Консультация терапевта /

Диарея после антибиотиков — вопрос №3089966

46 просмотров

Добрый день. Две недели назад появились симптомы инфекции и дежурный терапевт поставила диагноз - танзелит. Назначила следующие препараты: антибиотик панцеф 400 1таб. В день / 7д;
Аципол 1таб. В день / 7 дней;
Зодиак,стрепсилс, полоскание.
На третий день лечения появляется диарея с походами в туалет каждые 3-4 часа, даже ночью, с резкими болями. Принял энтерофурил одну капсулу. Частота походов в туалет уменьшилась. На 4 день принял полисорб в обед и вечером. Состояние стало немного улучшаться. На 7 день отклонился от меню ввиду улучшений, добавив в меню жаренный стейк красной рыбы. Диарея вернулась. Выпил энтерофурил и на ночь полисорб. Далее 3 дня ситуация практически не менялась: походы в туалет 5-7 раз в день( не водой, без пены), перед походами переодически возникали резкие(режущие) боли в животе,прием полисорба, аципола, энтерофурила. На 10 день первый прием пищи случился только вечером, ел немного, но было жареное мясо, салат. И после этого до конца дня походы в туалет раз в час( очень жидко) и заметил появление слизи. Принял смекту и энтерофурил, стало получше. Состояние было примерно такое же, переодические резкие боли в животе и следом поход в туалет, частота походов 5-6 раз. На 12 день купил энтерол 250, перестал принимать полисорб и сократил энтерол. На 15 день состояние примерно такое же: перед походом в туалет боль в животе, частота походов средняя 5 раз, выделяется слизь.
К врачу записан, но ,ввиду загруженности врачей, прием только на следующей неделе.
Буду благодарен вашим рекомендациям, спасибо!

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Энтерофурил это кишечный антисептик, не убирает антибиотико-ассоциированную диарею, наоборот может добавлять изменение стула в той связи что изменяет микробиоту. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Аципол - чаще разжижает стул. Энтерол рекомендовал бы продолжать. Из комбинации Смекта + Энтерофурил - в данной ситуации улучшение от препарата Смекта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе прием антибактериальной терапии, в таких случаях врачи рекомендуют исключить антибиотико-ассоциированную диарею. Чаще всего она вызывается активизацией клостридий. Рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile. Если результат будет положительный, то назначается антибактериальная терапия (метронидазол или ванкомицин). На данном этапе можно продолжить прием энтерола в течение 10 дней.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Обычно, в подобных случаях, назначают дополнительное обследование:
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного заболевания кишечника
- посев кала на клостридиальную инфекцию с антибиотикочувствительностью - исключение клостридиальной инфекции после приёма антибиотиков

При частой диареи назначают раствор регидрона 1 порошок на 1 литр кипяченой воды за сутки необходимо принять 2-3 литра.
Питаться рационально, щадяще, исключить жареное, острое, солёное, алкоголь, сырые фрукты и овощи.
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день на весь период лечения.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, Кирилл! При возникновении длительной диареи после приема антибиотиков нельзя исключить возникновение антибиотик-ассоциированной диареи. В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить анализ кала на антиген клостридий дифициле А и В. При обнаружении проводится их санация.

До получения анализов врачи могут порекомендовать:
Прием энтерола по 2 таблетки 2 раза в день до 10 дней
В прием пищи добавлять ферменты ( креон, микразин) 3-4 раза в день
Линекс по 1 капсуле 3 раза в день на все время жидкого стула

Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на Вашу переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Меня зовут Тюрина Александра ,я являюсь консультантом сервиса СпросиВрача и постараюсь ответить на все ваши вопросы.

В подобных случаях не исключается антибиотик-ассоцированная диарея после приема антибиотиков.

Для уточнения необходимо сдать:
-копрограмма-
-кал на кальпротектин
-кал на клостридии дефициле А и В.

До результатов анализов врачи могут рекомендовать:
-диета FOODMAP
-энтерол по 250 мг 2р в день 10 дней.
-регидрон-1 пак нп 1 лит воды.

При положительном результате на клостридии советуют добавить Метронидазол 500 мг три раза в день (10 дней)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опустилась уретра
17 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Klebsiella pneumoniae в посеве мочи
18 сентября 2024
Анастасия, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург