Что вас беспокоит?
Врачи-бездействуют
Доброго времени суток! У отца болела спина, невролог по мрт ничего критического не увидел. Выписал уколы, но становилось всё хуже, поехали к другому неврологу за блокадами, так как боли в спине только усиливались, и второй невролог увидя тоже самое мрт сказала, что всё в метастазах! Срочно к онкологу! Раз метастазы - то 4 стадия. Пока приём онколога, пока кровь на онкомаркеры и тд - метастазы проели позвонки в тазу и всё что ниже пупка отказало (буквально за 2 недели). Отец не ходит и не справляет нужду самостоятельно без катетера, сейчас госпитализирован в областную (НЕонкоспециализированную) больницу. Из возможных очагов - простата, лёгкое или почка. Но в онкоцентре отказывают в химии и говорят что каждый очаг лечится индивидуальной терапией, НО раз пациент в таком тяжёлом состоянии, то он не переживёт анестезию для биопсии. Сейчас как я понимаю просто выписывается направление в хоспис, чтобы пичкать наркотиками и ждать смерти. Неужели нет каких-то юридических способов, понимаю очень глупо звучит, но что-то вроде "я такой-то такой-то прошу назначить мне химию, понимаю все риски и тд", да она может убить человека, но бездействие убъёт его точно, а так есть вроде какой-никакой шанс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы выбрать лечение нужно понимать какой тип рака мы лечим
Для этого проводится полное обследование
Скт легких, брюшной полости и малого таза с контрастом. При обнаружении опухоли проводится биопсия.
Только гистология после биопсии ставит диагноз и можно начать лечение .
Это может быть химиотерапия , гормональная терапия и другое
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог-химиотерапевт Наталья Викторовна.
Во-первых, к сожалению, такого документа с юридической силой нет, в виду того, что ответственность за назначенное лечение всегда несет врач, даже если вы подпишите кучу бумажек.
Во-вторых, чтобы выставить диагноз онкология, одних инструментальных обследований ( МРТ/КТ/УЗИ) не хватит. Диагноз выставляется только на основании морфологии.
В-третьих, чтобы подобрать лечение, необходимо знать тип опухоли для того, чтобы подобрать нужные препараты, так как все эти 3 локализации лечатся по разному.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отвечая на Ваш непосредственный вопрос про юридический способ - его НЕ существует
Такого согласия на универсальное лечение нет (как и универсального лечения) и если назначить лечение наобум - то виноват будет всегда только врач - это будет только его ответственность - причем уголовная
В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для мужчин два самых частых первоисточника - это рак легкого и рак простаты
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. кровь на ПСА
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом
Рак легкого лечится химиотерапией - причем рак легкого многолик - и лечение назначается в зависимости от его подтипа (плоскоклеточный/аденокарцинома/мелкоклеточный)
Рак почки - таргетной терапией и иммунотерапией
Химиотерапия на него не действует
А рак простаты - гормонотерапией
Все три опухоли лечатся принципиально по разному
Но рак простаты легко понять по цифре ПСА
Рак легкого по КТ ОГК
Рак почки по КТ ОБП
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгений!
Метастазы в позвоночнике и тазу действительно действительно признак запущенного онкологического процесса, и, к сожалению, это указывает на 4 стадию заболевания.
Отказ в проведении химиотерапии связан с тяжёлым общим состоянием Вашего отца. Биопсия действительно необходима для точного определения первичного очага и подбора терапии, но если её невозможно провести, врачи могут ориентироваться на клинические данные, результаты анализов и МРТ.
Сейчас важно обсудить с лечащими врачами возможность паллиативной лучевой терапии, которая может уменьшить боль и стабилизировать разрушенные кости. Также стоит рассмотреть применение остеомодифицирующих препаратов ( бисфосфонаты или деносумаб), они помогают укрепить кости и снизить риск дальнейших осложнений.
Что касается химиотерапии, в некоторых случаях возможно назначение менее токсичных схем лечения, которые переносятся легче. Обсудите с онкологами возможность дообследования с целью определения первичного очага.
Можно рассмотреть использование гормональной терапии, если первичный очаг простата, или таргетной терапии, если это лёгкое или почка. Эти методы могут быть менее агрессивными, но всё равно эффективными.
Юридически пациент или его родственники могут написать заявление о согласии на лечение с осознанием всех рисков, но решение о назначении терапии всегда остаётся за врачом, который оценивает состояние пациента.
Врачи не отказываются лечить, а стараются избежать ухудшения состояния из-за тяжёлых побочных эффектов.
Если есть возможность, обратитесь за консультацией в другой онкоцентр для получения второго мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Без морфологической верификации врач не может назначить полтивоопухолевую терапию так как для каждого типа рака используются разные схемы химиотерапии а лечить не зная что это неправильно. В данной ситуации с целью дообследования рекомендуется слать кровь на пса, пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований выполняется биопсия из наиболее доступного очага. После по результатам гистологии можно будет начать противоопухолевую терапию.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201910 ответов
- 17 Декабря 20191 ответ
- 14 Января 20201 ответ
- 18 Апреля 202012 ответов