Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года повышенный сахар после еды от высокоуглеаодной пищи
Добрый день. Ребенок 3 года переболел орви с температурой и на антибиотиках. 2 раза ловила глюкозу в моче. 2 раза сдавали глюкозу натощак - 4,2 и 3,7 Сдали гликированный 13.03.25 - 5,2, 02.04.25 - 6,2 - это диабет? Глюкозы в моче больше не нахожу. Ребенок ела макароны и сладкую булочку (через 1 час было 11, через 2 часа 8) Сейчас держим диету без сладкого ( через час 5.9-6.0)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит? Жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе?
Вы указали в хронических заболеваниях сахарный диабет 1 типа, это ваше заболевание?
Уровень гликированного гемоглобина 6,2 может указывать на наличие диабета. Сейчас уровень глюкозы у вашей дочки соответствует норме.
Чтобы достоверно исключить наличие сахарного диабета 1 типа, можно провести исследование уровня диабетических аутоантител (5 типов).
Алеся Игоревна, 20.06.21, рост 96, вес 14, СД 1 типа у меня (я мать). Симптомов нет.
Вес средний, по росту несколько ниже среднего.
Какой рост родителей?
При наличии сахарного диабета 1 типа у мамы, риски развития его у ребенка до 4%.
Возможно, что симптомов нет, так как девочка находится на доклинической стадии.
Алеся Игоревна, рост мамы 163, рост папы 164. Доклиническая стадия что это значит?
Сейчас проводят исследование по оценке рисков сахарного диабета у родственников людей с сахарным диабетом 1 типа (то есть ваших, например) для оценки риска диабета у них.
Подробнее можно найти информацию здесь https://t.me/t1dnews/542
(Скопируйте ссылку и вставьте в поисковик).
Либо можно самостоятельно сдать кровь ребенку на 5 типов ауто антител. При повышении хотя бы одно из них, к сожалению, диагноз подтверждается
Средний прогнозируемый рост - 157 см
Доклиническая стадия - стадия сахарного диабета, когда признаков его ещё нет, но есть уже небольшое повышение уровня глюкозы, а также уже появились аутоантитела в крови
На данной стадии мы можем наблюдать за ребенком и не допустить острых осложнений в виде потери сознания, комы и тяжелой гипогликемии.
Алеся Игоревна, то есть диабет неизбежен?
Алеся Игоревна, на антитела сдали, ждем результатов
Алеся Игоревна, что в данный момент нужно делать, к эндокринологу записаны на 12 апреля? Нужно обратиться раньше, нужна ли госпитализация?
Нет, сейчас вы на этапе уточнения диагноза, есть ли он вообще? И какие риски его у вашей дочки?
Один гликированный гемоглобин с уровнем 6,2 нам пока не дает достаточно информации.
Уровни глюкозы сейчас в норме, поэтому необходимо провести дообследование, чтобы поставить точный диагноз.
Сейчас вы также можете использовать различные сенсоры суточного мониторирования, чтобы оценивать показатели глюкозы в промежутках между едой.
Госпитализация в настоящий момент не показана.
Необходимо дождаться результатов и обратиться к специалисту.
Даже при наличии положительных аутоантител госпитализация также может не понадобиться.
Она нужна для инициирования инсулинотерапии, например, и подбора дозы.
Инсулинотерапия назначается при стабильном повышении уровня глюкозы в течение дня более 11 ммоль/л
Алеся Игоревна, пока делаю замеры тест полосками - вчера через 1.5 часа после еды было 5,9.
Это отличный показатель
Продолжите измерения и записывайте результаты (дневник гликемии).
Алеся Игоревна, может ли это быть последствием тяжелого ОРВИ?
Алеся Игоревна, дочь ходит в садик, там ей ограничили все легкие углеводы, я делаю замеры натощак - сегодня 4,5, и после садика.
Да, инфекционные процессы могут повлиять на углеводный обмен.
Но также это могло быть фактором, которое привело к большей потери остаточной секреции инсулина и повышению уровня глюкозы (то есть не прямой триггер, так как заболевание всё же развивается не так быстро).
Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы за последние 3 месяца, поэтому, возможно, и до заболевания уже были небольшие повышения глюкозы.
И орви прошло тяжело также из-за наличия диабета и снижения иммунитета на фоне него.
Сейчас мы можем выдвигать лишь предположения. Результаты аутоантител дадут нам точное понимание ситуации
Сейчас её показатели глюкозы в средних значениях
Алеся Игоревна, гликированный сдавали 2 раза - 13.03.2025 был 5,2, а 3.04.2025 6,2 - может ли это быть ошибкой? Или дочь это время жила на повышенных сахарах?
Может и ошибка, а может глюкоза начала подниматься.
Сейчас сложно ответить. Дождитесь результатов аутоантител.
Алеся Игоревна, в данный момент поддержание диета без быстроусвояемых углеводов уместно?
Уместно
Вы можете продолжать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, но оставить длинные углеводы (макароны, картофель, крупы, хлеб)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите полную дату рождения дочери, рост и вес?
Заболевания могут провоцировать транзиторное повышение глюкозы.
Но учитывая то, что есть повышение гликированного гемоглобина (среднего сахара крови за последние 3 месяца), то есть вероятность, что это доклиническая стадия сахарного диабета
Для точной диагностики нужно сдать антитела к Gad, трансглутаминазе, бета-клеткам поджелудочной железы, инсулину, тирозинфосфатазе
Скажите, пожалуйста, у дочери нет повышенной жажды, частого мочеиспускания, снижения массы тела на фоне нормального или повышенного аппетита, сухости кожи, воспаления слизистой половых органов ?
Екатерина Андреевна, 14 кг, 96 рост, дата рождения 20.06.21
Симптомов нет, аппетит обычный, пьет около 500-700 мл в день, иногда меньше. Воспаления на половых органах не видела, так как и сухости кожи.
Анализы на антитела сданы, ждем результат.
Гг был сдан 13.03.25 - 5,2, 2.04.25 - 6,2
Анастасия, по росту и весу девочка находится в средних значениях для своего возраста
Как я уже сказала выше, инфекции, особенно вирусные могут быть провоцирующим фактором в развитии сд
То есть чуть больше чем, за две недели, гликированный гемоглобин вырос на единицу.
Возможно, это ошибка лаборатории, нужно дождаться результатов аутоантител.
А почему Вы исследовали глюкозу и гликированный гемоглобин?
Екатерина Андреевна, здесь же мне и посоветовали, потому что во время температуры у ребенка в моче Сахар проявился разово. И после окончания лечения тоже был сахар в моче после быстрых углеводов (11 ммоль через час после еды) и тут мне посоветовали все пересдать, но на диете уже все нормализовалось. После еды через 1,5 часа 5,9 ммоль. Сахара в моче нет.
Да, я Вас вспомнила. Запомнила потому что у Вашей малышки со мной в один день день рождения :) Вы совсем недавно писали, правильно?
Как давно антитела сдали?
И глюкоза в моче, и в крови может появляться транзиторно на фоне болезни
Будем надеяться, что это была ошибка лаборатории
Так как за 2 недели гликированный, по данным аналога, поднялся на единицу, при отсутствии жалоб
Екатерина Андреевна, в эти 2 недели у нее находила сахар в моче ( 2 раза) и Сахар 11 (2 раза) через 1 час после еды. Натощак всегда хороший Сахар.
То есть Сахар был тогда, когда ела очень много быстрых углеводов. При нормальном питании у нее все чисто.
Екатерина Андреевна, вчера сдали антитела
Можно поставить непрерывный мониторинг (freestyle libre, Ottai, hematonix), чтобы отследить повышения
Потому что повышений выше 11ммоль не должно быть. Это тоже говорит о нарушениях углеводного обмена
Конечно, нужно так же учитывать что ест ребенок
Антитела делаются обычно чуть больше недели
Екатерина Андреевна, повышения были после блинов сладких, макароны + сладкая булочка с повидлом, конфеты + мармеладки + булочки + пельмени
Да, я понимаю. Но организм должен компенсировать все углеводы, которые поступают
Единственное, у деток в 3 года, пищеварительная система(к которой относится щитовидна железа тоже) еще не совершенна, и такие углеводные нагрузки тяжело даются для компенсации
Екатерина Андреевна, вот у нее до 11 поднялся и за час улетел до 4,9. Это нормальная компенсация?
Да, отличная
Екатерина Андреевна, и еще вопрос - вот у нее уровень глюкозы достиг 11.0 ммоль и это выделилось в мочу?
Да, почечный порог у всех разный
В среднем от 8,8 ммоль до 9,9 ммоль
Возможно, вы по себе помните, у беременных с СД почечный порог снижается до 6,7ммоль/л
То есть если глюкоза крови 6,7 и выше, то она уже появляется в моче. Это временные особенности
У здоровых у не беременных верхняя граница порога 9,9 ммоль/л в крови
Екатерина Андреевна, но получается, что каждый раз, когда она будет есть что то «запрещенное» сахар будет подлетать до 11, выделяться в мочу и падать до нормальных значений. Это патологическое состояние?
Мы не можем сейчас ничего утверждать, пока не придут результаты на антитела
Повышение сахара до максимально допустимых и выше, это уже не норма, даже если он потом снижается до нормальных значений
Это может быть нарушение углеводного обмена, это может быть доклиническая стадия сд.
Более точно можно будет сказать после получения результатов анализов
Екатерина Андреевна, если основываться на вашей личной практике, обычно дебют диабета у детей такого возраста обычно протекает с более острыми симптомами или если сглаженное начало, которое присуще например диабету MODY?
MODY диабет в маленьком возрасте встречайте крайне редко, он больше характерен для людей старше 20 лет и проявляется как второй тип диабета, при этом редко наблюдается избыточная масса тела
Отсутствие клиники может быть связано с доклинической стадией сахарного диабета
Когда появляются жалобы на жажду, частое мочеиспускание, похудение, и пр., то сахарный диабет присутствует у человека уже довольно продолжительное время (6-12 месяцев) и бета-клетки поджелудочной железы работают уже на 30-35% от нормы
Сахарный диабет не развивается одним днем
Екатерина Андреевна, допустимый уровень гликированного гемоглобина до 6,5?
У человека с сд норма до 6,5%
Без сд до 5,7%
Екатерина Андреевна, играет ли роль манифест СД у матери?
Не совсем понимаю Ваш вопрос. Что подразумевает манифест СД матери в отношении ребенка?
Екатерина Андреевна, я слышала теорию, что если у матери был манифест в каком то определенном возрасте, то у ребенка будет также. У меня отец заболел в 25 лет, я тоже в 25 лет заболела.
Екатерина Андреевна, и еще вопрос: вчера и сегодня вечером, именно после ужина сахар через 1 час после еды 11, через 2 часа 8-9 по глюкометру. Может ли быть погрешность глюкометра? Или возможно лучше сдать глюкозотолерантный тест в лаборатории? Его делают детям 3 лет?
Нет, эта теория абсолютна не оправдана
Манифест ближайших родственников никак не связан
У глюкометров действительно есть погрешность до 15-20%
Но дождитесь результаты аутоантител. Учитывая то, что у ребенка поднимался сахар выше 11,1 ммоль/л, то глюкозотолерантный тест не показано делать
Екатерина Андреевна, поняла. Вы можете что то сказать о датчике мониторинга глюкозы Оттаи? Дочери будем ставить его для отслеживания Сахаров.
Лично мне он нравится больше всего из всех представленных на рынке. С глюкометром минимальные расхождения
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. И еще такой вопрос - у дочки после очень углеводного ужина (каша с котлетой, 2 печенья, конфета большая, яблоко и кисель) сахара через час были 11-12, через часа норма 7.3. В период повышения она ходила в туалет - глюкозы в мочи не было, также проверяла перед сном и утром (чисто). Может ли быть такое, что при скачке глюкозы в крови, глюкоза в мочу не выделилась?
Мы сейчас «тычем пальцем в небо», потому что факторов влияющих на данные показатели много.
Может, вы же глюкометром измеряете, это не точный метод диагностики глюкозы, и мы не знаем точный почечный барьер Вашей дочери, плюс тест полоски для домашнего использования, так же как и тест полоски для измерения сахара, показывают не точно, а приблизительно
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- гликированный гемоглобин в динамике растет, что может указывать на сд 1 типа, но атташе сахар в прекрасной норме, тут могу посоветовать приобрести суточный мониторинг фристайл либра, он вам покажет сахар крови за сутки( вы наверно знаете ), так можно зафиксировать скрытые повышения.
- так же можно сдать кровь на ат, чтоб исключить или подтвердить:
глутаматдекарбоксилазе (GADА), островковым клеткам (ICA),
инсулину (IAA),
тирозинфосфатаза-подобному белку (IA-2A),
транспортеру цинка (Zn-T8А)
Если одни из них будут повышены, то к сожалению диагноз подтвердиться.
Какой рост и вес ребенка, дата рождения?
Ульяна Леонидовна, 20.06.2021, рост 96, вес 15
Ульяна Леонидовна, прошу прощения вес 14
Физическое развитие: рост чуть ниже среднего, но норма, вес средний.
Рост родителей какой?
Ульяна Леонидовна, мама 163, папа 164
Прогнозируемый рост ребенка 157 см, поэтому сейчас ребенок чуть ниже среднего .
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20182 ответа
- 27 Февраля 20181 ответ
- 2 Июля 201825 ответов
- 30 Ноября 20181 ответ