Тонус и укорочение шейки матки — вопрос №3088160

Question

Тонус и укорочение шейки матки — вопрос №3088160

Cernakanastasia10@gmail.com

62 просмотра

2 апреля 2025

Доброго времени суток! Беременность 20недель и 3 дня. 2 недели назад начал тянуть живот. Не обращала внимания, думала что из за роста. Потом боли стали усиливаться и стали схваткообразными, как при месячных. Я написала своему врачу, она назначила пить 3 раза в день ношпу и продолжить утрожестан. На следующий день я сильно отравилась, была рвота, ее остановила уколами скорая. И вчера был скрининг и прием. По узи у меня тонус и шейка 27. Врач сказала продолжить пить ношпу и на прием через 3 недели. Скажите пожалуйста, не большой ли это промежуток? Не укоротится ли она еще, дискомфорт все равно чувствую. И еще вопрос, можно ли зашивать или ставить пессарий, если у меня 2 степень дисплазии по цитологии и колькоскопии?

укорочение шейки тонус

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи

3 ответа

вчера, 08:40

800.00 р.

Евгения, Москва

Повышение уровня АЛТ и АСТ на 24 неделе береиенности

2 ответа

вчера, 08:41

800.00 р.

Мария, Пермь

Enterococcus faecalis 10^5 кое/мл в моче

4 ответа

вчера, 08:35

700.00 р.

Елизавета

Длительное отсутствие цикла, кисты яичника, гиперплазия эндометрия

3 ответа

вчера, 08:43

800.00 р.

Светлана

Расшифровка фемофлор 16

6 ответов

вчера, 08:17

800.00 р.

Евгения, Москва

Про тянущие боли

3 ответа

вчера, 08:00

699.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите расшифровать проходимость маточных труб

3 ответа

вчера, 07:58

700.00 р.

Арина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T21:58:11+03:00

Здравствуйте!
ИЦН нет по предоставленным данным, однако, в похожих ситуациях рекомендуют дважды в день вагинально ставить Утрожестан по 200 мг и проводить цервикометрию каждые 10 дней.
Если будет дальнейшая отрицательная динамика (ИЦН ставится при укорочении шейки матки до 25 мм и менее и/или расширении ц.канала до 10 мм и более), нпобходимо до 24 недели наложить швы на шейку матки или далее можно будет установить АРП. Наличие дисплазии - это не помеха.

Половой и физический покой.

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T22:10:44+03:00

Пожаловаться

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля

Клиент

Елена Борисовна, спасибо. 10 дней ждать не смотря на боль? Или если не пройдет в ближайшие дни, то на узи стоит пойти быстрее?

Абрамович Елена Борисовна, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T22:11:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 2 апреля

Акушер, Гинеколог

Если болевой синдром выраженный, лучше наблюдаться в условиях стационара

Каспарьян Анна Александровна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T22:17:01+03:00

Здравствуйте!
На данный момент у Вас нет ИЦН , но шейку нужно контролировать . Обычно в подобных случаях рекомендуется контроль цервикометрии через 14 дней , утрожестан вагинально 200 мг 3 раза в сутки, половой и физический покой . При укорочении шейки до 25 мм и короче , решать вопрос об наложении швов или установке пессария.
При дисплазии можно все это

Астаповская Ольга Витальевна, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T22:28:34+03:00

Здравствуйте.
Критерием ИЦН, зафиксированным в том числе в Федеральных клинических рекомендациях, является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого в данной ситуации пока, к счастью, не наблюдается. У нас действительно принято несколько «переживательно» относиться к шейке и ставить ИЦН иногда там, где его объективно нет, это довольно понятно, ведь мы хотим как лучше. Но «порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее. Только это значение по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов.
Вы и так уже используете первую линию терапии, прогестерон вагинально. Он эффективно снижает риска преждевременных родов.
Шансы доносить в сухом остатке — ровно такие же, как у любой другой здоровой женщины. То есть — отличные.
Хочется добавить, что увеличение дозы прогестерона в таком случае тоже не нужно, по всем современным рекомендациям, в том числе федеральным клиническим, а также гайдлайнам международных сообществ лечебная доза прогестерона в случае с ИЦН и профилактикой преждевременных родов - 200 мг в сутки вагинально. Увеличение дозы не увеличивает пользу и эффективность терапии, это было доказано во множестве проведанных исследований, но это увеличивает нагрузку на печень и риски развития внутрипеченочного холестаза беременных в том числе.
И ещё, вероятнее всего, подобные боли вряд ли связаны именно с ицн, ведь суть ее — в БЕССИМПТОМНОМ укорочении шейки.
Если вдруг шейка будет продолжать укорачиваться, в таком случае можно рассмотреть установку пессария или швов (смотря какое укорочение будет), дисплазия в анамнезе противопоказанием к этому не является.

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T22:54:50+03:00

Ольга Витальевна, спасибо. Через сколько тогда лучше сделать еще раз узи? Я переживаю , что боли это тонус, а он сказали может спровоцировать укорочение еще больше

Астаповская Ольга Витальевна, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T22:59:08+03:00

Это не совсем так. Тонус как физиологически закономерное состояние любого мышечного органа, коим является и матка, может «укоротить» немного шейку в момент самого тонуса, что иногда хорошо видно на узи, но затем, когда «отпускает», шейка возвращается в свое изначальное состояние. ИЦН — истинное укорочение шейки — это немного про другое. Ее факторами риска являются какие угодно, но — не физиологический тонус. Для более комфортной его переносимости всегда можно использовать но-шпу или суппозитории с папаверином. Но переживать за шейку, особенно на фоне терапии прогестероном, точно не стоит.
Контроль узи раньше, чем через 7 дней точно нет никакого смысла, обычно рекомендуемая динамика — 10-14 дней.

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T23:11:51+03:00

Ольга Витальевна, еще раз спасибо. Просто утрожестан назначили еще до беременности. У меня эко. Сначала доза была 300 3 раза в день. Теперь 200 3 раза в день. И на фоне такого приема не ожидала шейку 27

Астаповская Ольга Витальевна, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T23:17:17+03:00

Понимаю отлично.
Как бы ни была странной разница в 2 мм, но 27 — это и не ицн пока номинально, и не факт, что ей станет. Корреляция с риском преждевременных родов есть только у длины шеек менее 25 мм, это фф четко сформулированный факт. Плюс не стоит забывать, что шейку надо мерить очень аккуратно и правильно, ведь чуть поддавил датчиком — и вместо 32 стало 27, чуть малыш головкой с другой стороны лег плотнее — временно укоротилась с другой стороны. На фоне тонуса — то же.
Я это к тому, что не все потеряно. Пока ситуация прогностически весьма неплоха. Не стоит расстраиваться раньше времени!

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T23:41:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

cernakanastasia10@gmail.com, 2 апреля

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо большое

Дехтеревич Наталья Чеславовна, 3 апреля · Answer 11 · 2025-04-03T08:46:59+03:00

Здравствуйте, по поводу вашей шейки матки и тонуса миометрия, Обязательно продолжайте но-шпу по 1х3 раза в день, утрожестан 200 по 1 х2 раза в день, к этому лечению начните принимать магне В 6 по 2х2 раза в день 14 дней и свечи папавериновые в прямую кишку утром и на ночь по 1 свече 7 дней. Больше вам нужно лежать. Для наложения шва у вас уже поздний срок, уже не накладывают шов, даже если нет дисплазии. Пессарий как инородное тело при дисплазии не ставиться, если только в крайнем случае. Когда выставляют ИЦН и идёт открытие шейки матки.

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 3 апреля · Answer 12 · 2025-04-03T10:10:41+03:00

Добрый день!
Об истмико-цервикальной недостаточности говорят, если длина шейки матке менее 25 мм и/или расширена на всем протяжении до 10 мм. По предоставленному УЗИ такого нет, это хорошо.
Матка-это мышечный орган и она имеет право приходить в тонус. Вполне возможно, что на цди матка пришла в тонус в ответ на движения ультразвуковым датчиком и визуально шейка укоротилась.
В данной ситуации достаточно продолжить прием Утрожестана (рекомендуемая доза при ицн это 200 мг в сутки интравагинально), но если вы принимаете бОльшую дозу, то уменьшать ее конечно не нужно, продолжайте ставить. Повторить УЗИ цервикометрию через 2 недели, посмотреть динамику длины шейки матки. Если длина будет меньше 25 мм (не хотелось бы конечно), тогда есть методы лечения -это пессарий или серкляж (наложение швов). Дисплазия шейки матки и миопия не являются противопоказаниями для серкляжа.