Болит тазобедренный сустав, что делать ?

Константин Тищенко3 Апреля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
ТБС может болеть по разным причинам и для адекватных рекомендаций нужен диагноз.
Боль в области ТБС может вызывать артроз, трохантерит, ARS - синдром, импиджмент синдром и другие болезни.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после обследования.

Идель Сулейманов3 Апреля 2025

4.1

Ортопед, Травматолог

893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения причин вашего состояния сделайте рентген и МРТ тазобедренного сустава для оценки хряща, исключения остеоартроза или асептического некроза.
- Пройдите УЗИ вен ног (исключить связь с варикозом, тромбоз).
- Сдайте анализы: СОЭ, С-реактивный белок, ревмопробы.
- Посетите флеболога (коррекция варикоза) и невролога (исключить патологию позвоночника).

Основные причины боли могут быть:
- Остеоартроз, трохантерит, асептический некроз, иррадиация из поясничного отдела.

Рекомендовано
- короткий курс НПВС (целекоксиб), хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты/кортикостероидов.
- ЛФК (упражнения на мышцы бедра и ягодиц).
- Физиотерапия (лазер, ударно-волновая).
- Снижение веса при избытке массы.
- Ортопедические стельки при плоскостопии.
- При варикозе: компрессионный трикотаж, венотоники, избегать долгого стояния.

- Эндопротезирование сустава или артроскопия — при неэффективности консервативного лечения.

- Избегайте ударных нагрузок (бег), предпочитайте плавание/велотренажер.
- Ежедневная гимнастика для сустава.
- Диета с омега-3, коллагеном.
- Контроль веса и осмотры у ортопеда каждые 6–12 месяцев.

Индивидуальный план лечения требует очной консультации ортопеда

Александр Сердитов3 Апреля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

21 249 консультаций

Принятый ответ

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?