СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3098493

Что вас беспокоит?

Исследование КТ надпочечников

Расшифровка выделенного в тексте фрагмента. Нужно ли делать дополнительно ПЭТ/КТ? Эндокринолог исключил гормональную активность образования

38 лет
5 Апреля 2025·Просмотров: 857·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Опухоли надпочечников - это серая зона онкоурологии и часто даже по КТ сложно однозначно их интерпретировать

В описании КТ несколько смущает даже не совсем типичное накопление контраста, а достаточно плотная нативная плотность - 30 Ед - многовато для аденомы

То есть плотность образования значимо выше плотности жировой ткани и типичной аденомы
В таких ситуациях обычно рекомендуют активную тактику - а именно лапароскопическую адреналэктомию

ПЭТ не даст никакой дополнительной информации

Здравствуйте!
По результатам КТ обнаружено округлое образование (28×26×31 мм) с четкими, ровными контурами.
Плотность по КТ:
Нативная фаза: ~30 HU (характерно для аденомы с низким содержанием жира или феохромоцитома).
Венозная фаза: ~45 HU (умеренное накопление контраста).
Отсроченная фаза (10 мин): ~75 HU (атипичное накопление, так как доброкачественные аденомы обычно вымывают контраст до <40-50 HU).
Кортизол в норме – 108 нмоль/л, что соответствует референсным значениям, значит опухоль гормонально не активна.
В таких случаях рекомендуется КТ в динамике через 3–6 месяцев – если образование не растет, вероятно, доброкачественное (например, аденома с атипичным контрастированием).
ПЭТ/КТ – не обязательна на данном этапе.

Пэт к-т не даст ответа по тактике ведения.
В данном случае или лапароскопическое удаление образования, размер более 1 см, поэтому это довольно целесообразно.
Так же возможно наблюдение, к-т с внутривенным контрастированием через 3 мес с определением дальнейшей тактики.

Здравствуйте! При наличии аденом больше 3 см решается вопрос с хирургом-эндокринологом об удалении новообразования, даже когда это точно доброкачественное новообразование. Учитывая достаточно высокую плотность новообразования, рекомендовано хирургическое лечение - иссечение с последующим гистологическим исследованием. ПЭТ-КТ дополнительной информации, влияющей на тактику лечения, не даст.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описано образование с четкими и ровными контурами чаще всего характерно для доброкачественных аденом.

Нативная плотность 30 Ед действительно может вызвать настороженность. Для аденомы характерна низкая плотность -меньше 10 Ед.
Но так как высокая плотность является единственным подозрительным признаком (опухоль небольшая -меньше 4 см, нет гормональной активности), можно рассмотреть тактику наблюдения-выполнить повторное КТ через 3 месяца.

Проградиентное накопление контрастного вещества также говорит в пользу доброкачественного характера.

Показаниями для адреналэктомии (удаления надпочечника) являются размеры образования более 4 см, подозрение на злокачественность (гетерогенность, некроз, гиперваскулярность) или гормональная активность. По результатам обследования ни один из этих факторов не выявлен. В таких случаях рекомендуется наблюдение-контроль КТ через 3 месяца.

На данный момент проведение ПЭТ-КТ не показано, дальнейшую тактику можно определить на основании уже имеющихся данных . ПЭТ ясности не внесет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.