Консультация ортопеда /

Острая боль большого пальца-опухло — вопрос №3075824

56 просмотров

До этого чуть болел большой палец ноги, обращалась к врачу в январе- поставили плоскостопие, но незначительная боль также продолжалась . 28.03 начал болеть очень сильно, невозможно было наступить полностью на стопу , очень ныл, согнуть пальцы было невозможно . Ночь не смогла уснуть, на утро эта область полностью опухла. Обратилась в приемный покой, был только хирург, сделали обезболивающее и снимок, и сказали срочно к ортопеду и продолжать лечение -мажу деклофинак, и таблетки 2 в день аэртал. Ближайшая запись к врачу ортопеду только 02.04. Но очень беспокоит стопа сейчас, также ноет очень, невозможно наступать. И на снимке в этой области -белые пятна. Очень страшно. Снимок прикрепляю

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо большое, а скажите пожалуйста, очный прием к врачу может ли подождать 3 дня, или лучше ехать в другой город и побыстрее?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🟢 Думаю, что может подождать
Клиент
Александр Александрович, спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Здравствуй, белые пятна-это сесамовидные кости, есть у каждого человека. Описанные вами симптомы соответствуют клинике подагрического артрита. Для диагностики заболевания рекомендую сдать анализы на мочевую кислоту, общий анализ крови. Очно обратится к ревматологу. Пока диагноз не подтвержден специфическое лечение назначать нерационально. Для облегчения симптомов рекомендован прием нпвс (нимесил 100мг) 5-7 дней , прием гастропротекторов на время приема нпвс (разо 20мг), нпвс мази местно (долгит или Найз), при остром болевом синдроме возможно однократное внутрисуставное введение гормонального препарата ( дипроспан).
Принятый ответ
Клиент
Валентин Ильич, спасибо большое, чуть успокоили
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Эльвина.

Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С белые пятна - это сесамовидные косточки (норма).
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за ответ
Клиент
Константин Эдуардович, сдала анализы на мочевую кислоту , показало 196 (фото прикрепила) скажите пожалуйста,может ли быть это падагра при таких показаниях, которые не превышают норму ?
Ортопед, Травматолог
Да, такое может. Потому что во время приступа мочевая кислота из крови переходит в сустав.
Поэтому нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 3 мес. Рекомендации те же.
Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие стопы 3 ст(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением( воспаление связок , сухожилий или суставной сумки , из- за этого болевой
синдром
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Также желательно сдать кровь на мочевую кислоту для исключения подагры.
"Белые пятна" - сесамовидные кости.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плоскостопие
5 сентября 2017
Анна, Омск
Вопрос закрыт
Совет по лечению гонартроза и разрыва менисков
11 января 2020
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Есть ли дисплазия
22 января 2021
Диана
Вопрос закрыт
Острая боль в шее
15 сентября 2021
Нина
Вопрос закрыт
Выпирает конец ключицы.
15 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград