Консультация педиатра /

Подросток 15 лет постоянно болеет ОРВИ — вопрос №3072343

83 просмотра

Здравствуйте, мальчик, 15 лет, хронических заболеваний нет, спортсмен, ранее так часто не болел как с этой зимы. С 19.11 по 29.12 болел ларинготрахеитом (затяжное течение) или реинфицировался второй раз. Лечение симпатическое, позже антибиотик, противовирусные, ингаляции, дезринит, омнитус от сухого кашля. Анализы крови и мочи в динамике : кровь все время вирусная, срб стремится к нулю (сдавали 3 раза). Моча хорошая. Аллергии нет (анализы+посещение аллерголога). Анализы крови на паразитов все отрицательные. Рентгены чистые, врачи ухом ничего не слышали. Анализ на микоплазменная пневмонию (есть случаи в школе) отрицательный. У Лора риносинусит пролечили. Самочувствие нормальное, иногда слабость, периодически чувствует субфебрильную температуру, аппетит нормальный. В итоге субфебрильная Т 37.0-37.3 была 2 недели. Пьем витамины. Середина января: опять появились покашливания , ребёнок жалуется на сухость слизистых, 37.3. Февраль: грипп Б, с Т 40 и всеми симптомами. Лечился симптоматически+осельматавир. Март: орви, 37.7, лечение симпатическое, вроде все прошло, но начался фарингит, стало легче, вышел в школу на 3 дня и опять насморк и покашливания. Нос сухой, сегодня при высмаркивании пошла кровь.
Дома ещё 2 детей, болеют этими же орви , но не каждый раз и гораздо легче!

В комнате проветриваем, увлажняем. Но бывает душно (ребёнок сам закрывает окна и добавляет отопление).
Анализы на ковид : антитела М сомнительны, АТ G 536.
Помогите, пожалуйста, очень переживаю из-за частой температуры у ребёнка и покашливаний, сухости в горле и носу. В целом крепкий и выносливый ребёнок. Ранее так долго и часто не болел. Сейчас 9 класс, сын много пропускает и переживает.

Вопрос: 1. Завтра поедем сдавать анализы, какие сдать? 2. Почему так часто может болеть подросток, который ранее почти не болел?

Возраст: 15

Хронические болезни: Гастрит в ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Мария!
Частые ОРВИ у ребенка подросткового возраста могут быть связаны с гормональными нарушениями, частыми стрессовыми ситуациями(школа, экзамены), недостатком витаминов, дефицитом железа и тд.
Для наиболее точной информативности рекомендуется сдать: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение витамина Д, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Илона Геннадьевна, благодарю! Сдавали гормоны в декабре, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Требуется повторить анализ на гормоны щитовидной железы.
Учитывая данные иммунологии - высокие цифры IgG на ковид, что говорит о перенесённой инфекции, и возможно это было не так давно. Это могло значительно повлиять на иммунную систему ребенка. Восстановление после перенесённого ковида длительное.
Клиент
Илона Геннадьевна, часть анализов готовы, пожалуйста, посмотрите
Педиатр
Здравствуйте!
Результат ОАК - повышение моноцитов характерно для вирусной инфекции. Показатели красной крови(повышение эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина) - говорит о сгущении крови, недостаточный приём жидкости, перед анализом можно было выпить водички.
По биохимическому анализу - незначительно повышен билирубин и креатинин (следует контролировать в динамике, через 1-2 месяца можно повторно посмотреть).
Снижено содержание железа - что говорит о его скрытом дефиците. Рекомендую приём препарата железа - феррумлек или мальтофер по 100мг 2 раза в день. Через месяц проконтролировать уровень железа.
Уровень витамина Д также снижен, рекомендуется приём в лечебной дозировке: Аквадетрим или Вигантол по 3000МЕ ежедневно. Контроль также через месяц.
Антитела IgG к цитомегаловирусу - говорят о перенесенной ранее инфекции, это не показатель инфекции на данный момент.
Клиент
Илона Геннадьевна, благодарю!
Клиент
Илона Геннадьевна, скажите, как долго может сохраняться сухость горла, кашель? Сейчас кашель усилился во сне(
Терапевт
Здравствуйте!
1)Когда ребенок болел ларинготрахеитом , с какой целью принимал антибиотики? Кто их назначал?
2)когда ещё до этого ребенок принимал антибиотики?
3)изменился ли рацион ребенка в последнее время? Были ли скачки роста?
4) какова стрессовая нагрузка?

По поводу того, какие сдать анализы?
Оак, там, биохимия крови, igm к ЦМВ, вирусу Эпштейн - Барр, гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Виктория Андреевна, 1) ларинготрахеит поставил педиатр, но не сразу . Сначала орви с подозрением на микоплазменную пневмонию (бы карантин в нескольких классах). Пока готовился анализ, страшно было ждать (педиатр сказала , что такую пневмонию ухом не слышно) и прописала кларитромицин. Потом уже анализ пришёл чистый. 2)пил год назад азитромицин от коклюша.3) питание хорошее (слежу за этим). Ест все, хорошо и разнообразно: мясо, рыбу, крупы, овощи, фрукты, пьёт морсы,чаи , мин. Воду. 4) нагрузка большая: спортсмен в сборной по области (карате), подготовка к экзаменам.
Клиент
Виктория Андреевна, немного не понимаю, что такое скачок роста, но вес держит в пределах 57 кг, рост 175 см. Растёт на мой взгляд равномерно, единственное голос стал ломаться, усы пробиваются, появился запах пота более резкий, чем раньше
Терапевт
На фоне бесконтрольного приема антибиотиков не по назначению возможно нарушение иммунитета, если были большие прибавки роста , может ослабиться иммунитет, тк сейчас идёт активный гормональный всплеск (запах пота и прочее, что Вы описали), то по этому поводу тоже может нарушаться иммунитет.

А так - сдайте анализы, которые я указала и прикрепите результаты, тогда можно будет точнее сказать
Клиент
Виктория Андреевна, часть анализов готовы, посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Здравствуйте
По анализам: дефицит витамина Д, необходимо принимать 3000 МЕ витамина Д (лекарственные формы - вигантольи аквадетрим)в течение месяца, контроль витамина д в динамике через месяц.

Повышение igG ЦМВ говорит о перенесенной ЦМВ инфекции, ребенок сейчас не болен
Снижение эритроцитов и гемоглобина возможно на фоне инфекции, поэтому лучше провести контроль ОАК через месяц

Повышение билирубина возможно на фоне перенесенного ЦМВ, также необходимо дождаться результатов на вирус Эпштейн-Барр , чтоб разобраться окончательно
Клиент
Виктория Андреевна, начал плкашливать и во сне, до этого не было( что предпринять?
Педиатр
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать анализы:Общий анализ крови + СОЭ, СРБ ,биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, общий белок) – скрининг нарушений обмена веществ.
Анализы на вирусы (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа – ПЦР и антитела IgG/IgM) .
Повторные тесты на микоплазму и хламидию пневмонии (IgM/IgG) – возможны ложноотрицательные результаты,кровь на витамин D, железо, ферритин – выявление дефицитов.

Причины частых болезней могут быть как стресс и перегрузки , так как 9 класс все таки и экзамены предстоящие и нагрузка большая
Ребёнок может недосыпать , иммунитет падать из за этого может
Рекомендуется в данной ситуации .
1. Проветривание комнаты 2 раза в день ,увлажнитель (40-60%), промывание носа физраствором.
2. временно снизить физические нагрузки, обеспечить полноценный сон.
3.лучше обратиться так же очно к ЛОРУисключить хронический фарингит/ринит.
Также возможно что субфебрилитет иногда связан с вегетативной дисфункцией на фоне гормональной перестройки. Скорее всего, это последствия перенесенных инфекций и перегрузок.

Будьте здоровы !
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо! Завтра сдадим анализы, позже прикреплю. К лору тоже сходим.
Педиатр
Здравствуйте. Сдайте оак, чтобы исключить анемию.
Вит д сдавали? А так ребенок получает вит д(аквадетрим)
Я так понимаю, что у ребёнка основная проблема, это нос и горло. Если да, то можно сдать мазок из зева и носа и риноцитограмму. Обязательно консультация лор врача. Может у ребёнка аденоиды? Частые болезни возможно после перенесённой вэб инфекции.
Поэтому покажитесь к лор врачу
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, благодарю! Сегодня сдавали, прикрепили.
Педиатр
Анализы посмотрела. Да, действительно есть снижение вит д крови, поэтому нужно принимать вит д в лечебной дозе 3000ме( аквадетрим или вигантол) 1 месяц, через месяц пересдать кровь на вит д, дальше если все хорошо, то продолжать прием профилактической дозы вит д 1000 ме( это 2 капли аквадетрима).
По другим показателям есть признаки сгущения крови и перенесённой вирусной инфекции ( моноцитоз), немного снижено железо, что может быть на фоне болезни. Пока бы не стала назначать препараты железа. Желательно пересдать через месяц оак
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!!!
Педиатр
То что вы описали - вполне может быть. Никакой особенной причины здесь нет - ребёнок просто заражается и болеет.
1) Общий анализ крови. Витамин Д, гормоны щитовидной железы, ферритин. Для начала этого будет достаточно.
2) Потому что этой зимой достаточно сильный эпидемический сезон и яростный грипп В, который сам подрывает иммунитет после заболевания
Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, спасибо. Часть сегодняшних анализов готова, посмотрите, пожалуйста!
Педиатр
По анализам - необходимо посетить эндокринолога в связи с отклонениями в гормонах щитовидной железы и поднимать уровень витамина Д минимум 3000МЕ в день.
Остальное - в пределах нормы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Молочница у 4,5 мес ребенка
12 мин. назад
1000.00 р.
Ннн, Саранск
Расшифровка анализа
23 мин. назад
800.00 р.
Софья
Потница или что-то другое?
42 мин. назад
700.00 р.
Полина
Нашли разбитый градусник
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
У ребёнка температура и кашель
1 час назад
699.00 р.
Валерия, Зеленогорск
Температура
1 час назад
700.00 р.
Олеся
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Дарья Николаевна Радюк
119 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший специалист, помогла определиться, все подробно объяснила, спасибо вам большое....
— Сергкй
фотография пользователя
Грамотная, компетентная, отзывчивая! Доктор ответила на мои вопросы, обязательно пойду к ней на...
— Анна, г. Кемерово
фотография пользователя
Спасибо большое Успокоилась Отличный врач