Что вас беспокоит?
Полипы в носу
Три года назад по ркт обнаружили инородное тело в гайморовой пазухе. Два раза был двусторонний гайморит. Лечили в стационаре, сделали 7 проколов. После этого сделала кт, все было более менее нормально. Потом заболела онкологией (аденокарцинома эндометрия), год назад прооперировали.В марте этого года сильно заболела (температура, кашель, заложило нос.). направили на рентген, по заключению двусторонний гайморит, киста лобной пазухи.Направили на ркт пазух носа. Сегодня по заключению там есть полип.У меня вопросы: Мог ли полип образоваться за год? Полип это или новообразование? Полип лечится только операцией? (просто не представляю как перенести еще одну операцию).В описании почему то не обозначилась киста в лобной пазухе. А на рентгене не увидели полип. так может быть.Очень прошу расшифровать мне заключение ркт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите аллергии нет у Вас на что-либо?
В целом можно попробовать лечение местное- промывание носа физ р-ром 3р/д, туалет носа и на чистую слизистую полости носа -спрей Мометозона фуроат (Назонекс) по 2 впр 2 р/д - 21 день, затем по 2 впр 1 р/д - 1 месяц и в динамике переделать снимок, для оценки эффективности лечения. Полипы вообще поддаются лечению местному. Как правило это доброкачественное образование.
Если динамика отрицательная ( рост полипа) - то случай подлежит оперативному лечению - гайморотомия(удаление полипа),септопластика ( исправление перегородки носа), пластика нижних носовых раковин. Полип отправить на гистологию. Возможно так же необходима консультация аллерголога - часто аллергия является фоном для образования полипов в носу и пазухах носа.
Если возникнут вопросы- пишите!
Любовь Васильевна, я страдаю аллергией уже очень давно с 1988 года, аллергия на цветение злаковых трав.Была у иммунолога, аллерголога, у меня хронический бронхит .Периодически капаю гормональные капли. Месяц назад капала нозефрин. Сейчас мне можно опять капать гормоны.Я еще переживаю, что у меня онкология, можно ли мне часто пользоваться гормональными каплями?
Любовь Васильевна, нос у меня дышит плохо. уже тридцать лет пользуюсь сосудосуживающими каплями, но стараюсь только на ночь., т. к сильно храплю.
это местное лечение, воздействующая на слизистую оболочку ( точка приложения), степень абсорбции ( всасывания препарата в общий кровоток )- минимальное.По инструкции в противопоказаниях нет онкологии.
Можно дополнительно проконсультироваться с онкологом у которого состоите на учете. При лечении этими спреями можно курс продлевать до 3х месяцев.
Что касается аллергии - в сезон пыления травы, на которую у Вас аллергия дополнительно необходимо принимать препараты от аллергии ( монтелукаст, например или же комбинированный спрей - мометозон+азеластин - МоматРино Адванс) Аллергия вероятнее всего является причиной в Вашем случае к картине описанной на КТ пазух носа.
Длительное использование сосудосуживающих капель, к сожалению, привело к хроническому гипертрофическому риниту- лечение только хирургическое- пластика нижних носовых раковин.
Любовь Васильевна, но я ведь могу пока обойтись без операции? Или мне нужно срочно оперироваться?А это большой полип 8*5*11 мм?И ведь наверное обязательно надо делать гистологию, только тогда определится полип это или что то еще?
Принятый ответ
По размеру это небольшой полип ( менее 1,5 см). Характер полипа,действительно, достоверно можно определить только по гистологии. Операция требуется в плановом порядке ( объем операции описала в первом сообщении), после пробного курса лечения местно, далее в динамике оценить эффективность. Как я уже выше сказала, природа Вашего состояния скорее всего аллергический фон. Но в остальном - искривление перегородки носа и хронический гипертрофический ринит - здесь только плановая хирургия. Опять же нужно оценивать польза риск - насколько искривление перегрролки мешает качеству жизни ( вопрос спорный) А пластику нижних носовых раковин, в крайнем случае можно выполнить под местной анестезией ( если решите все таки, что она Вам необходима для избавления зависимости от сосудосуживающих капель в нос)
Здравствуйте, по ркт признаки полипа в левой в/ч пазухе.
Соустья проходимы.
Нет необходимости в операции.
Нужно определить аллерген , полипы аллергической этиологии . Сначала сдайте общий иг е , затем специфический иммуноглобулин Е к пылевому клещу, к пыльце ольхи и березы.
Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое за ответ. Постараюсь сдать все анализы.
Здравствуйте, по вашим вопросам : полип мог образоваться за год , лечится в основном хирургическим путём , препараты могут уменьшить отёк полипозно-изменённой слизистой , но сам полив вряд ли куда-то уйдёт . Для того чтобы сказать вам объективную картину по КТ необходимо его смотреть , одного описания недостаточно . Поэтому если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания КТ через файлообменник. Если судить только по описанию, то размер небольшой ,не требует хирургического лечения , достаточно использовать для носа мометазон по 2дозы 2р/д на 1 мес и промывание аквалором 5р/д.
Матвей Сергеевич, доброе утро! Спасибо вам большое за ответ . Диск они мне отдали на руки, а по почте прислали только текстовый документ.Очень хотела, чтобы вы посмотрели, но не получается.Я настраиваюсь на удаление хирургическим путем.Но очень бы хотелось знать, какие методы сейчас используются.И не хочу общий наркоз, так как год назад была прооперирована по поводу аденокарциномы эндометрия.Восстанавливалась очень тяжело и сейчас много проблем.Удаление лазером эффективно или нет в моем случае, как вы считаете.Записалась очно на прием к лору на 14 апреля в частную клинику. В поликлинике по месту жительства совсем нет лора.
По описанию единичный полип в пазухе небольшого размера , его удалять не нужно на данный момент ,потому что он во первых не большой, во вторых чтобы до него добраться нужно вскрывать пазуху , даже если это делать эндоскопически. Под местной анестезией возможно удаление полипов из полости носа , не из пазух, по описанию в полости носа ничего нет . Эффективнее всего делать шейверную полипотомию( специальным инструментом ) ,но на данны момент я не вижу показаний к хирургическому лечени ,достаточно будет гормональной терапии на 1-2 мес .
Матвей Сергеевич, спасибо вам большое
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте
В отношении пазух носа золотой стандарт диагностики - это КТ пазух носа, данный метод исследования более информативный чем рентген
В левой в/ч пазухе описывают полип - при описании врач учитывает строение, форму и плотность вещества - на основании это дает заключение - какое это образование, поэтому как правило ошибок не бывает
Полипы часто растут на фоне респираторной аллергии
Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, доброе утро! Я аллергик уже 30 лет.Аллергия на цветение злаковых трав.Всю жизнь пью антигистаминные препараты с определенной периодичностью и капаю капли сосудосуживающие. Очень переживаю, что это может быть онкология.Спасибо вам большое за ответ
Маргарита Александровна, зуда в носу нет, есть чихание.Недавно перенесла гайморит, пролечилась, осталась заложенность
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 27 Апреля 201939 ответов
- 3 Апреля 20205 ответов