Что вас беспокоит?
Дефицит д и ферритина
Беспокоит быстрая утомляемость, тяжелее стало вставать утром. Мало энергии. С ферритином давно проблемы, он сложно поднимается (хотя с гастроэнтерологом смотрели, что должен усваиваться судя по другим анализам). Выше 27 никогда не был. Посоветуйте пожалуйста, как найти причину низкого ферритина, в какой дозировке лучше сейчас пить его и витамин д?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Норма ферритина не менее 40.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа при меньшем показатели, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день,2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа, помимо гастроэнтерологии:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
Екатерина Евгеньевна, благодарю
Здравствуйте,в таком случае рекомендуется начать с диеты: для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь
Скажите месячные у вас обильные? Также врачи рекомендуют сдать анализы на вит в6 и в12
При дефиците вит д рекомендуется прикм Вигантола по 7000(4-5) капель по утрам в течение 3-4 месяцев далее пересдать анализ для контроля динамики
Скажите вам все ясно по лечению? Есть еще вопросы?
Афсана Ровшановна, спасибо, все понятно
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте, Ирина!
Нельзя исключить , что проблема с низким ферритином возможна на фоне атрофии антрального отдела желудка, так как при поступлении через желудочно-кишечный тракт может нарушаться всасывание питательных веществ.
Также важно исключить гинекологические проблемы, при которых железо может теряться во время менструации, а также проблемы с кишечником, например, при анальных трещинах, при геморрое, железо также может теряться даже при его хорошем поступлении.
Уточните, пожалуйста, какой уровень витамина Д сейчас ?
Юлия Валерьевна, Евгения Сергеевна, спасибо, прикрепила анализы!
Я внимательно изучила приложенный анализы. Уровень витамина D практически равен норме. В подобных случаях врачи могут порекомендовать начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 5000 МЕ в день - 2 мес, далее профилактическую дозу 2000МЕ.
По поводу ферритин, повторюсь, что его снижение может быть связано с нарушением всасыванием связи атрофией антрального отдела желудка. но, важно знать нет ли проблем по гинекологии и по проктологии. Врачи могут рекомендовать к приему при наличии заболеваний желудка хелатное железо. Оно легче всего переносится, но достаточно медленно поднимает уровень ферритина.
Принятый ответ
🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Здравствуйте.
Для восполнения витамина Д в организме рекомендуется прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 20 - 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.
Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.
Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня гемоглобина является соблюдение диеты.
Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.
Также не стоит забывать о необходимости поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.
Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить ФГДС, анализ кала на скрытую кровь.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- ферритин.
Рекомендовано сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе телах.х
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Уровень витамина Д проверяли?
Евгения Сергеевна, спасибо, прикрепила анализы!
Принятый ответ
Витамин Д снижен, но не критично.
В таком случае возможно назначение профилактической дозы Аквадетрим 2000 ме утром 3-4 месяца.
Евгения Сергеевна, благодарю!
Здравствуйте ,Ирина. Для того чтобы знать какую дозировку витамин Д назначить, нужно сдать анализ на витамин Д, или же принимать профилактическую дозировку. 1500-2000 ме, лучше такие препараты как вигантол или аквадетрим по 3 капли. Низкий ферритин может быть в следствие атрофического гастрита, который вы указали в хронических заболеваниях
Кенюль, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20191 ответ
- 20 Апреля 20201 ответ
- 22 Апреля 202019 ответов
- 16 Октября 202110 ответов