Исследование КТ надпочечников — вопрос №3098493

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Опухоли надпочечников - это серая зона онкоурологии и часто даже по КТ сложно однозначно их интерпретировать

В описании КТ несколько смущает даже не совсем типичное накопление контраста, а достаточно плотная нативная плотность - 30 Ед - многовато для аденомы

То есть плотность образования значимо выше плотности жировой ткани и типичной аденомы
В таких ситуациях обычно рекомендуют активную тактику - а именно лапароскопическую адреналэктомию

ПЭТ не даст никакой дополнительной информации

Здравствуйте!
По результатам КТ обнаружено округлое образование (28×26×31 мм) с четкими, ровными контурами.
Плотность по КТ:
Нативная фаза: ~30 HU (характерно для аденомы с низким содержанием жира или феохромоцитома).
Венозная фаза: ~45 HU (умеренное накопление контраста).
Отсроченная фаза (10 мин): ~75 HU (атипичное накопление, так как доброкачественные аденомы обычно вымывают контраст до <40-50 HU).
Кортизол в норме – 108 нмоль/л, что соответствует референсным значениям, значит опухоль гормонально не активна.
В таких случаях рекомендуется КТ в динамике через 3–6 месяцев – если образование не растет, вероятно, доброкачественное (например, аденома с атипичным контрастированием).
ПЭТ/КТ – не обязательна на данном этапе.

Пэт к-т не даст ответа по тактике ведения.
В данном случае или лапароскопическое удаление образования, размер более 1 см, поэтому это довольно целесообразно.
Так же возможно наблюдение, к-т с внутривенным контрастированием через 3 мес с определением дальнейшей тактики.