Что вас беспокоит?
Головные боли
Скажите стоит мне обращаться к неврологу? Или там нет ничего опасного? Сделали Мрт головы и сосудов шеи. Потому что мучает давление высокое. И боли головные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Какое АД?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте самое высокое было 180/120 но я его не чувствую. Вот когда снижается, то мучают очень сильные головные боли не какие обезболивающие мне не помогают. Бывает тошнота. Чувствительность к свету бывает. Боли давящие. Мрт прикрепила я
Анастасия Юрьевна, да раздражает шум и яркий свет. Боль по всей голове бывет
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и перестройка эпифиза (киста)), а также индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения. Симптомов это не даёт и лечения не требует.
Также по МРТ описаны признаки полисинусита. Это воспаление придаточных пазух носа. Вы консультированны оториноларингологом?
Анастасия Юрьевна, да. Гайморит у меня очень давно. И искривление перегаротки носа
Оториноларинголог назначал лечение? Сейчас оно не требуется? Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? По описанию вероятнее это мигрень
Анастасия Юрьевна, я давно у нее не была. Лечение не получаю.
Т к МРТ вы прошли недавно,то в любом случае требуется консультация оториноларинголога по результатам,т к полисинусит может дать головную боль.
Если оториноларинголог не увидит новых изменений,то вероятнее это мигрень. Необходимо вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Для купирования приступа, если нпвс не помогают, в таких случаях используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт ничего критичного нет, только возрастные изменения и врожденные анатомические особенности строения.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, боль двусторонняя. Не какие обезболивающие мне не помогают. Кетарол Ибупрофен ничего не помогает. Боль сопровождается тошнотой. Чувствительность к свету к шуму. Боли бывают давящие. Поэтому я и сделала мрт. Я очень боюсь что будет вот такой приступ сильных болей
По описанию по критериям больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ единичные очаговые изменения сосудистого генеза. Они у вас на фоне высокого давления, нарушения кровоснабжения головного мозга. Со временем при перепадах давления их количество будет увеличиваться.
Скажите пожалуйста, что вы принимаете от давления? Вы привыкли к высокому давлению. Можно попробовать снижать давление постепенно, и совместно с препаратами для улучшения кровоснабжения головного мозга, например мексидол. Курсовой прием по 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижает интенсивность и частоту головных болей, а так же повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения).
Еще необходимо проверить холестерин и пройти УЗИ сосудов шеи для определения проходимости сосудов шеи.
Принятый ответ
Добрый день! Никаких критичных изменений со стороны головного мозга не выявлено. Сосудистые очаги не несут никакой опасности, они возникают в течение жизни у всех людей, часто на фоне перепадов давления, описанные особенности строения сосудов - тоже вариант нормы.
Есть признаки выраженного синусита-это повод показаться лору. Часто головные боли могут быть с этим связаны.
В остальном головные боли больше соответствует критериям мигрени.
В таких случаях показано принимать триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуется очная консультация отоларинголога для исключения лор-патологии
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)