Консультация детского эндокринолога /

Ребенок 3 года повышенный сахар после еды от высокоуглеаодной пищи — вопрос №3088751

72 просмотра

Добрый день. Ребенок 3 года переболел орви с температурой и на антибиотиках.
2 раза ловила глюкозу в моче.
2 раза сдавали глюкозу натощак - 4,2 и 3,7
Сдали гликированный 13.03.25 - 5,2, 02.04.25 - 6,2 - это диабет?
Глюкозы в моче больше не нахожу.
Ребенок ела макароны и сладкую булочку (через 1 час было 11, через 2 часа 8)
Сейчас держим диету без сладкого ( через час 5.9-6.0)

Возраст: 31

Хронические болезни: СД 1 тип

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит? Жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе?

Вы указали в хронических заболеваниях сахарный диабет 1 типа, это ваше заболевание?

Уровень гликированного гемоглобина 6,2 может указывать на наличие диабета. Сейчас уровень глюкозы у вашей дочки соответствует норме.

Чтобы достоверно исключить наличие сахарного диабета 1 типа, можно провести исследование уровня диабетических аутоантител (5 типов).
Клиент
Алеся Игоревна, 20.06.21, рост 96, вес 14, СД 1 типа у меня (я мать). Симптомов нет.

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Вес средний, по росту несколько ниже среднего.
Какой рост родителей?

При наличии сахарного диабета 1 типа у мамы, риски развития его у ребенка до 4%.

Возможно, что симптомов нет, так как девочка находится на доклинической стадии.
Клиент
Алеся Игоревна, рост мамы 163, рост папы 164. Доклиническая стадия что это значит?
Детский эндокринолог
Сейчас проводят исследование по оценке рисков сахарного диабета у родственников людей с сахарным диабетом 1 типа (то есть ваших, например) для оценки риска диабета у них.
Подробнее можно найти информацию здесь https://t.me/t1dnews/542
(Скопируйте ссылку и вставьте в поисковик).

Либо можно самостоятельно сдать кровь ребенку на 5 типов ауто антител. При повышении хотя бы одно из них, к сожалению, диагноз подтверждается
Детский эндокринолог
Средний прогнозируемый рост - 157 см
Детский эндокринолог
Доклиническая стадия - стадия сахарного диабета, когда признаков его ещё нет, но есть уже небольшое повышение уровня глюкозы, а также уже появились аутоантитела в крови
Детский эндокринолог
На данной стадии мы можем наблюдать за ребенком и не допустить острых осложнений в виде потери сознания, комы и тяжелой гипогликемии.
Клиент
Алеся Игоревна, то есть диабет неизбежен?
Клиент
Алеся Игоревна, на антитела сдали, ждем результатов
Клиент
Алеся Игоревна, что в данный момент нужно делать, к эндокринологу записаны на 12 апреля? Нужно обратиться раньше, нужна ли госпитализация?
Детский эндокринолог
Нет, сейчас вы на этапе уточнения диагноза, есть ли он вообще? И какие риски его у вашей дочки?

Один гликированный гемоглобин с уровнем 6,2 нам пока не дает достаточно информации.
Уровни глюкозы сейчас в норме, поэтому необходимо провести дообследование, чтобы поставить точный диагноз.

Сейчас вы также можете использовать различные сенсоры суточного мониторирования, чтобы оценивать показатели глюкозы в промежутках между едой.
Детский эндокринолог
Госпитализация в настоящий момент не показана.
Необходимо дождаться результатов и обратиться к специалисту.
Детский эндокринолог
Даже при наличии положительных аутоантител госпитализация также может не понадобиться.

Она нужна для инициирования инсулинотерапии, например, и подбора дозы.
Инсулинотерапия назначается при стабильном повышении уровня глюкозы в течение дня более 11 ммоль/л
Клиент
Алеся Игоревна, пока делаю замеры тест полосками - вчера через 1.5 часа после еды было 5,9.
Детский эндокринолог
Это отличный показатель
Детский эндокринолог
Продолжите измерения и записывайте результаты (дневник гликемии).
Клиент
Алеся Игоревна, может ли это быть последствием тяжелого ОРВИ?
Клиент
Алеся Игоревна, дочь ходит в садик, там ей ограничили все легкие углеводы, я делаю замеры натощак - сегодня 4,5, и после садика.
Детский эндокринолог
Да, инфекционные процессы могут повлиять на углеводный обмен.
Но также это могло быть фактором, которое привело к большей потери остаточной секреции инсулина и повышению уровня глюкозы (то есть не прямой триггер, так как заболевание всё же развивается не так быстро).

Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы за последние 3 месяца, поэтому, возможно, и до заболевания уже были небольшие повышения глюкозы.
И орви прошло тяжело также из-за наличия диабета и снижения иммунитета на фоне него.

Сейчас мы можем выдвигать лишь предположения. Результаты аутоантител дадут нам точное понимание ситуации
Детский эндокринолог
Сейчас её показатели глюкозы в средних значениях
Клиент
Алеся Игоревна, гликированный сдавали 2 раза - 13.03.2025 был 5,2, а 3.04.2025 6,2 - может ли это быть ошибкой? Или дочь это время жила на повышенных сахарах?
Детский эндокринолог
Может и ошибка, а может глюкоза начала подниматься.
Сейчас сложно ответить. Дождитесь результатов аутоантител.
Клиент
Алеся Игоревна, в данный момент поддержание диета без быстроусвояемых углеводов уместно?
Детский эндокринолог
Уместно
Вы можете продолжать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, но оставить длинные углеводы (макароны, картофель, крупы, хлеб)
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Скажите полную дату рождения дочери, рост и вес?

Заболевания могут провоцировать транзиторное повышение глюкозы.
Но учитывая то, что есть повышение гликированного гемоглобина (среднего сахара крови за последние 3 месяца), то есть вероятность, что это доклиническая стадия сахарного диабета

Для точной диагностики нужно сдать антитела к Gad, трансглутаминазе, бета-клеткам поджелудочной железы, инсулину, тирозинфосфатазе

Скажите, пожалуйста, у дочери нет повышенной жажды, частого мочеиспускания, снижения массы тела на фоне нормального или повышенного аппетита, сухости кожи, воспаления слизистой половых органов ?
Клиент
Екатерина Андреевна, 14 кг, 96 рост, дата рождения 20.06.21
Симптомов нет, аппетит обычный, пьет около 500-700 мл в день, иногда меньше. Воспаления на половых органах не видела, так как и сухости кожи.
Анализы на антитела сданы, ждем результат.
Гг был сдан 13.03.25 - 5,2, 2.04.25 - 6,2
Детский эндокринолог
Анастасия, по росту и весу девочка находится в средних значениях для своего возраста
Как я уже сказала выше, инфекции, особенно вирусные могут быть провоцирующим фактором в развитии сд

То есть чуть больше чем, за две недели, гликированный гемоглобин вырос на единицу.
Возможно, это ошибка лаборатории, нужно дождаться результатов аутоантител.
А почему Вы исследовали глюкозу и гликированный гемоглобин?
Клиент
Екатерина Андреевна, здесь же мне и посоветовали, потому что во время температуры у ребенка в моче Сахар проявился разово. И после окончания лечения тоже был сахар в моче после быстрых углеводов (11 ммоль через час после еды) и тут мне посоветовали все пересдать, но на диете уже все нормализовалось. После еды через 1,5 часа 5,9 ммоль. Сахара в моче нет.
Детский эндокринолог
Да, я Вас вспомнила. Запомнила потому что у Вашей малышки со мной в один день день рождения :) Вы совсем недавно писали, правильно?
Как давно антитела сдали?
И глюкоза в моче, и в крови может появляться транзиторно на фоне болезни
Будем надеяться, что это была ошибка лаборатории
Так как за 2 недели гликированный, по данным аналога, поднялся на единицу, при отсутствии жалоб
Клиент
Екатерина Андреевна, в эти 2 недели у нее находила сахар в моче ( 2 раза) и Сахар 11 (2 раза) через 1 час после еды. Натощак всегда хороший Сахар.
То есть Сахар был тогда, когда ела очень много быстрых углеводов. При нормальном питании у нее все чисто.
Клиент
Екатерина Андреевна, вчера сдали антитела
Детский эндокринолог
Можно поставить непрерывный мониторинг (freestyle libre, Ottai, hematonix), чтобы отследить повышения
Потому что повышений выше 11ммоль не должно быть. Это тоже говорит о нарушениях углеводного обмена
Конечно, нужно так же учитывать что ест ребенок
Детский эндокринолог
Антитела делаются обычно чуть больше недели
Клиент
Екатерина Андреевна, повышения были после блинов сладких, макароны + сладкая булочка с повидлом, конфеты + мармеладки + булочки + пельмени
Детский эндокринолог
Да, я понимаю. Но организм должен компенсировать все углеводы, которые поступают
Единственное, у деток в 3 года, пищеварительная система(к которой относится щитовидна железа тоже) еще не совершенна, и такие углеводные нагрузки тяжело даются для компенсации
Клиент
Екатерина Андреевна, вот у нее до 11 поднялся и за час улетел до 4,9. Это нормальная компенсация?
Детский эндокринолог
Да, отличная
Клиент
Екатерина Андреевна, и еще вопрос - вот у нее уровень глюкозы достиг 11.0 ммоль и это выделилось в мочу?
Детский эндокринолог
Да, почечный порог у всех разный
В среднем от 8,8 ммоль до 9,9 ммоль
Возможно, вы по себе помните, у беременных с СД почечный порог снижается до 6,7ммоль/л
То есть если глюкоза крови 6,7 и выше, то она уже появляется в моче. Это временные особенности
У здоровых у не беременных верхняя граница порога 9,9 ммоль/л в крови
Клиент
Екатерина Андреевна, но получается, что каждый раз, когда она будет есть что то «запрещенное» сахар будет подлетать до 11, выделяться в мочу и падать до нормальных значений. Это патологическое состояние?
Детский эндокринолог
Мы не можем сейчас ничего утверждать, пока не придут результаты на антитела
Повышение сахара до максимально допустимых и выше, это уже не норма, даже если он потом снижается до нормальных значений
Это может быть нарушение углеводного обмена, это может быть доклиническая стадия сд.
Более точно можно будет сказать после получения результатов анализов
Клиент
Екатерина Андреевна, если основываться на вашей личной практике, обычно дебют диабета у детей такого возраста обычно протекает с более острыми симптомами или если сглаженное начало, которое присуще например диабету MODY?
Детский эндокринолог
MODY диабет в маленьком возрасте встречайте крайне редко, он больше характерен для людей старше 20 лет и проявляется как второй тип диабета, при этом редко наблюдается избыточная масса тела
Отсутствие клиники может быть связано с доклинической стадией сахарного диабета
Когда появляются жалобы на жажду, частое мочеиспускание, похудение, и пр., то сахарный диабет присутствует у человека уже довольно продолжительное время (6-12 месяцев) и бета-клетки поджелудочной железы работают уже на 30-35% от нормы
Сахарный диабет не развивается одним днем
Клиент
Екатерина Андреевна, допустимый уровень гликированного гемоглобина до 6,5?
Детский эндокринолог
У человека с сд норма до 6,5%
Без сд до 5,7%
Детский эндокринолог
Здравствуйте, по обследованию:
- гликированный гемоглобин в динамике растет, что может указывать на сд 1 типа, но атташе сахар в прекрасной норме, тут могу посоветовать приобрести суточный мониторинг фристайл либра, он вам покажет сахар крови за сутки( вы наверно знаете ), так можно зафиксировать скрытые повышения.
- так же можно сдать кровь на ат, чтоб исключить или подтвердить:
глутаматдекарбоксилазе (GADА), островковым клеткам (ICA),
инсулину (IAA),
тирозинфосфатаза-подобному белку (IA-2A),
транспортеру цинка (Zn-T8А)
Если одни из них будут повышены, то к сожалению диагноз подтвердиться.

Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
Клиент
Ульяна Леонидовна, 20.06.2021, рост 96, вес 15
Клиент
Ульяна Леонидовна, прошу прощения вес 14
Детский эндокринолог
Физическое развитие: рост чуть ниже среднего, но норма, вес средний.
Рост родителей какой?
Клиент
Ульяна Леонидовна, мама 163, папа 164
Детский эндокринолог
Прогнозируемый рост ребенка 157 см, поэтому сейчас ребенок чуть ниже среднего .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура,цистит,почка?
16 ноября 2020
Галина, Иваново
Вопрос закрыт
Две недели температура. (Не ковид).
16 сентября 2021
rateev@list.ru, Курган
Вопрос закрыт
После болезни СОЭ растет
21 января 2024
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
31 июля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Просмотрите пожалуйста результаты
27 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмония пневмококк
15 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Алеся Игоревна Дерягина
22 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Прекрасный врач, заинтересован в решении проблемы Все чётко и по делу Да, спасибо, посоветую
— Елена, г. Москва