Что вас беспокоит?
Просьба помочь
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Сейчас принимаю мексидол форте 2 раза в день, ( был гипертонич.криз недели 3 назад, лопнули сосуды в глазах) невролог назначил. Но, вопрос с декабря болею постоянно, бронхиты и пробки на миндалинах. Была и у Лора , и у терапевт. Назначают антибиотики. В анализах были повышены эозонофилы, но, не критичны( анализы не дают ,это со слов терапевта) сейчас, беспокоит сухой кашель, и диарея через день. То есть не вот бегаю в туалет, но, стул со слизью. Заметила , что болит грудная клетка по середине. Появляются вечером крапивница , а утром ничего нет((( Для меня не свойственно, есть сладкое, а тут прям хочу пирожные. Терапевт сказал, если хотите сдайте анализы платно на паразитов. Результат: аскариды:1,436 положительно, эхинококк-0, 92 сомнительно . Сдала всего один раз кал методом парасеп. ( знаю, что нужно минимум три дня через день, но никак не могу собрать( и сами в платном говорят, что сложно попасть на паразитов. Буквально, недели 1,5 заметила зуд в зад. Проходе.когда ем сладкое , особенно сильно. Но, стул как- будто просто слизь. Вопрос, возможно ли выпить самой пирантел, потому что зуд в заднем проходе это ужас! И этот кашель. В понедельник на этой недели была у терапевта, он опять прописал антибиотики. Скажите пожалуйста, может это паразит, но, я столько не болела. Возможно ли пропить пирантел . И возможно ли с мексидолом. Записалась инфекционисту но, через 9 дней. Приём
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Всё-таки не стоит принимать противопаразитарные препараты до подтверждения диагноза, так как они могут быть токсичны и для человека. Поэтому сначала нужно убедиться, что паразиты точно есть.
Действительно, кишечные паразитарные инвазии, в том числе аскаридоз, мы диагностируем только по калу, так как антитела длительно циркулируют, не факт, что аскаридоз есть сейчас, а не не был перенесён в детстве.
Поэтому необходимо всё-таки сдать анализы кала сначала (сдавать можно с интервалом 3-5 дней), если паразиты у Вас есть, то в кале яйца обязательно найдутся. Альтернативным методом диагностики может быть ПЦР кала на паразитов ("Гельмоскрин", к примеру), она более чувствительна.
Зуд в заднем проходе характерен в первую очередь для остриц, диагностируются они не по анализу кала на яйца гельминтов, а по соскобам с перианальных складок. Также часто остриц можно увидеть в кале, поэтому советую в течение нескольких дней посматривать на кал на предмет остриц в нём.
Также зуд может быть и не из-за паразитов, а к примеру, на фоне геморроя или перианального дерматита, стоит посетить проктолога.
С "Мексидолом" противопаразитарные препараты совместимы.
От зуда пока можно принять что-то антигистаминное, например, цетрин или лоратадин 1 раз/Сутки.
Ольга Александровна, спасибо большое. Но дело в том ,что точно в прошлом году антител на аскарид не было.так как в прошлом году у ребёнка были лямблии и сдавали всей семьей. А в этом году они положительно. Антигистаминные уже пропила. Улучшений не было. Забыла написать, что начиная с ноября или с декабря рвота 1 раз в месяц, сначала думала из-за удалён. Жп
Уровень антител невысокий, это может быть и ложный результат либо яйца могли пройти транзитом, не вызвав болезни - вариантов много. Поэтому всё-таки стоит дождаться анализов кала. Если в кале всё "чисто", то как альтернативу можно посмотреть в динамике уровень антител в той же лаборатории через 10-14 дней, если нарастают в несколько раз, то это в пользу острой инвазии, тогда можно рассматривать лечение, но лучше не пирантелом, а альбендазолом.
Ольга Александровна, поняла. Скажите, пожалуйста а обязательно нужно выбирать альбендазол? Я просто когда пила немозол, после был запор.и были проблемы с глазом.(альтернатива я думала пирантел
Нет, не обязательно, аскаридоз вылечить проблем не составляет, можно и мебендазол, можно и пирантел использовать.
Ольга Александровна, ещё один вопрос если смотреть по состоянию то, это с ноября 2024. Может ли аскарида мигрировать в лёгкие.( смущает кашель) и тогда лечение наверно сложнее и дольше?
Доброе утро! На ранних стадиях - да. но мигрируют не взрослые аскариды. а личиночные стадии после вылупления яиц в кишечнике. это нормальный жизненный цикл этих паразитов: сначала миграция личинок через лёгкие. затем кишечная стадия. когда в кишечнике обитают взрослые паразиты. Однако если это тянется с ноября. то для миграционной стадии аскаридоза слишком длительная лёгочная симптоматика, обычно она проходит сама в течение 5-10 дней. так как личинки мигрируют в кишечник и там уже взрослеют.
Сейчас кашель может быть аллергическим на фоне паразитарной инвазии.
На лёгочной стадии аскаридоз вообще не лечат противопаразитарными препаратами. так как не ясно. насколько они эффективны. Проводят поддерживающее и симптоматическое лечение, а затем уже лечат кишечную стадию болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению вам можно ещё 2 раза с разницей в 3-5 дней сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз ( желательно методом парасеп). Только при выявлении глистной инвазии нужно будет начать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Действительно все жалобы могут быть при паразитах, в том числе аскариде. Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение предпочтительно немазолом 1-3 дня, но и пирантел тоже активен в отношении аскарид
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент можно использовать Постеризан мазь. Однозначно сложно без выявления паразита подтвердить инфекцию, ведь Ваши симптомы не типичны.
Диета все же стоит сейчас соблюдать в любом случае - гипоаллергенную, не употреблять молока, сладостей, свежих овощей и фруктов.
Исключить в первую очередь паразитоз и затем искать другие причины.
Наталья Михайловна, добрый вечер. Посмотрите пожалуйста я добавила копрограмму. Пугает, что реакция на кровь положитель.
Добрый вечер. При диарее может быть кровь в стуле, это допустимо. Сосудистая стенка ломкая и отсюда кровь. Не пугайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! Учитывая проявления диспепсии ( жидкого стула)- стоит сдать БАК посев кала для исключения патогенной флоры. Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, соскоб на энтеробиоз №5. Пирантел пропить можно в качестве профилактики - вреда от него ни какого не будет
Екатерина Владимировна, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста а пьют утром или вечером? Написано разные варианты.
Пропить можно в любой момент вне зависимости от времени суток и приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20173 ответа
- 19 Ноября 20178 ответов
- 30 Августа 20181 ответ
- 6 Января 20201 ответ