Что вас беспокоит?
Длительность температуры?
Здравствуйте. Мужчина 28 лет 15.03.2025 появился насморк и незначительная боль в горле. Температура к вечеру повышалась до 37- 37,5. Это продолжалось примерно неделю. Затем воспалился и заболел подчелюстной лимфоузел, температура поднялась до 39. По ОАК многие показатели не в норме, похоже на бактериальную инфекцию. Терапевт услышал хрипы и направил на рентген с подозрением на пневмонию. Сделал рентген: лёгочный рисунок усилен за счёт сосудистого компонета. Корни лёгких структурны, уплотнены. Ткань средостения срединна. Купол диафрагмы четкий, ровный. Синусы свободны. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Назначили азитромицин на 6 дней. После него кровь успокоилась, осталось только небольшое повышение гематокрита и эозинофилов. Но температура каждый вечер 37, и лимфоузлы немного увеличены. ЛОР сказал, что немного забиты гайморовы пазухи и что пневмонию азитромицином не вылечить и назначил левофлоксацин на 5-7 дней. Но после 3-х дней приема вечерний подъем температуры до 37 сохраняется. При кашле мокрота откашливается (иногда утром присутствует зелень). Очень смущает тот факт, что в октябре прошлого года тоже был эпизод ОРВИ, с продолжительным подъемом температуры по вечерам, примерно месяца 2, а потом уже просто перестал измерять. Причем весь день было 36,6, а вечером, часов в 21-22 поднималась до 37. К часу ночи могло опять быть 36,6. Анализ крови в то время был нормальный с повышением только гемоглобина и гематокрита, соответственно рентген тогда не делал. Исходя из всего вышеописанного, большое беспокойство по поводу невыявленного онкологического процесса. А вдруг? Можно ли по рентгену определить, что ничего страшного нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Субфебрильное повышение температуры допустимо после перенесенной пневмонии. На рентгене нет достоверных признаков дополнительного образования.
Подскажите пожалуйста, а снимок пазух делали? Кроме повышения температуры других симптомов сейчас нет?
Арпине Араиковна, пазухи лор смотрела на УЗИ. Сейчас уже только температура вечером осталась, по утрам откашливается мокрота и лимфоузлы немного ещё не такие как обычно, но уже меньше.
Какое сейчас у Вас лечение?
Арпине Араиковна, сейчас пьет левофлоксацин. В нос капает сосудосуживающие и гормональные капли по схеме как лор назначил
Здравствуйте, Елена.
На снимке указано, что очаговыых и инфильтративных теней нет, что говорит об отсутствии воспаления, и данных за туберкулез и новообразование.
Лёгочный рисунок — это тени, создаваемые анатомическими структурами в лёгких, которые видны на рентгенограмме. Основные составляющие его - это бронхи, сосуды. Усиление легочного рисунка может быть вариантом нормы, после физических нагрузок тоже, так и быть косвенным признаком бронхита.
в общем анализе крови нет признаков воспаления, в процентном отношении повышены эозинофилы, в абсолютных цифрах они нормальные.
С учетом того, что ЛОР врач заподозрил наличие гайморита, гнойная мокрота может быть сязана именно с этим. В таких случаях кроме антибиотика еще местное лечение добавляют, например ингаляции с Флуимуцил ИТ 250 мг х 2р 6 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, да спасибо, про лёгочный рисунок я поняла. Меня мучают слова про уплотнение корней лёгких. И эта субфебрильная температура, можно сказать, с октября)
Принятый ответ
Плотность крней легких тоже может обусловлена рецидивирующим течением бронхита. Корни легких - по сути это главные бронхи.
Если температура беспокоит с октяря, в таких случаях рекомендуют сделать КТ орагнов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы, с учетом повышения уровня эозинофилов в крови и присутствия в анамнезе аллергического ринита, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок. Дополнительно рекомендуют сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин длительного повышения температуры. Кровь можно сдавать на фоне приема антибиотика.
Добрый день.
Судя по описанию симптомов больше похоже на инфекционный процесс в дыхательных путях, пазухах носа.
Небольшое повышение температуры ( до 37) в вечерние часы - может быть вполне естественной реакцией организма, тем более, что цифры не критичные.
По развернутому анализу- показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме). Гематокрит может быть повышен ввиду недостаточного водного режима перед проведением анализа. Повышение эозинофилов наблюдается только в процентах- что диагностически не значимо, в абсолютных цифрах норма.
По рентгену- инфильтративных и очаговых изменений нет (что говорит о том, что нет подозрения на воспалительный процесс в легких, опухолевый процесс). Легочный рисунок усилен - что может быть признаком бронхита (с учетом клинических симптомов). Корни легкого на рентгене представлены сосудами, бронхами, лимфатическими узлами. На фоне бронхита корень легкого так же может уплотняться.
Кашель с мокротой может сохранятся из за наличия содержимого в пазухах носа, наличия постназального затека.
В настоящее время лечение, рекомендованное лор врачом адекватное. Если после окончания курса будет сохраняться субфебрилитет, кашель с мокротой, то в таких ситуациях рационально рассмотреть проведение КТ органов грудной для более детальной оценки легочной ткани.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 21:204 ответа
- Вчера в 19:521 ответ
- Вчера в 17:151 ответ