Что вас беспокоит?
Замедленный транзит по кишечнику
Здравствуйте. Жалобы на сегодняшний день запоры, вздутие живота и газы постоянно, рези и боль после еды часто, после еды тяжесть, как будто проглотил камень. Сдала тест на сибр - отрицательно, по рез-ам замедленный транзит по кишечнику. Что можно принимать для нормализации моторики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
в подобных случаях обычно назначаются прокинетики (ганатон, итомед, ретч) курсом 4 недели, но важно разобраться с причиной запоров.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно придерживаться следующих рекомендаций для нормализации стула:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- соблюдение диеты lowFodmap
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил (псиллиум) по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
При болях - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели.
Принятый ответ
Анна, добрый день
До прохождения анализа ограничивали прием слабительных, препаратов для моторики, для снижения кислотности, антибиотики ?
По симптомам не смотря на отрицательный результат признаки сибр есть
Сколько дней задержка стула ? Есть ли слизь и кровь, како тип по бристольской шкале форм кала - найти в интернете
Кратко напишите рацион и питьевой режим
Принятый ответ
Добрый день, описываемые Вами симптомы тяжести после еды, запоры,вздутие , замедление моторики кишечника могут быть проявлением функционального расстройства ЖКТ: функциональной диспепсии в сочетании с СРК с преобладанием запоров. Но функциональная патология - это всегда диагноз исключения. Поэтому нужно обследоваться.
Как правило при замедлении моторики кишечника назначаются препараты с прокинетическим действием. На моторику кишечника хорошо влияет препарат тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки длительным курсом от 8 до 12 недель. Можно добавить пеногасители для уменьшения вздутия, например симетикон 1тб 2-3 раза в сутки. Однако необходимо выявить причину развития запора, это позволит выстроить правильную тактику лечения. Ниже распишу так же основные принципы коррекции запоров отдельным ответом.
Учитывая наличие боли в эпигастральной области возможен прием препаратов из группы ИПП(омепразол20мг или рабепразол 20мг,эзомепразол 40мг) по 1 тб утром за 30 минут до еды в течение 4х недель
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза,холестерин общ
-ТТГ,Т3, Т4 (гипотиреоз может быть причиной симптоматических запоров)
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-УЗИ ОБП
Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Можно добавить в рацион минеральную дегазированную воду с магнием(стелмакс,магния донат) по 200мл 2 раза в сутки. Можно рассмотреть вариант лечебной минеральной воды зайчетка горька по 100мл 2 раза в сутки.
Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.