Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №309004

Что вас беспокоит?

Болезнь Иценко-Кушинга

Здравствуйте,имеется опухоль надпочечника и завышенный кортизол.По анализам эндокринолог ставит доброкач.негормонально-активную опухоль.Посоветовал сделать мрт гипофиза и консультацию нейрохирурга.На мрт подтвердилась киста гипофиза.Как узнать гормонально-активная ли эта опухоль?нужна ли операция именно на гипофиз?или эндокринолог неправ и требуется вмешательство на надпочечник?

21 Сентября 2020·Просмотров: 1431·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. При болезни Иценко-Кушинга очень часто обнаруживаются аденомы гипофиза, как правило гиперпродукция гормонов надпочечников и их изменения идут изначально из-за гипофиза. Нужно провести некоторые тесты, что-то Вы наверное уже проходили. Это кортизол сыворотки крови. Далее вводят кортиколиберин . Затем проверяют актг (концентрация должна повыситься ). Тест с дексаметазоном - вводится 8 мг дексаметазона , затем проверяют кортизол (идёт его уменьшение ). В первую очередь рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве на аденому, именно она чаще и является первопричиной нарушений. То есть тут и опухоль надпочечника надо убирать , а что касается кисты гипофиза - судить по анализам.

Яна, кортизол в слюне- 59,5
Кортизол-27,7
Актг-21,1
Калий-5,1
Натрий-142,5
Хлориды-104
ДГА-S-3,67
Альдостерон-56,749,03
Ренин прямой-

При пробе с десаметазоном:
Кортизол-8,3
Актг-7,9

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите заключение МРТ к вопросу

Кортизол в слюне взят в утреннее время? Было бы хорошо если бы прикрепили фото обследований, так как единицы измерения разные в лабораториях, и можно не правильно интерпретировать.
Проба с дексаметазоном - сколько мг дексаметазона? (есть большая, есть малая пробы) .
Альдостерон и ренин прямой не совсем поняла. Лучше прикрепите фото.

Принятый ответ

Добрый день! Скиньте пожалуйста заключение МРТ головного мозга. Не все аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства

Дмитрий, неполучается...вообщем это киста эпифиза(в пределах нормы).Патологий гипофиза невыявлено...

Принятый ответ

Здравствуйте1 обычно все аденомы, расположенные в гипофизе, требуют их удаления. Лечение тут только хирургическое.

Принятый ответ

Добрый вечер. По МРТ киста или аденома гипофиза? Макро или микроаденома? Есть ли у вас протокол МРТ? Результаты лабораторных обследований? Есть ли повышение АД? С какими жалобами обратились к эндокринологу?

Екатерина, по мрт киста эпифиза в пределах нормы,но повышение давлнния есть

Я так понимаю, что с гипофизом все нормально и только киста эпифиза? В таком случае вам нужно разбираться с образованием надпочечника. Решать вопрос об оперативном удалении данного образования и уже тесно работать со своим эндокринологом.

Екатерина, по надпочечнику также ставят,что доброкач.образование 14мм без гормональной активности.Но ставят актг зависимый гиперкортицизм и болезнь кушинга.Как еще и что проверить?

Екатерина,

Вы делали прицельно МРТ гипофиза? Геперпродукция гормонов надпочечников с пустого места не берётся. Либо опухоль доброкачественная, но гормонально активная, либо есть микроаденома гипофиза, которую можно увидеть только при прицельной МРТ.

Екатерина, да...и надпочечники поставили негормональноактивную,и мрт делали именно гипофиза с контрастом.Эндокринолог поставил:актг-зависимый гиперкортицизм

Если есть возможность, прикрепите результаты всех анализов и исследований. Если по результатам МРТ с гипофизом все хорошо, то причину гиперпродукции гормонов уже должен выяснять эндокринолог. Возможно вам делали МРТ снимок вилочковой железы или СКТ органов грудной клетки?

Екатерина, неполучается прикрепить файлы

Я вас поняла. В любом случае учтите те моменты, которые по диагностикам уже вам сообщила. Если по МРТ гипофиза все хорошо, то далее занимается эндокринолог

Екатерина, поняла,спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.