Температура при пневмонии — вопрос №3141456

Question

Температура при пневмонии — вопрос №3141456

Игорь, Мытищи

71 просмотр

17 апреля 2025

Здравствуйте, 7 дней назад заболел появилась ломота и температура 37.5 , небольшой кашель , начал принимать антибиотики амоксициллин, но улучшения не произошло, пошел к врачу сказали что пневмония, сделали рентген , прилагаю фото.
Выписали следующие лекарства уколы Цефтриаксон , Алое 1 мл раз в день. Цефтриаксон делаю второй день , но температура не уменьшается 37.6 , была 37.4.
Хочу узнать можно и нужно ли добавить ещё антибиотик , например Кларитромицин. Посоветуйте пожалуйста, или пока лечится тем , что назначили?

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический панкреатит, гипертония.

Вопрос закрыт

чем лечить пневмонию.

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 17 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте!
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72ч. Положительным эффектом считается улучшение состояния, снижение температуры до субфебрильных или нормальных значений, уменьшение кашля и одышки. Пока еще есть время, чтобы оценить эффективность.
При отсутствии положительной динамики обычно рекомендуется коррекция антибактериальной терапии, дообследование (ОАК+СОЭ, СРБ - для оценки воспалительной активности), повторный осмотр терапевта (для оценки аускультативной картины в легких, сатурации, общего состояния). При отсутствии положительной динамики на цефтриаксон также актуально выполнить анализ крови на антитела к микоплазме (M. pneumoniae), хламидиям (С. pneumoniae), леогинелле (L. pneumophila) - для исключения атипичного возбудителя пневмонии.
Также к антибактериальному лечению обычно еще рекомендуют обильное питье и Бромгексин или Амброксол для отхождения мокроты (если мокрота вязкая и плохо отходит).

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 17 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По описанию рентгенографии- имеются воспалительные изменения в нижней доле слева (пневмония), объем поражения не большой- 2 сегмента.

С учетом того, что на фоне амоксициллина эффекта от лечения не было- замена на Цефтриаксон рациональна. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (например, макролиды, Кларитромицин, или фторхинолоны, например Левофлоксацин).

Два антибиотика при пневмонии обычно назначаются при тяжелом течении инфекции, либо при доказанной микст- инфекции (то есть когда пневмонии вызвана более, чем одним микробом).

Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- оценить уровень воспалительных маркеров.

Пожаловаться

Игорь, 17 апреля

Клиент

Спасибо Елена, то есть с Клатримицином пока повременить? Сейчас температура 37.7 , вчера ещё болело горло , сегодня практически прошло .

Пожаловаться

Игорь, 17 апреля

Клиент

Сейчас пью Геделикс , потому что кашля почти нет и сухой, может что то другое попить из сиропов?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 17 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Да, смена антибиотика обычно проводится не ранее, чем через 72 часа (в случае неэффективности первого препарата).

Геделикс- это муколитик (препарат, способствующий облегчению отхождения мокроты). Если мокроты нет совсем, то прием муколитиков может только усиливать кашлевой рефлекс.

Пожаловаться

Игорь, 17 апреля

Клиент

А нужно именно менять ? Один прекращать другой начинать? Или два применять?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 17 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Про антибиотики? Обычно заменяют препараты, оставляют один.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 17 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Игорь. С учетом, что не помог Амоксициллин, Цефтриаксон тоже может не сработать - это схожие по действию препараты. Возможно микрофлора не чувстивительна к этим антибиотикам или является атипичной (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Целесообразно в таком случае добавить Кларитромицин 500 мг 1 р в день или перейти на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день.
Если кашель сухой, то можно добавить Гербион от сухого кашля до 7 дней. Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. С уважением!

Пожаловаться

Игорь, вчера, 13:11

Клиент

Здравствуйте, вчера добавил кларитромицин через 3 часа почувствовал облегчение, температура стала меньше, Цефтриаксон продолжать делать?
Просто от него болят ягодицы от уколов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 13:16

Пульмонолог

Если отменять Цефтриаксон, тогда Кларитромицин назначается 2 т в сутки.

Пожаловаться

Игорь, вчера, 13:22

Клиент

А вы как считаете есть смысл отменить? или лучше пока продолжить ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 00:40

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Игорь.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела.
Цефтриаксон и Амоксициллин - это антибиотики беталактамы, у них схожий механизм действия.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав, Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефтриаксон) на нее не работают, при подтверждении атипичной флоры рекомендуют макролид (например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней) или фторхинолон (Левофлоксацин по 500мг х 2р 7 дней).
С уважением!

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, вчера, 14:03

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Если от амоксициллина не было эффекта, скорее всего от цефтриаксона тоже не будет, потому что антибиотики похожие по действию. Поэтому можно переходить на кларитромицин, он действует как на типичную так и на атипичную микрофлору, которой могла быть вызвана пневмония.
Небольшой кашель сопровождается мокротой, если да, тогда рационально добавить отхаркивающий препарат, Амброксол. Если мокроты совсем нет, тогда не нужно, это будет только раздражать кашлевые рецепторы и стимулировать кашель.
С уважением 🍀

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит кашель

1 ответ

1 час назад

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

2 часа назад

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

вчера, 13:33

700.00 р.

Ксения, Москва

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

вчера, 13:23

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 13:55 · Accepted Answer · 2025-04-18T13:55:53+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 13:55

Пульмонолог

Цетриаксон можно доделать 5 дней и отменить, оставить Кларитромицин до 7 дней по 2 т в сутки.

Принятый ответ