Длительные правосторонние головные боли при предменопаузе — вопрос №3112456

Question

Длительные правосторонние головные боли при предменопаузе — вопрос №3112456

Дарья

61 просмотр

9 апреля 2025

Добрый день. Мне 46 лет. Кроме гастрита никогда ничего не беспокоило. Но в январе 2024 года с периодичностью начала болеть голова, было такое ощущение что заболеваю . К апрелю боль стала постоянная справа. Был небольшой отек века и лица справа. Обратилась к неврологу.
По сей день пройдено множество неврологов, принято куча препаратов вплоть до лирики , никто не может помочь. Пройдено МРТ головы, шеи, пазух( так как бывает еще боль в лице и горле справа) МРТ мягких тканей шеи, лоры, эндокринологии , анализы , инфекционист и т. Д.
И вот у меня случилась задержка более 2-х месяцев месячных . Сделала узи , сдала гормоны, результат предменопауза. Гинеколог говорит нужна ЗГТ ( чувство холода, краснение лица, сильная раздражительность, снижение либидо и т. д.) гинеколог предположила что головные боли на фоне предменопаузы
Последний прием невролога предложил мигрень, назначил эксенза , рузультата нет вообще. Назначила ципралекс ( ранее пила амитриптилин, дулоксетин, велафлаксин - не продолжительно)
Но невролог против ЗГТ, так как если это мигрень есть риски
Подскажите можно ли попробовать ЗГТ? У меня уже какая то бетсходность
Все МРТ, анализы, узи , диспансеризация в норме.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит, дуоденит, рефлюкс

Вопрос закрыт

головная боль и згт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день.
1. Боль ноющая , давящая
2. Локализация разная. Бывает шея, затылок, висок, темень, лицо, горло ,белки глаз при сильной боли светло розовые бывают,
3.шкала от 8 до 1. В основном 4-6
4 давление последний месяц очень низкое 90 на 60, и присоединилась тошнота, но только последний месяц
5. Нет, только когда сильно болит голова не могу музыку в наушниках слушать. Но могу смотреть фильмы
6. На физическую нагрузку по-разному. Вот месяц назад головная боль на протяжении 2 недель была не выше 2 баллов, я сходила на йогу и боль начала нарастать и держалась на уровне 7-8 баллов 3 недели.
7 Боль при движениях не усиливается . Ни что не может помочь уменьшению боли. Она живет своей жизнью
8. При кашле и натуживание боль не усиливается
9 лечение никакое не помогает. Она отпускает сама по себе. Но чтоб не болела совсем такого не было уже год.
Приложила список препаратов которые мне назначали и я принимала. Там нет только эксенза , назначили его только 5 дней назад. Пробовала 2 раза, только хуже было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля

Невролог

Принимали препараты в недостаточной дозировке. Амитриптиоин 25-50 мг
Венлафаксин. Минимальная дозировка 150 мг.
Можно рассмотреть другие методы профилактики
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
2. суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 25-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, триптаны не помогают. Я после года всех лекарств уже желудок лечу.
Вы считаете что это мигрень?
Может ли это быть на фоне предменопаузы?
Стоит ли попробовать ГЗТ?

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, амитриптилин пить не смогла очень прибавился вес.
Стоит ли сейчас пробовать назначенный ципролекс? У меня на фоне боли уже депрессия появилась. Шкала Бека 28

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля

Невролог

Похоже на мигрень. Часто мигрень возникает в момент изменения гормонального фона( беременность , климакс ) . Либо наоборот исчезает. У всех по разному.

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, так может быть тогда попробовать ЗГТ ? Если на фоне предменопаузы она возникла

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля

Невролог

Я думаю это верное решение .

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, каковы причины возникновения мигрени в 45 лет?
И может ли ЗГТ уменьшить эту боль?
Или лучше сначала попробовать антидепрессант ?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Мигрень с аурой является противопоказанием для ЗГТ!!!

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Причины могут бы т связаны с изменением гормонального фона

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, у меня нет ауры. Я вообще не понимаю, как мигрень может появиться на ровном месте в 45 лет

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Мигрень может проявиться в любом возрасте. Тем более в период гормональной перестройки.

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, так может быть если я начну принимать ЗГТ боль станет реже? Если она возникла на фоне предменопаузы

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

При достоверном отсутствии ауры. ЗГТ допускается

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, нужно ли принимать назначеный ципролекс? На фоне длительной боли возникла депрессия ( так говорят врачи на основании теста, шкала Бека 28)

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Вариантов несколько развития событий:
Эпизоды головной боли могут стать реже (это будет заметно уже в первые 3 месяца приема)
- может совсем ничего не измениться
-могут стать эпизоды стать более частыми. В этом случае гормональные препараты нужно отменить. Если есть серьезная необходимость их все-таки принимать, нужно выбрать препарат с минимальным содержанием эстрогенов.

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, серьезная необходимость - это изматывающие головные боли на протяжении 1 года и 3 месяцев. Не жизнь, а ад

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, тут боль постоянная просто когда то меньше, когда то сильнее.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Тогда стоит предпринимать меры!!!

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Ну и рассмотреть профилактический прием препаратов топирамат

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, так какие меры? Больше года обследования , разные врачи, препараты , а результатов нет. Одна надежда на ЗГТ.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

ЗГТ и оценивать эффект. Тут метод подбора

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, ципролекс нужно?

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, топирамаит рецептурный препарат, правильно понимаю?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля

Невролог

Либо ципралекс, либо топирамат. Оба рецептурные

Пожаловаться

Дарья, 9 апреля

Клиент

Дарья Александровна, на ципролекс у меня есть рецепт, мне его невролог выписала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные боли в пояснице.

1 ответ

вчера, 16:27

700.00 р.

Андрей, Севастополь

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

2 ответа

вчера, 16:22

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в шее, плече, спине, немеют конечности

1 ответ

вчера, 15:54

800.00 р.

Марина, Санкт-Петербург

Рябение в глазах

5 ответов

вчера, 15:31

900.00 р.

Татьяна

Расшифровка МРТ

3 ответа

вчера, 15:32

900.00 р.

Анастасия, Быково

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

4 ответа

вчера, 14:56

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в пояснице

5 ответов

вчера, 14:36

1000.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T14:52:04+03:00

Здравствуйте
Згт нельзя только при мигрени с аурой.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?

Мирная Дарья Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T15:45:27+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае боль носит мигренозный характер, но заместительная гормональная терапия не рекомендуется при мигрени с аурой, так как есть высокие риски осложнений.
В таком случае профилактически можно рассмотреть - топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценивается эффективность и принятие решение о более длительной продолжительности приема. Вижу ситуацию таких образом.