Боли в кишечнике

Полина Щемелева36 минут назад

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Оксана, здравствуйте!

Действительно, боль в данной области, чаще всего, связана с кишечником.

Запор может провоцировать вздутие , растяжение кишечника и боль, он обязательно требует коррекции. Рекомендуют прием макрогола (Форлакс), препарат принимают длительно, он не вызывает привыкания.

Дополнительно рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. После получения результатов уже смотрят, нужно ли проведение колоноскопии.

Анна Морозова20 минут назад

3.2

Гастроэнтеролог

1 931 консультация

Здравствуйте!

Кальпротектин 100 - это небольшое повышение, которое само по себе не говорит о воспалительном заболевании кишечника. С учетом недавно перенесенной кишечной инфекции показатель может быть временно повышен, также учитывают прием НПВС, ИПП, которые могут влиять на повышение показателя. После полного выздоровления рекомендуют повторить фекальный кальпротектин через 4–6 недель. Если показатель остается повышенным, то рассматривают проведение колоноскопии, а также в том случае, если медикаментозная коррекция не дает результатов.

Запоры могут возникать при избыточном образовании метана при СИБР, что может быть связано с замедлением кишечного транзита и склонностью к запорам. На этом фоне могут возникать вздутие, дискомфорт. В плане дообследования сдают водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
Также стоит отметить что запоры и вздутие растягивают стенку кишечника, что может вызывать боль, а слева находится селезеночный изгиб, где чаще всего возникает скопление газов и каловых масс.

• В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно). При необходимости увеличивают до 3-4пак.
Важно добиться мягкого стула без натуживания. Курс 4–6 недель и более. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.

Максим Железняк16 минут назад

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Здравствуйте, усиление запоров и боли слева наиболее характерны для функциональных нарушений моторики кишечника, в том числе синдрома раздражённого кишечника с запором или нарушений эвакуаторной функции прямой кишки, которые нередко обостряются на фоне смены режима дня и работы. Умеренное повышение кальпротектина до 100,3 мкг/г попадает в серую зону и само по себе не подтверждает воспалительное заболевание кишечника, поскольку может быть связано с недавней острой кишечной инфекцией. В заключении ЭГДС описана эритематозная гастропатия и положительный экспресс-тест на хеликобактер, но эти изменения касаются желудка и не объясняют упорные запоры и боль в левом боку.
Вам стоит обратиться на очный приём к гастроэнтерологу для планирования колоноскопии, поскольку стойкое изменение характера стула и пограничный кальпротектин требуют исключения воспалительных и органических изменений толстой кишки. Также на приёме следует обсудить коррекцию латентного дефицита железа, недостаточности витамина D и необходимость подтверждения инфекции Helicobacter pylori дыхательным тестом или анализом кала на антиген перед решением вопроса о лечении, так как препараты железа могут усиливать запоры. До консультации важно поддерживать достаточный питьевой режим и поступление пищевых волокон, а при неэффективности корректировки питания обсудить с врачом осмотические слабительные (например, макрогол), стараясь не злоупотреблять раздражающими средствами и свечами.