Что вас беспокоит?
Диарея после антибиотиков
Добрый день. Две недели назад появились симптомы инфекции и дежурный терапевт поставила диагноз - танзелит. Назначила следующие препараты: антибиотик панцеф 400 1таб. В день / 7д; Аципол 1таб. В день / 7 дней; Зодиак,стрепсилс, полоскание. На третий день лечения появляется диарея с походами в туалет каждые 3-4 часа, даже ночью, с резкими болями. Принял энтерофурил одну капсулу. Частота походов в туалет уменьшилась. На 4 день принял полисорб в обед и вечером. Состояние стало немного улучшаться. На 7 день отклонился от меню ввиду улучшений, добавив в меню жаренный стейк красной рыбы. Диарея вернулась. Выпил энтерофурил и на ночь полисорб. Далее 3 дня ситуация практически не менялась: походы в туалет 5-7 раз в день( не водой, без пены), перед походами переодически возникали резкие(режущие) боли в животе,прием полисорба, аципола, энтерофурила. На 10 день первый прием пищи случился только вечером, ел немного, но было жареное мясо, салат. И после этого до конца дня походы в туалет раз в час( очень жидко) и заметил появление слизи. Принял смекту и энтерофурил, стало получше. Состояние было примерно такое же, переодические резкие боли в животе и следом поход в туалет, частота походов 5-6 раз. На 12 день купил энтерол 250, перестал принимать полисорб и сократил энтерол. На 15 день состояние примерно такое же: перед походом в туалет боль в животе, частота походов средняя 5 раз, выделяется слизь. К врачу записан, но ,ввиду загруженности врачей, прием только на следующей неделе. Буду благодарен вашим рекомендациям, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Энтерофурил это кишечный антисептик, не убирает антибиотико-ассоциированную диарею, наоборот может добавлять изменение стула в той связи что изменяет микробиоту. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Аципол - чаще разжижает стул. Энтерол рекомендовал бы продолжать. Из комбинации Смекта + Энтерофурил - в данной ситуации улучшение от препарата Смекта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе прием антибактериальной терапии, в таких случаях врачи рекомендуют исключить антибиотико-ассоциированную диарею. Чаще всего она вызывается активизацией клостридий. Рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile. Если результат будет положительный, то назначается антибактериальная терапия (метронидазол или ванкомицин). На данном этапе можно продолжить прием энтерола в течение 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно, в подобных случаях, назначают дополнительное обследование:
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного заболевания кишечника
- посев кала на клостридиальную инфекцию с антибиотикочувствительностью - исключение клостридиальной инфекции после приёма антибиотиков
При частой диареи назначают раствор регидрона 1 порошок на 1 литр кипяченой воды за сутки необходимо принять 2-3 литра.
Питаться рационально, щадяще, исключить жареное, острое, солёное, алкоголь, сырые фрукты и овощи.
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день на весь период лечения.
Принятый ответ
Добрый день, Кирилл! При возникновении длительной диареи после приема антибиотиков нельзя исключить возникновение антибиотик-ассоциированной диареи. В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнить анализ кала на антиген клостридий дифициле А и В. При обнаружении проводится их санация.
До получения анализов врачи могут порекомендовать:
Прием энтерола по 2 таблетки 2 раза в день до 10 дней
В прием пищи добавлять ферменты ( креон, микразин) 3-4 раза в день
Линекс по 1 капсуле 3 раза в день на все время жидкого стула
Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на Вашу переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Тюрина Александра ,я являюсь консультантом сервиса СпросиВрача и постараюсь ответить на все ваши вопросы.
В подобных случаях не исключается антибиотик-ассоцированная диарея после приема антибиотиков.
Для уточнения необходимо сдать:
-копрограмма-
-кал на кальпротектин
-кал на клостридии дефициле А и В.
До результатов анализов врачи могут рекомендовать:
-диета FOODMAP
-энтерол по 250 мг 2р в день 10 дней.
-регидрон-1 пак нп 1 лит воды.
При положительном результате на клостридии советуют добавить Метронидазол 500 мг три раза в день (10 дней)
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202331 ответ
- 23 Февраля 20234 ответа
- 8 Июня 202329 ответов