Врачи-бездействуют — вопрос №3098651

Здравствуйте!

Для того чтобы выбрать лечение нужно понимать какой тип рака мы лечим

Для этого проводится полное обследование
Скт легких, брюшной полости и малого таза с контрастом. При обнаружении опухоли проводится биопсия.
Только гистология после биопсии ставит диагноз и можно начать лечение .

Это может быть химиотерапия , гормональная терапия и другое

Здравствуйте, я врач онколог-химиотерапевт Наталья Викторовна.

Во-первых, к сожалению, такого документа с юридической силой нет, в виду того, что ответственность за назначенное лечение всегда несет врач, даже если вы подпишите кучу бумажек.

Во-вторых, чтобы выставить диагноз онкология, одних инструментальных обследований ( МРТ/КТ/УЗИ) не хватит. Диагноз выставляется только на основании морфологии.

В-третьих, чтобы подобрать лечение, необходимо знать тип опухоли для того, чтобы подобрать нужные препараты, так как все эти 3 локализации лечатся по разному.

Здравствуйте
Отвечая на Ваш непосредственный вопрос про юридический способ - его НЕ существует
Такого согласия на универсальное лечение нет (как и универсального лечения) и если назначить лечение наобум - то виноват будет всегда только врач - это будет только его ответственность - причем уголовная

В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для мужчин два самых частых первоисточника - это рак легкого и рак простаты
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. кровь на ПСА
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом

Рак легкого лечится химиотерапией - причем рак легкого многолик - и лечение назначается в зависимости от его подтипа (плоскоклеточный/аденокарцинома/мелкоклеточный)

Рак почки - таргетной терапией и иммунотерапией
Химиотерапия на него не действует

А рак простаты - гормонотерапией

Все три опухоли лечатся принципиально по разному

Но рак простаты легко понять по цифре ПСА
Рак легкого по КТ ОГК
Рак почки по КТ ОБП

Здравствуйте,Евгений!
Метастазы в позвоночнике и тазу действительно действительно признак запущенного онкологического процесса, и, к сожалению, это указывает на 4 стадию заболевания.

Отказ в проведении химиотерапии связан с тяжёлым общим состоянием Вашего отца. Биопсия действительно необходима для точного определения первичного очага и подбора терапии, но если её невозможно провести, врачи могут ориентироваться на клинические данные, результаты анализов и МРТ.

Сейчас важно обсудить с лечащими врачами возможность паллиативной лучевой терапии, которая может уменьшить боль и стабилизировать разрушенные кости. Также стоит рассмотреть применение остеомодифицирующих препаратов ( бисфосфонаты или деносумаб), они помогают укрепить кости и снизить риск дальнейших осложнений.

Что касается химиотерапии, в некоторых случаях возможно назначение менее токсичных схем лечения, которые переносятся легче. Обсудите с онкологами возможность дообследования с целью определения первичного очага.
Можно рассмотреть использование гормональной терапии, если первичный очаг простата, или таргетной терапии, если это лёгкое или почка. Эти методы могут быть менее агрессивными, но всё равно эффективными.

Юридически пациент или его родственники могут написать заявление о согласии на лечение с осознанием всех рисков, но решение о назначении терапии всегда остаётся за врачом, который оценивает состояние пациента.

Врачи не отказываются лечить, а стараются избежать ухудшения состояния из-за тяжёлых побочных эффектов.

Если есть возможность, обратитесь за консультацией в другой онкоцентр для получения второго мнения.

Здравствуйте
Без морфологической верификации врач не может назначить полтивоопухолевую терапию так как для каждого типа рака используются разные схемы химиотерапии а лечить не зная что это неправильно. В данной ситуации с целью дообследования рекомендуется слать кровь на пса, пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований выполняется биопсия из наиболее доступного очага. После по результатам гистологии можно будет начать противоопухолевую терапию.