Консультация терапевта /

Диарея после антибиотиков — вопрос №3089966

83 просмотра

Добрый день. Две недели назад появились симптомы инфекции и дежурный терапевт поставила диагноз - танзелит. Назначила следующие препараты: антибиотик панцеф 400 1таб. В день / 7д;
Аципол 1таб. В день / 7 дней;
Зодиак,стрепсилс, полоскание.
На третий день лечения появляется диарея с походами в туалет каждые 3-4 часа, даже ночью, с резкими болями. Принял энтерофурил одну капсулу. Частота походов в туалет уменьшилась. На 4 день принял полисорб в обед и вечером. Состояние стало немного улучшаться. На 7 день отклонился от меню ввиду улучшений, добавив в меню жаренный стейк красной рыбы. Диарея вернулась. Выпил энтерофурил и на ночь полисорб. Далее 3 дня ситуация практически не менялась: походы в туалет 5-7 раз в день( не водой, без пены), перед походами переодически возникали резкие(режущие) боли в животе,прием полисорба, аципола, энтерофурила. На 10 день первый прием пищи случился только вечером, ел немного, но было жареное мясо, салат. И после этого до конца дня походы в туалет раз в час( очень жидко) и заметил появление слизи. Принял смекту и энтерофурил, стало получше. Состояние было примерно такое же, переодические резкие боли в животе и следом поход в туалет, частота походов 5-6 раз. На 12 день купил энтерол 250, перестал принимать полисорб и сократил энтерол. На 15 день состояние примерно такое же: перед походом в туалет боль в животе, частота походов средняя 5 раз, выделяется слизь.
К врачу записан, но ,ввиду загруженности врачей, прием только на следующей неделе.
Буду благодарен вашим рекомендациям, спасибо!

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Энтерофурил это кишечный антисептик, не убирает антибиотико-ассоциированную диарею, наоборот может добавлять изменение стула в той связи что изменяет микробиоту. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Аципол - чаще разжижает стул. Энтерол рекомендовал бы продолжать. Из комбинации Смекта + Энтерофурил - в данной ситуации улучшение от препарата Смекта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе прием антибактериальной терапии, в таких случаях врачи рекомендуют исключить антибиотико-ассоциированную диарею. Чаще всего она вызывается активизацией клостридий. Рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile. Если результат будет положительный, то назначается антибактериальная терапия (метронидазол или ванкомицин). На данном этапе можно продолжить прием энтерола в течение 10 дней.
Принятый ответ
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Обычно, в подобных случаях, назначают дополнительное обследование:
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного заболевания кишечника
- посев кала на клостридиальную инфекцию с антибиотикочувствительностью - исключение клостридиальной инфекции после приёма антибиотиков

При частой диареи назначают раствор регидрона 1 порошок на 1 литр кипяченой воды за сутки необходимо принять 2-3 литра.
Питаться рационально, щадяще, исключить жареное, острое, солёное, алкоголь, сырые фрукты и овощи.
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день на весь период лечения.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, Кирилл! При возникновении длительной диареи после приема антибиотиков нельзя исключить возникновение антибиотик-ассоциированной диареи. В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить анализ кала на антиген клостридий дифициле А и В. При обнаружении проводится их санация.

До получения анализов врачи могут порекомендовать:
Прием энтерола по 2 таблетки 2 раза в день до 10 дней
В прием пищи добавлять ферменты ( креон, микразин) 3-4 раза в день
Линекс по 1 капсуле 3 раза в день на все время жидкого стула

Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на Вашу переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Меня зовут Тюрина Александра ,я являюсь консультантом сервиса СпросиВрача и постараюсь ответить на все ваши вопросы.

В подобных случаях не исключается антибиотик-ассоцированная диарея после приема антибиотиков.

Для уточнения необходимо сдать:
-копрограмма-
-кал на кальпротектин
-кал на клостридии дефициле А и В.

До результатов анализов врачи могут рекомендовать:
-диета FOODMAP
-энтерол по 250 мг 2р в день 10 дней.
-регидрон-1 пак нп 1 лит воды.

При положительном результате на клостридии советуют добавить Метронидазол 500 мг три раза в день (10 дней)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сгусток крови в стуле
20 апреля 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Геморрой не проходит
30 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Больно ходить в туалет, кровит
8 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Вита Григорьевна  Пикульская
134 отзыва
Терапевт, Функциональный
2004-2010, Винницкий НМУ
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Быстро отреагировала на мой вопрос . Четко и по делу мне все объяснила , написала какие нужно...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург