Что вас беспокоит?
Температура при пневмонии
Здравствуйте, 7 дней назад заболел появилась ломота и температура 37.5 , небольшой кашель , начал принимать антибиотики амоксициллин, но улучшения не произошло, пошел к врачу сказали что пневмония, сделали рентген , прилагаю фото. Выписали следующие лекарства уколы Цефтриаксон , Алое 1 мл раз в день. Цефтриаксон делаю второй день , но температура не уменьшается 37.6 , была 37.4. Хочу узнать можно и нужно ли добавить ещё антибиотик , например Кларитромицин. Посоветуйте пожалуйста, или пока лечится тем , что назначили?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72ч. Положительным эффектом считается улучшение состояния, снижение температуры до субфебрильных или нормальных значений, уменьшение кашля и одышки. Пока еще есть время, чтобы оценить эффективность.
При отсутствии положительной динамики обычно рекомендуется коррекция антибактериальной терапии, дообследование (ОАК+СОЭ, СРБ - для оценки воспалительной активности), повторный осмотр терапевта (для оценки аускультативной картины в легких, сатурации, общего состояния). При отсутствии положительной динамики на цефтриаксон также актуально выполнить анализ крови на антитела к микоплазме (M. pneumoniae), хламидиям (С. pneumoniae), леогинелле (L. pneumophila) - для исключения атипичного возбудителя пневмонии.
Также к антибактериальному лечению обычно еще рекомендуют обильное питье и Бромгексин или Амброксол для отхождения мокроты (если мокрота вязкая и плохо отходит).
Добрый день.
По описанию рентгенографии- имеются воспалительные изменения в нижней доле слева (пневмония), объем поражения не большой- 2 сегмента.
С учетом того, что на фоне амоксициллина эффекта от лечения не было- замена на Цефтриаксон рациональна. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (например, макролиды, Кларитромицин, или фторхинолоны, например Левофлоксацин).
Два антибиотика при пневмонии обычно назначаются при тяжелом течении инфекции, либо при доказанной микст- инфекции (то есть когда пневмонии вызвана более, чем одним микробом).
Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- оценить уровень воспалительных маркеров.
Спасибо Елена, то есть с Клатримицином пока повременить? Сейчас температура 37.7 , вчера ещё болело горло , сегодня практически прошло .
Сейчас пью Геделикс , потому что кашля почти нет и сухой, может что то другое попить из сиропов?
Да, смена антибиотика обычно проводится не ранее, чем через 72 часа (в случае неэффективности первого препарата).
Геделикс- это муколитик (препарат, способствующий облегчению отхождения мокроты). Если мокроты нет совсем, то прием муколитиков может только усиливать кашлевой рефлекс.
А нужно именно менять ? Один прекращать другой начинать? Или два применять?
Про антибиотики? Обычно заменяют препараты, оставляют один.
Здравствуйте, Игорь. С учетом, что не помог Амоксициллин, Цефтриаксон тоже может не сработать - это схожие по действию препараты. Возможно микрофлора не чувстивительна к этим антибиотикам или является атипичной (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Целесообразно в таком случае добавить Кларитромицин 500 мг 1 р в день или перейти на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день.
Если кашель сухой, то можно добавить Гербион от сухого кашля до 7 дней. Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. С уважением!
Здравствуйте, вчера добавил кларитромицин через 3 часа почувствовал облегчение, температура стала меньше, Цефтриаксон продолжать делать?
Просто от него болят ягодицы от уколов.
Если отменять Цефтриаксон, тогда Кларитромицин назначается 2 т в сутки.
А вы как считаете есть смысл отменить? или лучше пока продолжить ?
Принятый ответ
Цетриаксон можно доделать 5 дней и отменить, оставить Кларитромицин до 7 дней по 2 т в сутки.
Здравствуйте, Игорь.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела.
Цефтриаксон и Амоксициллин - это антибиотики беталактамы, у них схожий механизм действия.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав, Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефтриаксон) на нее не работают, при подтверждении атипичной флоры рекомендуют макролид (например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней) или фторхинолон (Левофлоксацин по 500мг х 2р 7 дней).
С уважением!
Добрый день!
Если от амоксициллина не было эффекта, скорее всего от цефтриаксона тоже не будет, потому что антибиотики похожие по действию. Поэтому можно переходить на кларитромицин, он действует как на типичную так и на атипичную микрофлору, которой могла быть вызвана пневмония.
Небольшой кашель сопровождается мокротой, если да, тогда рационально добавить отхаркивающий препарат, Амброксол. Если мокроты совсем нет, тогда не нужно, это будет только раздражать кашлевые рецепторы и стимулировать кашель.
С уважением 🍀
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов