Что вас беспокоит?
Боль слева, сбоку, отдаёт в спину.
Боль слева сбоку, отдаёт в спину. Ноющая, не острая, периодически. В желудке печёт и область двенадцатиперстной кишки через 1,5 часа после еды. Сухость во рту, подташнивание, отрыжка. Проходила лечение. Нексиум 20мг, ребагит 3р.в день, фосфалюгель 3 р в день 14 дней, необутин 3 раза в день, фермены 10000 ед, диета. Были незначительные улучшения. С 14 дня начала принимать денол плюсом до еды. С добавлением денола стало получше. Но все равно болел левый бок, отдавая в спину. После окончания лечения (1,5 месяца) через неделю, снова появился дискомфорт. Сразу после лечения, жжение в желудке, как я понимаю после отмены ИПП. Сама пропила препараты для печени фосфолипиды, плюс урсосан на ночь по одной капсуле. Появляются улучшения, но они кратковременные. Имеется склонность к запорам. Веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Не курю, алкоголь не употребляю вообще. Из питания исключено жареное, острое, копчёное, из жирного только сливочное масло и немного свинины. Рацион состоит из каш, супов, творог, семечки, орехи, мясо запекаю в пакете, фрукты ем сладкие, ягоды, овощи. Рост 160, вес 48. Сейчас начпла принимать диспевикт 3раза в день, ребагит 3 раза, гепатрин 2 раза, на ночь урсосан, пью травяные настои, желудочный кисель. Пью 5 дней. То получше, то снова болит слева.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: когда впервые возникли подобные симптомы? Сколько дней принимаете нынешнюю терапию (диспевикс, ребагит, урсосан)? Имеется ли стресс, тревожность?
Дарья Андреевна, 6 день принимаю лечение, тревожность имеется пью курсами тенотен и магний. Симптомы впервые появились летом 2023 года. Пролечилась, все нормализовалась. Потом летом 2024 года, с того времени лечусь курсами. Улучшения наступают, но кратковременные.
Светлана, поняла Вас. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в левом подреберье), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели минимум (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
Дарья Андреевна, ипп принимать не хотела бы. Потому что заметила, после них возникает кислотный рикошет. По поводу тревоги, могу заметить, что с тенотеном и магнием достаточно спокойна.
Светлана, а ИПП принимали вместе с прокинетиком однажды?
Дарья Андреевна, каждый раз принимала в комплексном лечении. Прокинетик впервые начала принимать. Сейчас его принимаю с ребагитом.
Поняла, в таком случае лечение без ИПП рекомендуют продолжать не менее 4 недель с последующей оценкой эффективности от терапии
Дарья Андреевна, то есть мне принимать диспевикт и ребагит в течение месяца?
И ещё вопрос, может ли это болеть пождедудочная. Потому что болит именно там где заканчиваются ребра слева практически сбоку и отдаёт в спину. Ранее по УЗИ была джвп и сладж. После урсосана сладж ушёл. Но может быть что из-за джвп болит поджелудочная?
Светлана, прошу прощения за долгое ожидание, поджелудочная железа болит при условии ее отечности, когда капсула растянута, ведь рецепторы болевые заключены именно в ней, если ранее на узи не было признаков увеличения поджелудочной железы при таких же симптомах, то можно предположить, что причина боли в другом. При функциональном расстройстве рекомендуют прием именно прокинетика (диспевикт), точки приложения у препарата ребагит нет
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответы. Ещё вопрос, Вам видно было прикреплённые файлы с моими анализами?
Светлана, да, конечно, все файлы видны
Принятый ответ
Светлана , добрый день
Есть изменения стула и избыточное газообразование ? Слева может беспокоить и кишечник ( селезночный купол ободочной кишки, расположен под левым ребром)
Из принимаемой вами терапии на кишечник действовал необутин ( был ли эффект от приема )?
Вы всегда в таком весе, не было снижения ?
Не увидела в анализах кальпротектин , сдавали ранее?
Нелли Фанисовна, от необутина не заметила эффекта. Анализ на кальпротектин не сдавала. Делала УЗИ толстого кишечника и кал на скрытую кровь. Есть запоры. Газообразование иногда бывает. От необутина заметила, что был запор.
Кал на кровь - это отсутствие скрытого кровотечения , анализ отрицательный
Кальпротектин признак воспаления
- анализ кала
Но вам и с отрицательными анализами по возрасту показана колоноскопия ( после 40 лет)
Нелли Фанисовна, я сдавала капрограмму, она тоже была в норме. Газообразование в основном от определённой еды.
Копрограмма - отражает рацион до сдачи, там есть показатели- реакция на белок, эритроциты, лейкоциты - они отражают воспаление
Нелли Фанисовна, тоже задумывалась о колоноскопии, гастроэнтеролог сказал, что поскольку показатели крови в норме, пока делать её не надо. Я если честно тоже считаю, что вторжение в организм без необходимости не особо полезно. Сдам ещё анализ на кальпротектин. Спасибо за рекомендации
Бывает после колоноскопии - боли купируются
Посмотрим на кальпротектин- выше 200 мкг/о показатель - показание к колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202019 ответов
- 4 Февраля 202126 ответов
- 13 Октября 20218 ответов
- 3 Февраля 20225 ответов