Что вас беспокоит?
Острая боль большого пальца-опухло
До этого чуть болел большой палец ноги, обращалась к врачу в январе- поставили плоскостопие, но незначительная боль также продолжалась . 28.03 начал болеть очень сильно, невозможно было наступить полностью на стопу , очень ныл, согнуть пальцы было невозможно . Ночь не смогла уснуть, на утро эта область полностью опухла. Обратилась в приемный покой, был только хирург, сделали обезболивающее и снимок, и сказали срочно к ортопеду и продолжать лечение -мажу деклофинак, и таблетки 2 в день аэртал. Ближайшая запись к врачу ортопеду только 02.04. Но очень беспокоит стопа сейчас, также ноет очень, невозможно наступать. И на снимке в этой области -белые пятна. Очень страшно. Снимок прикрепляю
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Александр Александрович, спасибо большое, а скажите пожалуйста, очный прием к врачу может ли подождать 3 дня, или лучше ехать в другой город и побыстрее?
🟢 Думаю, что может подождать
Александр Александрович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуй, белые пятна-это сесамовидные кости, есть у каждого человека. Описанные вами симптомы соответствуют клинике подагрического артрита. Для диагностики заболевания рекомендую сдать анализы на мочевую кислоту, общий анализ крови. Очно обратится к ревматологу. Пока диагноз не подтвержден специфическое лечение назначать нерационально. Для облегчения симптомов рекомендован прием нпвс (нимесил 100мг) 5-7 дней , прием гастропротекторов на время приема нпвс (разо 20мг), нпвс мази местно (долгит или Найз), при остром болевом синдроме возможно однократное внутрисуставное введение гормонального препарата ( дипроспан).
Валентин Ильич, спасибо большое, чуть успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвина.
Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после анализов.
П.С белые пятна - это сесамовидные косточки (норма).
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за ответ
Константин Эдуардович, сдала анализы на мочевую кислоту , показало 196 (фото прикрепила) скажите пожалуйста,может ли быть это падагра при таких показаниях, которые не превышают норму ?
Да, такое может. Потому что во время приступа мочевая кислота из крови переходит в сустав.
Поэтому нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 3 мес. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие стопы 3 ст(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением( воспаление связок , сухожилий или суставной сумки , из- за этого болевой
синдром
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Также желательно сдать кровь на мочевую кислоту для исключения подагры.
"Белые пятна" - сесамовидные кости.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202012 ответов
- 30 Сентября 202118 ответов