Что вас беспокоит?
Скажите диагноз и лечение и откуда кровотечение, поподробнее
24 марта по 30 марта прошли месячные как и должны были. 4 апреля началось внеплановое кровотечение как месячные сопровождались болью в левом яичнике и в пояснице, кровотечения идут по сей день. Прикреплю узи и анализы и лечение которое назначил врач и анамнез , скажите что со мной происходит и что делать? Врач сказал что у меня эндометриоз и малая миома, а кровотечение из за того что не наступила овуляция, что думаете?и что это за шарики на узи? Дайте расшифровку анализов и норма ли и их влияние и лечение пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста ваш рост и вес. Есть ли избыточное оволосение, жирность кожи?
Вы в какой день цикла сдавали гормоны? ЛГ оценивается в совокупности с ФСГ, его я у вас не вижу к сожалению.
Так же по жалобам, анализам и УЗ-картине предположительно можно заподозрить у вас синдром поликистозных яичников. Он как раз дает непонятные разные и то обильные то скудные и длинные менструации. Нарушение овуляции.
По УЗИ вам прицельно в течение цикла смотрели фолликулы, ловили овуляцию? Для диагностики этого синдрома дополнительно надо еще сдать кровь на ДГЭА-С и 17-OH прогестерон
Я 167 см вес 69 кг, имеется лишний вес, мой нормальный вес по виду и ощущениям 55-60 кг, есть жир на животе руках и ногах явный. Оволосение обычное, кожа у меня хорошая не жирная. Я сдавала анализы как врач сказал прямо в день кровотечения. Какой день цикла мне сказать сложно из за внепланового кровотечения, месячные были 24.03-30.03 и заново начались 4.04 по сегодняшний день еще идут, поэтому какой это день цикла я не знаю. На узи я только 1 раз сходила, еще ничего не ловили.
Поняла. Избыточность у вас небольшая, но при СПКЯ гормональный фон более зависим от веса и лишний вес (даже небольшой) усугубляет. Эти анализы ДГЭА-С и 17-OH прогестерон можете сдать независимо от цикла, раз у вас нерегулярный цикл. И для остановки кровянистых выделений сейчас можете начать принимать транексам по 500мг 3 раза в день до 4 дней.
А в будущем на основе анализов как можно избавится от больных месячных? Только КОК? И по узи не можете точно сказать эндометриоз это СПКЯ или почему мне написала малая миома и андрогенез не понятно..
Эндометриоза признаки по УЗИ есть. Так же по узи описаны мультифолликулярные яичники, но это один из пунктов поликистоза яичников, должно подтверждаться результатами гормонов.
Миома небольшая у вас описывается, она есть, поэтому и диагноз.
Да, при подтверждении СПКЯ лечение прием гормональных препаратов дял стабилизации и контроля цикла и гормонального фона
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи , по предоставленным анализам , анамнезу , похоже, есть такое состояние как синдром поликистозных яичников- СПКЯ.
Повышен несколько пролактин - пересдайте макропролактин и мономерный - будет понятно за счёт активного пролактина повышение или нет.
Повышен Тестостерон . Можно посмотреть ещё Тестостерон свободный , 17-ОН прогестерон, Кортизол, ДГЭА-С, гормоны щитовидной ТТГ, Т4св., А/ТПО.
Миома малых размеров , эндометриоз - условно - вам ничем не грозят . Просто наблюдение раз в год. И не это является причиной нарушения цикла.
А гормональный дисбаланс .
Именно поэтому, чтобы исправить гормональный дисбаланс , назначаем в таких ситуациях КОК.
Но, принимать их или нет- решаете вы сами.
При СПКЯ объясняем пациентке , что это не диагноз , а состояние , к которому можно и философски относится - есть , и ладно.
Так что , повторю - принимать для регуляции цикла КОК или нет - решаете вы,
Принимать рекомендуется длительно - можно даже до планируемой беременности. То есть , годами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным узи омт описаны косвенные признаки аденомиоза (эндометриоза тела матки), клиническим проявлением которого могут быть межменструальные кровянистые выделения. Это гормонзависимое заболевание.
Миома матки небольших размеров, как правило, в подобных случаях рекомендуется плановое динамическое наблюдение.
Так же описаны мфя (что может быть и в норме, строение яичников) но есть отклонение по результату гормонального профиля, в таком случае возможно исключить спкя.
Пролактин довольно чувствительный гормон и может быть рекомендовано сдать контроль анализа на 2-4 день цикла, подготовились к нему и слать по фракциям. Также для оценки гормонального профиля дополнительно информативны показатели 17-он прогестерон, дгэас, гспг
Принятый ответ
Добрый день!
По приложенным данным, повышению тестостерона и описанию вопроса можно предположить СПКЯ. Дополнительно нужен ГСПГ и подсчет ИСА, также 17-он прогестерон.
Пролактин немного повшен желательно пересдать, соблюдая все правила подготовки, накануне исключить стресс, достаточный сон, без бань саун половых контактов алкоголя, как минимум через 2-3 часа после пробуждения, натощак, приехать в лабораторию, через минут 15 сдать кровь.
Миома и эндометриоз не являются причинами нарушения цикла, но эндометриоз может провоцировать болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения вне цикла.
И если вы ближайшее время не планируете беременность, то препаратом выбора будет КОК с диеногестом, данный тип препарата подавляет активность эндометриоза, также нормализует менструальный цикл.
Дарья, скажите а почему именно слева внизу яичник тянет? Из за того что овуляции не было и фолликулы так ноют или почему?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования и анамнеза есть данные за эндометриоз и мультифолликулярные яичники.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20192 ответа
- 12 Мая 202112 ответов
- 15 Сентября 202118 ответов
- 7 Февраля 202334 ответа