Болит нога

Арсентий Кошкин3 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна Александровна!
На МРТ признаки повреждения (тендинита) сухожилия длинной головки малоберцовой мышцы, синдром таранного синуса. - это основное.
Расскажу про синдром таранного синуса. Таранный синус (пазуха предплюсны, sinus tarsi) – это анатомическое пространство между таранной и пяточной костями, заполненное жировой тканью, связками, нервами и сосудами. Через эту область проходят:ветви большеберцового нерва, артерии и вены, питающие стопу.

Причины синдрома таранного синуса
Травмы стопы (переломы, вывихи, растяжения связок).
Хроническая микротравматизация (например, у спортсменов или людей с повышенной нагрузкой на стопу).
Воспалительные процессы (тендиниты, синовиты).
Опухоли, кисты, фиброзные изменения в области синуса.
Деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация).


У нас имеется тендинит малоберцовой мышцы - то есть, подходит.
Симптомы этого заболевания
Боль в области наружной или внутренней стороны лодыжки, может отдавать в пятку или пальцы.
Онемение, покалывание (парестезии) по ходу нервов.
Усиление боли при нагрузке (ходьба, бег, длительное стояние).
Отечность в области голеностопа.
Снижение чувствительности в стопе.

Тендинит сухожилиий малоберцовых мышц возникает также в результате перегрузки, хронической травматизации наружных отделов стопы, иногда при ношении неудобной обуви.

Чем все это обычно лечат?
Лечение
Консервативное
Покой, снижение нагрузки на стопу.
Индивидуальные ортопедические стельки, для улучшения биомеханики стопы
Ортопедическая повязка на голеностопного устава (типа LEvaMed)
Физиотерапия (лазер, ультразвук, магнитотерапия).
кинезиотейпирование голеностопного сустава.
Медикаменты:

НПВС (ибупрофен, диклофенак) – для снятия боли и воспаления.
Витамины группы B (мильгамма) – для улучшения нервной проводимости.
Блокады с кортикостероидами и анестетиками (при сильной боли) - ну это уже совсем крайний случай.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Константин Тищенко3 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мнение о синдроме таранного синуса поддерживают не все специалисты.
Пока он в классификацию болезней не входит и на этот синдром обычно списывают все проблемы, которые плохо поддаются лечению.
Не думаю, что это Ваш случай.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Александр Сердитов3 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Василий Георгиев5 Апреля 2025

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ ничего критичного, есть небольшое воспаление. Можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
ЛФК, лучше с инструктором, можно по ютуб