Что вас беспокоит?
Болит постоянно живот
Здравствуйте. Проблема следующая: прошел лечение у гастроэнтеролога, поставлены диагнозы такие как хронический гастрит и хронический панкреатит (обострение). Препараты нексикум, де нолл, гептрал, симетикон были назначены и пропиты соответсвенно. Самочувствие не улучшилось. УЗИ, гастроскопия делались, ничего кроме как вышеперечисленных диагнозов не было. Кровь была сдана. Повышены амилаза, липаза и холестерол. Моча и кал тоже ок. Диету держу- питаюсь вареным, паровым. Исключил алкоголь и жирное. И все равно вне зависимости от приема пищи живот болит как будто от спины и по кругу. В последнюю неделю во рту появился привкус металла или крови. Кал сформирован, не понимаю что дальше делать. Сориентируйте по анализам и как искать причину болезненности живота и привкуса металла. Гастроэнтеролог назначает далее де нолл и все.
Здравствуйте.
Приложите результаты анализов, обследований , для оценки полной картины вашего состояния.
Укажите возможные аллергические реакции на препараты и препараты , которые принимаете на данный момент.
Реко исключить возможные проблемы с позвоночником.
Определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Добрый вечер, подгрузил
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
По результатам обследования решать вопрос о назначении препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл!
С учетом описанных симптомов , картина вероятнее всего характерна для продолжающегося воспаления поджелудочной железы на фоне нарушения оттока желчи и повышенной чувствительности стенок желудка и кишечника. Дополнительно может иметь значение активность H. pylori, о чём говорит высокий титр антител, и состояние микрофлоры. Металлический привкус чаще всего связан с нарушением состава слюны и возможным рефлюксом, в том числе желчного содержимого.
В таких случаях иногда помогает альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды, 10–14 дней, контроль уровня цинка и железа
Для облегчения состояния назначается ферментная поддержка — креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, курсом на 30 дней. Если боль усиливается после еды или на фоне жирной пищи, ферменты можно увеличить до 4 раз в день. Эффективным при продолжающемся воспалении поджелудочной железы считается приём Метеоспазмила— по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней. Это помогает снять спазмы и вздутие.
С учетом положительного теста на H. pylori для уточнения активности бактерии наиболее точными методами диагностики считаются дыхательный уреазный тест или ПЦР-исследование кала. Если инфекция подтверждается, обычно рекомендуют провести курс эрадикационной терапии с применением двух антибиотиков и препаратов висмута.Также может быть полезным контроль кала на эластазу .
Показатели крови по печени, почкам и железу находятся в норме. Повышение холестерина и дефицит витамина D также могут усугублять течение заболевания.При уровне 22,7 нг/мл обычно назначают витамин D в дозе 2000–4000 МЕ в сутки после еды, курсом на 2–3 месяца, затем повторный контроль.
Поскольку боли отдают в спину — важно исключить ортопедическую причину (пояснично-грудной остеохондроз, межрёберные нервы). Если боли сохраняются вне еды и при движении, может понадобиться консультация невролога или МРТ позвоночника.Ситуация требует донастройки лечения и контроля в динамике
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202112 ответов
- 2 Июля 202317 ответов
- 18 Ноября 20231 ответ
- 10 Октября 202430 ответов