Атрофический постменопаузольный вагинит — вопрос №3092355

Здравствуйте, Светлана.
Обычно упорный постменопаузальный вагинит возникает на фоне атрофии слизистой, которая такова из-за дефицита эстрогенов в этот период: нет эстрогенов -> нет лактобактерий (они просто не выживают в такой среде, у них нет субстрата для питания — гликогена — на фоне эстрогенодефицита) —> размножается другая, условно-патогенная (чаще — аэробная) флора -> получается вагинит.

Поэтому просто «добавлять» лактобактерии после лечения чаще всего недостаточно, они просто не приживаются. И либо приходится делать это постоянно (что кого-то, в целом, устраивает), либо же — после основного лечения использовать местную терапию эстрогенами в виде крема или свечей (например, Овестин). Это считается первой линией терапии в такой ситуации, хоть и не все женщины положительно смотрят на такой вариант лечения. Те, кто категорически не хочет использовать местные эстрогены, обычно «остаются» на регулярном использовании лактобактерий (например, суппозитории Ацилакт) и местных не гормональных увлажняющих средств (например, Эстрогиал или Гинокомфорт гель). Большинству такое лечение вполне комфортно.

Здравствуйте, в данном случае , для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование, чтобы определить флору влагалища , сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев и пролечитесь по результатам анализов , как будут готовы мазки , присылайте , дам рекомендации .

Добрый день. Постменопаузный атрофический вагинит является следствием не инфекции, а является физиологичным процессом атрофии эпителия влагалища на фоне снижения уровня эстрогенов в менопаузу.
Обычно в таких случаях рекомендована местная терапия кремами с эстрогенами в составе, при условии полного отсутствия противопоказаний к этому. Для лучшего подбора препарата рекомендован очный осмотр гинеколога, с назначением обследования, которое включает мазок на онкоцитологию, УЗИ матки и придатков трансвагинальное, маммографию.
При наличии противопоказаний к применению местных препаратов с эстрогенами в составе используют гели с гиалуроновой кислотой в составе, в течение длительного времени.
Также при отсутствии показаний можно добавить к лечению плазмотерапию-это процесс введения собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в стенки влагалища.

Здравствуйте!
Атрофический вагинит связан с дефицитом эстрогенов, поэтому местная гормональная терапия – золотой стандарт.
Эстриол (Овестин) крем/свечи – 0,5 г интравагинально на ночь 2 недели, затем поддерживающая терапия 1–2 раза в неделю длительно. Так же можно рассмотреть альтернативные варианты —свечи или крем с эстриолом (Эстрокад, Орниона) или комбинированные препараты (Климара, Анжелик – но это системная терапия).
Если есть противопоказания к эстрогенам —увлажняющие средства (Гинокомфорт с гиалуроновой кислотой).
Схема (Флуконазол + Флуомизин + Лактожиналь) не влияет на причину атрофии (дефицит эстрогенов), а временно снимает симптомы. Если был кандидоз, Флуконазол оправдан, но при атрофии он не нужен. Лактожиналь (пробиотик) можно использовать после гормональной терапии для восстановления микрофлоры, но сначала – эстрогены. Гомеопатическое лечение не имеет доказанной эффективности при атрофическом вагините. Возможные варианты (но только как дополнение)— вагинальные свечи с календулой или гиалуроновой кислотой (Феминелла). Атрофический вагинит требует длительной поддерживающей терапии, так как симптомы возвращаются без лечения.

Здравствуйте! К сожалению ,в предменопаузальный период очень часто женщины сталкиваются с атрофией слизистой влагалища, так как происходит снижение эстрадиола
В подобных случаях обычно хорошо помогают свечи с метилурацилом 10-14 дней, курсы можно повторять каждые 3-6 месяцев, при необходимости