Что вас беспокоит?
Температура
10 месяцев. Третьи сутки температура 38,5. Сбивается только нурофеном до 37.6 (лихорадит) Хватает нурофена примерно на 4-5 часов и дальше опять поднимается. Присутствуют сопли и кашель с мокротой. Приходил педиатр: сказала легкие чистые, горло немного красноватое. Прописала:виферон, гриппферон и азитромицин и физ.раствор (дышать) Сомневаюсь в компетенции врача. Как быть в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Антибиотики назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК. По результатам анализов решать нужны антибиотики или нет.
Учитывая, что температура 3 день и ребёнок маленький, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и ОАМ для исключения бактериальной инфекции.
Пока что рекомендуется Симптоматическое лечение:
Носик Очищайте солевыми растворами (акмарис /аквалор). Например, аквмарис бэби по 1 капле от 3-4 раз в день, по необходимости можно чаще
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать називин бэби по 1 капле до 3 раз в день, но не более 5 дней
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Чаще прикладывайте к груди (ваше молоко содержит защитные антитела от данной инфекции)
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет доказанной эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать.
Профилактическая доза витамина D ежедневно утром 2 капли это 1000 ме. Ед.
Ингаляции можно продолжить делать
Подскажите в какой объёме даёте нурофен на 1 прием и какой вес ребёнка?
Ирина, парацетамол давала не выдерживает 2х часов.
Цефекон тоже самое.
Помогает только нурофен.
Сильно вредит для организма.
Ингаляция с паром во время температуры не вредная ? ( слышала двоякое мнение)
Ингаляции можно делать во время температуры. То, что вы читали это миф.
Спасибо. Вес ребенка 9,7 ; 4,5 мл
Практически верная дозировка 4,8 мл
При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной. Но анализы рекомендуют сдавать в подобных случаях
А как нам быть? Сдать анализы и прикрепить сюда для дальнейшего осмотра?
Да, вы можете сдать анализы и прикрепить их сюда. Я посмотрю, если будут признаки бактериальной инфекции, то антибиотики нужны будут. Но контроль за применением и эффективностью антибиотиков, подбор дозы определяет только врач на очном приёме.
Поняла, тогда сегодня попробуем сдать все необходимое
То что при лихорадке синеет тело -норма?
И воспалился АД
Закрепила фотографии
По фото наиболее вероятно сосудистая реакция (спазм сосудов) на фоне вирусной инфекции. Такое бывает.
Атопический дерматит также может обостряться на фоне заболевания. Активно используйте эмоленты до 7-10 раз в день
. Влажность в помещении 40-60 %
Используйте масла для купания
Использовать только гипоаллергенную детскую косметику, детские порошки одежда хб
Ирина , анализы придут завтра. Мочится редко и мало - можем ли начать супракс?
Без результатов анализов По современным медицинским рекомендациям антибиотики не назначаются.
Ребенок пьёт достаточно воды? Сколько примерно выпивает? И какой вес ребёнка?
Добавила анализ
ОАМ без Воспалительных изменений. Ураты появляются при недостаточности питьевого режима.
А температура если держится, какие сейчас возможны действия
При температуре рекомендуется снимать памперсы
Плюс Обтирать водой комнатной температуры
Как себя ребёнок чувствует при такой температуре?
Вяло , глаза красные, капризничает, очень горячая
А физ. Раствор какой брать для ингаляции
Как давно пили нурофен?
5 утра пили последний раз
Какая дозировка физраствора
Интервал между приемами нурофена минимум 6 часов.
Активно выпаивать и Обтирать мокрыми тряпками.
При температуре до 39 можно не сбивать, но если ребёнок плохо себя чувствует при такой температуре, а интервал ещё не прошёл, то вызывать скорую.
2 мл физ раствора для ингаляций
Еще вопрос , показания для приема антибиотиков нет , верно?
Антибиотики принимаются при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
А температура такая может быть и при вирусной инфекции, в том числе и гриппе.
Поэтому в таких случаях до результатов ОАК рекомендуют обычно воздержаться.
Так как если крови вирусная, то Антибиотики не будут действовать, а вот нарушение микрофлоры и приобретение риска антибиотикорезистентности на фоне антибиотиков возможно
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации можно предположить течение вирусной инфекции дыхательных путей.
В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическое лечение , направленное на снижение температуры тела , промывание носа солевым раствором , удаления слизи из носа аспиратором . Также важно поддерживать параметры влажности воздуха 40-60%, температуры до 23 с , проветривать , предлагать больше жидкости ( примерно до 40мл на кг ) .
В какой дозировке нурофен даете и какой вес ребёнка ? Рекомендовала ли клинический анализ крови перед назначением антибиотика ?
Нурофен 4,5 мл вес 9,7кг
Анализы никакие не назначали, сразу прописали антибиотики
Поняла вас.
В принципе, нурофен можно увеличить до 5 мл на вес 9,7 кг . Но 4,5 тоже норма.
Можно чередовать неровен и парацетамол, если между приёмами нурофена невозможно выдержать интервал 6 часов.
В случае продолжающейся лихорадки перед назначением аб обычно рекомендуется сдать как минимум анализ крови клинический, малышам в идеале ещё общий анализ мочи , так как инфекция мочевыводящих путей может протекать только лишь с повышением температуры , пожаловаться ребёнок больше ни на что не может .
Пл описанной ситуации имеется необходимость в дообследовании и симптоматическом лечении
Если мы сдадим анализы, сюда будет возможность прикрепить для осмотра
Да, конечно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие насморка и кашля можно предположить вирусную природу заболевания, но так как ребёнок маленький, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для исключения бактериальной этиологии.
Без анализов приём антибиотика не показан. Противовирусные имеют низкую доказательную базу, нет необходимости в их применение.
Рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин бэби до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Принятый ответ
Доброго дня!
При вирусных инфекциях температура в первые дни может повышаться часто и может быть трудносбиваемой. В целом на 3-4 день должна наблюдаться положительная динамика и кратность повышения температуры в течение дня должна стать меньше, также уменьшаются максимальные значения. При вирусных инфекциях температура тела повышается волнообразно обычно в течение 7-10 дней.
Учитывая возраст ребенка рекомендуется ОАК (для решения вопроса необходимости антибиотикотерапии), ОАМ и очный осмотр лор-врача
Согласно исследованиям интерфероны в форме свечей плохо всасываются через слизистую кишечника, соответственно в данной форме не обладают доказанной эффективностью.
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 3-5 раз в день
--при выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну сосудосуживающие капли в нос (не более 5 дней)
-- Для снижения болезненности и более эффективного промывания носика лучше сначала закапать сосудосуживающие капли и через 3-5 минут промывать морской водичкой
--красное горло дополнительного лечения не требует
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы).
Можете посмотреть анализы , прикрепила фото. И как действовать ?
Вы приложили только результаты анализа мочи?
По ОАМ: допустимая норма белка в моче 0,33 г/л, соли могут быть при недостаточном питьевом режиме.
Кровь пока не можем сдать
Хорошо, как будут готовы, так же можете приложить результаты, обязательно прокомментирую.
Скажите, пожалуйста, как в целом оцениваете самочувствие ребенка? Температура так же часто повышается?
Вялая , сегодня поднималась до 39
Поднимается и падает
Без изменений , то явился жидкий стул
Сколько раз был жидкий стул? Стул не водянистый?
Рвоты не было?
Вам мазок на грипп/ковид не делал педиатр?
2 раза был стул
Рвоты нет
Мазки никакие не назначал
Так может протекать вирусная инфекция с кишечным синдромом.
До результатов оак рекомендуется продолжить обильное дробное питье (если частый жидкий стул сохраняется дополнительно можно солевые растворы «регидрон био» или «адиарин регидро» чередовать с кипяченой водой)
Вы можете помочь ребенку откашляться с помощью дренажного массажа
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Виферон и Гриппферон не обладают доказательной базой.
Азитромицин это антибиотик, он не показан в данном случае. При вирусной инфекции температура может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение.
В таком случае обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20219 ответов
- 28 Сентября 20216 ответов
- 21 Мая 20256 ответов
- 4 Апреля 1 ответ