую ЛН, нужно сдать кровь из Вены на генетический анализ на лактазную недостаточность, его сейчас делают практически все частные лаборатории, по стоимости он недорогой, но только именно кровь из Вены сдавать( многие лаборатории могут предложить буккальный соскоб, но этот метод дает погрешность)
Добрый день
Стул у малыша пенистый? по фото очень жидкий, что в целом, допустимо, но не должен впитываться. в пеленку, так же есть признаки раздражения перианальной области.
начальный Эффект. от лактазара можно оценивать через 7 дней от начала приема, а полноценный, к концу второй недели от начала приема, поэтому нужно подождать
В целом, вы вошли в период кишечной колики и младенческой дисжезии, малыш только учится управлять мышцами брюшного пресса для того, чтобы опорожнить кишечник.
ускорить этот процесс и полностью предотвратить развитие кишечной колики никто не может, только время.
Поэтому на данный момент можно помочь ему - капельки на основе симетикона - сабсимплекс или боботик во время кормления, они будут помогать охлопывать пузырьки газа и тем самым облегчать симптомы колики, с лактазаром совместим. Так же практикуйте позу высаживания (поза Будды), при выраженном беспокойстве можно грелку на животик, или выкладывайте малыша себе на голый живот (метод кенгуру). Так же важно держать малыша столбиком после кормления.
Диету кормящей маме соблюдать не нужно. Раздражения в перианальной области лучше всего обрабатывать судокремом или деситином - средствами на основе цинковой пасты.
Ирина Александровна, судокрем, цинковая паста и бипантен можно чередовать? Стул у малышки не пенистый, жёлтый с мелкими белыми комочками, единственное что частый сегодня очень, при каждом пуке, не одеваю даже памперс с обеда, не успеваю, уже выматывает.
Я бы рекомендовала продолжить прием лактозара плюс саб симплекс /боботик. Судокрем и так на основе цинковой пасты, пока можно применять только его, один из самых эффективных при таком раздражении, надо мазать прям щедрым слоем при каждой смене подгузников , не экономя. Бепантен - это профилактическое средство, пока в вашем случае он будет крайне слаб, его можно применять позже, когда сойдет гиперемия ( краснота).
Ирина Александровна, наносить прям толстым белым слоем? Просто после каждого похода малышки по маленькому или жидкого стула он будто смывается.
Да, толстым жирным слоем, как покакает, он действительно будет смываться, старайтесь не пользоваться салфетками, а подмывать только под проточной водой без каких либо средств, как подмыли, сразу нанесли судокрем. Раздражение не сильное, вполне можно справится, ну и конечно воздушные ванны.
Ирина Александровна, тоесть данное раздражение ещё нормально? Переживаю что это страшно.
Нет, конечно есть покраснение, но бывает и гораздо хуже с присоединением и грибка и вторичной бактериальной флоры. Сейчас просто почаще находитесь без подгузника, обрабатывайте как указано выше, подмывайте, кожу после подмывания осторожно промакивайте мягкой переноской и не трите, все постепенно пройдет. Лактазная недостаточность , кстати, может давать такое раздражение, поэтому фермент есть смысл продолжать давать.
Ирина Александровна, можете прикрепленное посмотреть? Так достаточно?
Ирина Александровна, и ещё подскажите, а крем atopic для ежедневного ухода не стоит использовать? Лучше судокрем все таки и все?
Да, вполне достаточно
Атопик тоже хорош, это эмолент , он предназначен доя сухой кожи и кожи, склонной к сухости. Пока достаточно Судокрема.
Ирина Александровна, а вот то, что только помыла и намазала, малышка сразу покакала и опять смылся крем, нужно заново?
Да, старайтесь , что бы все время пока острый период ,пораженный раздражением. участок белым. Ночью тоже периодически проверяйте, если покакала, сразу подмывать, нельзя допускать долгого контакта с калом.
Ирина Александровна, поняла. И ещё можно вопрос: на фоне ЛН ребенок может спать не спокойно? Просто до этого вроде нормально было, сегодня дочь прям очень не спокойно спит и часто срабатывает рефлекс моро.
Малышей в таком возрасте больше беспокоит кишечная колика, лактазная недостаточность в меньшей степени, рефлекс Моро допустим. Нервная система еще абсолютно незрелая , не надо связывать настроение ребёнка ни с какими патологиями, каждый день ребенок будет меняться, настроение и поведение так же. Малыш был 9 месяцев в водной среде, сейчас адаптируется к нашему миру, поэтому изменения в поведении и активности это нормально
Ирина Александровна, а при выходе на прогулку и сон, памперс надевать получается можно? Смазав кремом перед этим?
Ирина Александровна, понимаю, но я мама впервые, много вопросов, страшно, поэтому задаю так.
Конечно, я понимаю, задавать вопросы - это нормально. При прогулке на улице лучше надевать подгузник.
Ирина Александровна, тогда последний вопрос, правильно я понимаю: на данный момент я пропиваю лактазар 2-3 недели, после повторно сдаю анализ кала на корпологию и на углеводы; перед кормлением малышке даю лактазар в 10 мл сцеженного молока; слежу за своим питанием, убираю всю молочку и все коровье; при сильных газиках сабсимплекс 10 капель максимум 4 раза в день, массаж животика по часовой, поза тигр на ветке и после каждого кормления держу столбиком, а перед кормлением выкладываю на животик?
Ирина Александровна, и забыла добавить, малышку дома без подгузников, мою водой (никаких салфеток влажных), помимо этого мыть ребёнка спец средствами хотя бы пару раз в неделю можно или просто водой обходится? Имею ввиду экстракт например от Lulu с чередой и ромашкой.
пока не нужно никаких трав, на них может быть аллергическая реакция.
Ирина Александровна, благодарю от всей души Вас за Ваши разъяснения! Впервые тут врач ответил полноценно на заданные порой даже глупые вопросы, Вы мне безумно помогли, оставлю отзыв на Вашем странице сразу после того как попка малышки придёт в норму 😇 А пока, спасибо и примите благодарность 🙏
Принятый ответ
Большое спасибо за добрые слова! Поправляйтесь поскорее !
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад6 ответов
- 20 минут назад6 ответов
- 21 минута назад8 ответов
- 27 минут назад10 ответов