Что вас беспокоит?
Болит вся нога
Добрый вечер. Очень нужна ваша помощь. В течении примерно двух лет болит правая нога от бёдра до пятки. Сначало говорили грушевидная мышца защемила нерв, толком ничего не назначали, витамины В, обезбол. Но в течении получаса года болит поясница и нога постоянно. Не могу сидеть, а работа сидячая. Болит в середине бёдра и как правильно объяснить, болит и чувствую её увеличение и боль при нажатии кость (может не правильно выродаюсь) с боку бёдра, вся боль уходит в низ до пятки и болит пятка, стоять больно. Обратилась вчера к ортопеду, он не смотря сказал, что восполение грушевидно мышцы, не слушая мои жалобы на боль кости именно и по ощущениям она прям восполенная, болит, не возможно спать на правом боку. Назначили мидокалм(хотя говорила что от него мне плохо, увеличивается пульс), нейробиологии 1 р через день #15, алфлутоп 2.0в/ 1 р через день. Была сегодня у остеопата, он сказал зажима в грушидной мышце нет. Приложила фото где болит. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Боль по всей ноге - это вовлечение в процесс воспаления илео-тибиального тракта.
Рекомендуют подтвердить диагноз на МРТ или УЗИ. Рентген не информативен.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а УЗИ тазобедренных суставов сделать?
Не столько суставов, сколько области вертела (там где боль) и сухожилий ягодичных мышц, которые к нему крепятся.
Обычно это входит в УЗИ ТБС, но я бы уточнил.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление сухожилии бедра
🔵 В литературе это состояние именуется трохантерит
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в сухожилии
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, скажите пожалуйста, для подтверждения диагноза нужно провести ещё обследованияя?
🔵 Большого смысла нет. Состояние трохантерит выставляется клинические: на основании жалоб, истории заболевания
Александр Александрович, я поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Диагностика : УЗИ, МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20239 ответов
- 26 Февраля 20249 ответов
- 9 Июля 20242 ответа