Что вас беспокоит?
Подросток 15 лет постоянно болеет ОРВИ
Здравствуйте, мальчик, 15 лет, хронических заболеваний нет, спортсмен, ранее так часто не болел как с этой зимы. С 19.11 по 29.12 болел ларинготрахеитом (затяжное течение) или реинфицировался второй раз. Лечение симпатическое, позже антибиотик, противовирусные, ингаляции, дезринит, омнитус от сухого кашля. Анализы крови и мочи в динамике : кровь все время вирусная, срб стремится к нулю (сдавали 3 раза). Моча хорошая. Аллергии нет (анализы+посещение аллерголога). Анализы крови на паразитов все отрицательные. Рентгены чистые, врачи ухом ничего не слышали. Анализ на микоплазменная пневмонию (есть случаи в школе) отрицательный. У Лора риносинусит пролечили. Самочувствие нормальное, иногда слабость, периодически чувствует субфебрильную температуру, аппетит нормальный. В итоге субфебрильная Т 37.0-37.3 была 2 недели. Пьем витамины. Середина января: опять появились покашливания , ребёнок жалуется на сухость слизистых, 37.3. Февраль: грипп Б, с Т 40 и всеми симптомами. Лечился симптоматически+осельматавир. Март: орви, 37.7, лечение симпатическое, вроде все прошло, но начался фарингит, стало легче, вышел в школу на 3 дня и опять насморк и покашливания. Нос сухой, сегодня при высмаркивании пошла кровь. Дома ещё 2 детей, болеют этими же орви , но не каждый раз и гораздо легче! В комнате проветриваем, увлажняем. Но бывает душно (ребёнок сам закрывает окна и добавляет отопление). Анализы на ковид : антитела М сомнительны, АТ G 536. Помогите, пожалуйста, очень переживаю из-за частой температуры у ребёнка и покашливаний, сухости в горле и носу. В целом крепкий и выносливый ребёнок. Ранее так долго и часто не болел. Сейчас 9 класс, сын много пропускает и переживает. Вопрос: 1. Завтра поедем сдавать анализы, какие сдать? 2. Почему так часто может болеть подросток, который ранее почти не болел?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Частые ОРВИ у ребенка подросткового возраста могут быть связаны с гормональными нарушениями, частыми стрессовыми ситуациями(школа, экзамены), недостатком витаминов, дефицитом железа и тд.
Для наиболее точной информативности рекомендуется сдать: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение витамина Д, гормоны щитовидной железы.
Илона Геннадьевна, благодарю! Сдавали гормоны в декабре, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Требуется повторить анализ на гормоны щитовидной железы.
Учитывая данные иммунологии - высокие цифры IgG на ковид, что говорит о перенесённой инфекции, и возможно это было не так давно. Это могло значительно повлиять на иммунную систему ребенка. Восстановление после перенесённого ковида длительное.
Илона Геннадьевна, часть анализов готовы, пожалуйста, посмотрите
Здравствуйте!
Результат ОАК - повышение моноцитов характерно для вирусной инфекции. Показатели красной крови(повышение эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина) - говорит о сгущении крови, недостаточный приём жидкости, перед анализом можно было выпить водички.
По биохимическому анализу - незначительно повышен билирубин и креатинин (следует контролировать в динамике, через 1-2 месяца можно повторно посмотреть).
Снижено содержание железа - что говорит о его скрытом дефиците. Рекомендую приём препарата железа - феррумлек или мальтофер по 100мг 2 раза в день. Через месяц проконтролировать уровень железа.
Уровень витамина Д также снижен, рекомендуется приём в лечебной дозировке: Аквадетрим или Вигантол по 3000МЕ ежедневно. Контроль также через месяц.
Антитела IgG к цитомегаловирусу - говорят о перенесенной ранее инфекции, это не показатель инфекции на данный момент.
Илона Геннадьевна, благодарю!
Илона Геннадьевна, скажите, как долго может сохраняться сухость горла, кашель? Сейчас кашель усилился во сне(
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Когда ребенок болел ларинготрахеитом , с какой целью принимал антибиотики? Кто их назначал?
2)когда ещё до этого ребенок принимал антибиотики?
3)изменился ли рацион ребенка в последнее время? Были ли скачки роста?
4) какова стрессовая нагрузка?
По поводу того, какие сдать анализы?
Оак, там, биохимия крови, igm к ЦМВ, вирусу Эпштейн - Барр, гормоны щитовидной железы
Виктория Андреевна, 1) ларинготрахеит поставил педиатр, но не сразу . Сначала орви с подозрением на микоплазменную пневмонию (бы карантин в нескольких классах). Пока готовился анализ, страшно было ждать (педиатр сказала , что такую пневмонию ухом не слышно) и прописала кларитромицин. Потом уже анализ пришёл чистый. 2)пил год назад азитромицин от коклюша.3) питание хорошее (слежу за этим). Ест все, хорошо и разнообразно: мясо, рыбу, крупы, овощи, фрукты, пьёт морсы,чаи , мин. Воду. 4) нагрузка большая: спортсмен в сборной по области (карате), подготовка к экзаменам.
Виктория Андреевна, немного не понимаю, что такое скачок роста, но вес держит в пределах 57 кг, рост 175 см. Растёт на мой взгляд равномерно, единственное голос стал ломаться, усы пробиваются, появился запах пота более резкий, чем раньше
На фоне бесконтрольного приема антибиотиков не по назначению возможно нарушение иммунитета, если были большие прибавки роста , может ослабиться иммунитет, тк сейчас идёт активный гормональный всплеск (запах пота и прочее, что Вы описали), то по этому поводу тоже может нарушаться иммунитет.
А так - сдайте анализы, которые я указала и прикрепите результаты, тогда можно будет точнее сказать
Виктория Андреевна, часть анализов готовы, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
По анализам: дефицит витамина Д, необходимо принимать 3000 МЕ витамина Д (лекарственные формы - вигантольи аквадетрим)в течение месяца, контроль витамина д в динамике через месяц.
Повышение igG ЦМВ говорит о перенесенной ЦМВ инфекции, ребенок сейчас не болен
Снижение эритроцитов и гемоглобина возможно на фоне инфекции, поэтому лучше провести контроль ОАК через месяц
Повышение билирубина возможно на фоне перенесенного ЦМВ, также необходимо дождаться результатов на вирус Эпштейн-Барр , чтоб разобраться окончательно
Виктория Андреевна, начал плкашливать и во сне, до этого не было( что предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать анализы:Общий анализ крови + СОЭ, СРБ ,биохимия крови (АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, общий белок) – скрининг нарушений обмена веществ.
Анализы на вирусы (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа – ПЦР и антитела IgG/IgM) .
Повторные тесты на микоплазму и хламидию пневмонии (IgM/IgG) – возможны ложноотрицательные результаты,кровь на витамин D, железо, ферритин – выявление дефицитов.
Причины частых болезней могут быть как стресс и перегрузки , так как 9 класс все таки и экзамены предстоящие и нагрузка большая
Ребёнок может недосыпать , иммунитет падать из за этого может
Рекомендуется в данной ситуации .
1. Проветривание комнаты 2 раза в день ,увлажнитель (40-60%), промывание носа физраствором.
2. временно снизить физические нагрузки, обеспечить полноценный сон.
3.лучше обратиться так же очно к ЛОРУисключить хронический фарингит/ринит.
Также возможно что субфебрилитет иногда связан с вегетативной дисфункцией на фоне гормональной перестройки. Скорее всего, это последствия перенесенных инфекций и перегрузок.
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, спасибо! Завтра сдадим анализы, позже прикреплю. К лору тоже сходим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте оак, чтобы исключить анемию.
Вит д сдавали? А так ребенок получает вит д(аквадетрим)
Я так понимаю, что у ребёнка основная проблема, это нос и горло. Если да, то можно сдать мазок из зева и носа и риноцитограмму. Обязательно консультация лор врача. Может у ребёнка аденоиды? Частые болезни возможно после перенесённой вэб инфекции.
Поэтому покажитесь к лор врачу
Анастасия Юрьевна, благодарю! Сегодня сдавали, прикрепили.
Анализы посмотрела. Да, действительно есть снижение вит д крови, поэтому нужно принимать вит д в лечебной дозе 3000ме( аквадетрим или вигантол) 1 месяц, через месяц пересдать кровь на вит д, дальше если все хорошо, то продолжать прием профилактической дозы вит д 1000 ме( это 2 капли аквадетрима).
По другим показателям есть признаки сгущения крови и перенесённой вирусной инфекции ( моноцитоз), немного снижено железо, что может быть на фоне болезни. Пока бы не стала назначать препараты железа. Желательно пересдать через месяц оак
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!!!
Принятый ответ
То что вы описали - вполне может быть. Никакой особенной причины здесь нет - ребёнок просто заражается и болеет.
1) Общий анализ крови. Витамин Д, гормоны щитовидной железы, ферритин. Для начала этого будет достаточно.
2) Потому что этой зимой достаточно сильный эпидемический сезон и яростный грипп В, который сам подрывает иммунитет после заболевания
Евгений Владимирович, спасибо. Часть сегодняшних анализов готова, посмотрите, пожалуйста!
По анализам - необходимо посетить эндокринолога в связи с отклонениями в гормонах щитовидной железы и поднимать уровень витамина Д минимум 3000МЕ в день.
Остальное - в пределах нормы
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад8 ответов
- 17 минут назад18 ответов
- 23 минуты назад26 ответов
- 34 минуты назад9 ответов