Перелом большого бугорка плечевой кости — вопрос №3086306

Question

Перелом большого бугорка плечевой кости — вопрос №3086306

Юрий

54 просмотра

2 апреля 2025

Здравствуйте.
Моя жена, возраст 72 года, 29 марта упала, споткнувшись на улице, на левый бок. В травмпункте сделали рентген плечевого сустава. Одежду с плеча полностью не снимали. Аппарат "РЕНЕКС-РЦ" 2015 г.в. Жена слышала, что врач был недоволен
снимком и просил рентгенолога дать заключение . Вместе они ещё минут 10 что-то
делали со снимком и окончательное заключение такое.
Перелом большого бугорка правой плечевой кости.Нижний подвывих головки плечевой кости. Головка плечевой кости смещена книзу, Высота субакромиального
пространства 12 мм. Периартикулярные ткани уплотнены.
Назначения: Повязка ДЕЗО, нимулид гель - 3 раза в день, кеторолак 10 мг при болях. Дальнейшее лечение в поликлинике по месту жительства.Явка на приём
02.04.25
В настоящее время:
Повязка ДЕЗО одета с первого дня. Синяк по внутренней стороне руки от подмышки к локтю стал заметно бледнее. Температуры, боли нет. Заметной опухоли нет. Прошу посоветовать, что делать дальше т.к. попасть на приём к травматологу в поликлинике по месту жительства в ближайшие пару недель практически нереально.
С уважением,
Юрий Анатольевич

Вопрос закрыт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, вчера, 13:36

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, для более точных рекомендаций и формирование дальнейшей адекватной тактики лечения , необходимо увидеть рентген исследование плечевого сустава, можете закрепить его к вашему посту.

Пожаловаться

Юрий, вчера, 14:03

Клиент

Валентин Ильич, здравствуйте..
К сожалению снимка не дали.только заключение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, вчера, 14:07

Ортопед, Травматолог

Тогда могу рекомендовать вам лечение на основание заключения ,но это не совсем корректно, поэтому постарайтесь в ближайшее время выполнить рентген контроль и приложить здесь или очно показать травматологу

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:12

Клиент

Валентин Ильич, спасибо за ответ.
Всё понятно.
С уважением,
Юрий Анатольевич

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, вчера, 13:52

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
При таких переломах показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе типа Дезо до 6- 8 нед.
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности( выше уровня локтевого сустава)
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)

-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:59

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте.
БЛАГОДАРЮ за ответ.

С уважением,
Юрий Анатольевич

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, вчера, 14:11

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте , Юрий Анатольевич!
Перелом большого бугорка плечевой кости может быть без смещения и со смещением. Бывает
полный отрыв, появляется осколок, к которому крепятся мышцы. Иногда требует хирургического лечения.
Без достаточного лечения или при выраженном нарушении целостности кости часто развивается артроз плечевого сустава. Возможна хроническая тугоподвижность, формируются контрактуры. Раньше существовало мнение, что допустимо оставлять неустраненным смещение оторванного бугоркового сегмента на 5 мм и более,потом выяснили, что такой подход чреват развитием осложнений, т.к. в последствии нарушается работа всего плечелопаточного сустава, появляются боли и слабость в этой анатомической зоне. Функциональное восстановление сочленения в отдаленные сроки становится крайне затруднительным и не всегда удается достичь желаемого результата. Для уточнения результатов рентгенографии,выполняется КТ исследование , он позволяет точно определить выраженность и направление смещения, величину и расположение отломка.Большой бугорок является местом прикрепления вращательной манжеты плеча, МРТ плечевого сустава дает возможность детально оценить состояние мягкотканных структур. В данном случае рекомендуется При болях - Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Носить бандаж Дезо. Лечебная гимнастика пальцев кисти,для профилактики атрофии мышц. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
На основании данных Кт или Мрт дальнейшая коррекция лечения.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Пожаловаться

Юрий, вчера, 15:07

Клиент

Аслан Туркоевич, здравствуйте.
Большое спасибо за подробный ответ.
С уважением,
Юрий Анатольевич

Пожаловаться

Юрий, вчера, 18:56

Клиент

Арсентий Арсентий Борисович, ,здравствуйте.
Благодарю за ответ.Всё понятно.
С уважением,
Юрий Анатольевич

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, вчера, 16:00

Ортопед, Травматолог

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Пожаловаться

Юрий, вчера, 19:09

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте.
Благодарю за ответ.Снимков в травмпункте не дали.
На днях сделаем снова. Как правильно по телефону объяснить в
регистратуре какие именно снимки мне нужны?

Пожаловаться

Юрий, 11 часов назад

Клиент

Александр Александрович, понятно,спасибо..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом большеберцовой кости, гипс

2 ответа

вчера, 13:06

700.00 р.

Виктория

Перелом копчика и роды

3 ответа

вчера, 12:19

700.00 р.

Маргарита

Перелом ноги

3 ответа

вчера, 11:58

700.00 р.

Мария

Ушиб ягодицы

3 ответа

вчера, 11:27

800.00 р.

Ирина

Выбитое плечо ?

3 ответа

вчера, 11:09

800.00 р.

Анонимный пользователь

Тенденит связки квадрицепса

3 ответа

вчера, 10:18

700.00 р.

Екатерина

Отрыв бицепса

3 ответа

вчера, 09:56

800.00 р.

Илья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, вчера, 14:10 · Accepted Answer · 2025-04-02T14:10:07+03:00

Ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 3 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день (с момента травмы), через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8недель

Гелимов Расул Маденядович, вчера, 20:17 · Accepted Answer · 2025-04-02T20:17:02+03:00

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, вчера, 20:17

Ортопед, Травматолог

На здоровье!

Принятый ответ

Эсаев Аслан Туркоевич, вчера, 16:05 · Accepted Answer · 2025-04-02T16:05:10+03:00

Пожаловаться

Эсаев Аслан Туркоевич, вчера, 16:05

Ортопед, Травматолог

Здоровья Вам, Юрий Анатольевич!

Принятый ответ

Кошкин Арсентий Борисович, вчера, 15:42 · Accepted Answer · 2025-04-02T15:42:43+03:00

Здравствуйте, Юрий.
Без рентгенограмм вряд ли заклюбчение будет очень полезным. Нужно понять, есть ли смещение фрагмента большого бугорка или нет - это раз. и понять - что это за "нижний подвывих" - скорее всего, никакого подвывиха нет. У возрастных пациентов имеется "провисание капсулы сустава", из-за которого увеличивается субакромиальное пространство.
Если перелом без смещения и вывиха действительно нет - то все вы делаете правильно - иммобилизация в повязке Дезо и через 10 дней с момента травмы можно осторожно приступать к разработки движений. Но если есть смещеним, или (что вряд ли, но все же) - вывих нужно смотреть, вправлять и прочее. как-то так. Удачи!

Accepted Answer · 2025-04-02T23:20:07+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, вчера, 23:20

Ортопед, Травматолог

Плечевой сустав в стандартных проекциях

Принятый ответ